Restriktiv - grund och extra-pulm Flashcards
vad är en restrikvid lungsjudkom?
De restriktiva lungsjukdomarna – ibland kallad interstitiella – utgörs av många olika sjukdomar på lungans bindväv och alverololernas interstitium
Kan säga att de är inflammatoriska tillstånd som drabbar lugnas intersitium. Förkortas ILD.
vilka gemensa symtom har restetika sjukdomar? Även sprio
Dyspné – pga fibros som ger minskat complaence.Oftast vid ansträning
Hypoxi – pga fibros som ger tjockare vägg è diffusionsbarriären sämre Görs ibland med 6 min gång test
Man ser även ofta torrhosta
Gemensamt är att TLC minskar, främst pga minskning FVC. Även diffusionskapacitet kommer att minska.
ILD är en grupp sjukdomar som drabbar ____
ILD är diff vid ____
Bästa undersökning är ____
vad ses på spiro?
Kvoten FEV1/FVC är över 70%
Och FVC är under 80%
FEV1 kan också var sänkt, men då FVC minskar mer så är ändå kvoten hög
Man kan även se en stor minskning av TLC
Vilka undergrupper finns?
De finns fyra olika grupper av orsaker till att en restrikv lungsjukdom kan vissas på en spirometri – de är:
- Dåligt utförande av undersökning pga. bristande medverkan
- Extra-pulmonella orsaker
- Kan beskrivas som små men friska lungor
- Kan bero på: yttre kompression, stel bröstkorg eller nedsatt kraft i andningsmuskler
- För tidigt född è små lungor
- Intra-pulmonella orsaker
- Små och sjuka lungor
- Lungfibros och Sarkoido
Man delar upp efter känd eller okänd etiologi:
- Känd etiologi – där exponering och hypersensitivitets hör hemma
- Okänd – där IPF hör hemma
hur ser den alämna utredning ut av restrektiva sjukdomar
Det finns utöver status och anamnes 5 olika undersökningar man kan göra – och de är:
- Dynamisk spirometri
- Lungröntgen
- DT thorax
- Statisk spirometri
- Mätning av diffussionskapaciteten
Detta görs enligt följande schema:
Lös spiro:
vad för bild metod används?
LUNGRÖNTGEN
Är bra för att se små nodulära förändringar som vid allergisk alveolit. Även bra för utredning av sarkoidos..
CT-THORAX
Man kan upptäcka ground glass vid allergisk aviolt, samt Honeycomb förändringar vid IPF
vad är diffusionskap-test?
vad påverkar den och vad ses?
Vad kan påverka diffusionkapaciteten?
Är en passiv process som beror på partialtrycket; gasegenskaper så som löslighet och storlek; men även yta och tjocklek på̊ barriär.
Vad ses?
Restriktiva lungsjukdomar ger en minskad diffusionskapacitet. Detta sker pga. ökat avstånd mellan alveol och lungkapillär pga. fibros, men ffa pga V/Q-mismatch.
Man testar också vid ansträning
vilka förkortningar finns vid difftest
DLco = totala diffusionskapaciteten för lungan
DLcoc = diffusionskapaciteten korrigerad för den alveolära volymen
En störd diffusionskapacitet kan ses vid både obstruktiv och restriktiv sjukdom så därför kollar man på flera värden!
vad har man i diff vid de olika sjukdomarna? tänk TLC, DLco och DLcoc
vad för anamnes och alämn beahadnling tas/ges vid restiktiv?
ANAMNES
Exponering är viktigt
LM så som metotraxat
Fåglar
Jobb
ALLMÄN BEHANDLING
Permanent rökstopp
Syrgas, först vid behov men i senare tillfälle större delar av dygnet
LM emot depression och ångest
Mer under respektive sjudkom
orsaker till extrapulmonell
- Yttre påverkan på thorax
- Obesitas – vilket sänker FVC
- Thoraxdeformitet
- Fågel/trattbröst
- Kyfos eller skolios
- Nedsatt kraft i andningsmuskler
- Diafragmaparalys
- Dystrofia myotonica/ALS
vad är skillnad på fågel/trattbröst, även kyfos och skolos och andingmuskelsjukdom.
Vad är skillnaden på fågel- och trattbröst?
Bilden till vänster är fågelbröst och till höger trattbröst vilken är vanligast. Trattbröst är intryckning av sternum som ger en sänkt FVC med normalt 15% (t.ex. från 80% till 65%)
Kyfos och skolios
Kyfos är kutryggning
Skolios är problem i sletet som gör att ryggraden är krökt åt sidan. Detta kommer ge andningsproblem
Andningsmuskler
Diagragmapares är förlamning eller försvagning av diafragman vilken gör att andningen blir sämre. När man ligger ner trycker buken mot lungorna och ”minskar lungvolymen”
