Blodtryck - behandling Flashcards
när ska man behandla?
När man ska behandla beror på flera olika saker så som:
- Ålder
- BT
- Diabetes eller inte
- Njursvikt eller inte
- Kranskärlsjukdom eller inte
- Stroke/TIA tidigare?
T.ex. så är måltrycket för en person över 65 år 130-139/70-79.
icke-farmakolgisk behadnling hypertoni
Detta för att främst sänka riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar. Endast salt-minskning har visat sig ha påverkan på BT.
- Rökstopp
- Viktminskning
- Fysisk aktivitet
- Alkohol-stopp
- Salt-minskning
- Kost – där medelhavs-kost gäller
- Undvika lakrits
ace-hämmare
verkan, namn, biverkningar
Verkar – genom att minska RAAS och sänker då BT. Ökar även bradyklinin vilket ger dilation och sänker BT.
Namn – Enalapril
Biverkningar – ges hosta pga. bradyklinin. Ger även ödem.
tiazider
verkan, namn och biverkan
Verkar – genom att binda till NaCl transportör è sänker volym è sänker BT
Namn – hydroklortiazid
Biverkningar – ger yrsel och huvudvärk, även Gikt.
kalciumantagonsiter
verkan, namn och biverkningar
Verkar – vasodilaterar via minskning av intracellulärt Ca+ i glattmuskel
Namn – amlodipin
Biverkningar – benödem är vanligt
Ang-II-block
verkan
namn
biverknigar
Angiotensin II receptor anatagonster
Verkan – minskar effekten av ang II på recepton è ökar renin och aldosteron sjunker è BT sjunker
Namn – valsartan eller losartan
Biverkningar – nästan inga alls.
beta-block
verkan, när ska de används?
namn och biverkninngar
Beta-blockare
Verkar – genom att hindre sympatikus è sänker puls è BT sänker
När ska de används?
Pat med ischemisk hjärtsjukdom, vissa arytmier eller hjärtsvikt ska alltid ha betablockad som grund (ofta med ACE-hämmare). Beta-blockad är även förstahandsval till gravida.
Namn – metoprolol
Biverkningar – lågt BT, yrsel, svimningar, kalal fötter och vita fingrar. Trött och demprimerad. Mardörmar.
alfa block
namn, verkan och biverkan
Verkan – minskar sympatikus genom alfa-1-receptorn
Namn – Sinalfa
Biverkningar - ortostaism
spironolation
verkan, används vid, namn och biverkan
Verkan – genom att minska aldosteron
Används vid – primär aldosteronism, även bra vid hypokalemi.
Namn – spirolakton pfixer
Biverkningar – påverkar östrogen och ger bröst och impotens hos män
vad är eplerenone
Eplerenone
Som spionolation fast inga biverkningar.
vad är behandlingstrappan?
Man börjar med ett LM och tar sedan nästa och nästa till BT är sänkt. Oftast går man i denna:
- ACE-hämmare
- Tiazid
- Kalciumhämmare
- Beta-block
hur kan man kombinera lm?
OBS – ACE och ang-II går på samma system och kan bytas ut, men kan inte kombineras med god effekt.
Bra kombination är:
- ACE + tazid
- ACE + kalcium
- Betablock + kalcium
Tazid in-kontraindrationer
Lopp indikaitoner och kontra
Ace indikationer och kontra
kärlselektiv kalciumantigonst indikationer och kontra
icke kärlspecfik kalicumblock indikationer och kotnra
betablock indikationer och kontria
