Pacemaker Flashcards
vilka tre sorter finns?
Pacemaker hjälper hjärtat att slå när den inte kan. Viktigt att veta är att man skiljer på tre olika sorter här:
- Pacemaker
- CRT
- ICD
vad är en pacemaker?
Vad är det?
En dosa som hjälper hjärtat att slå. Detta igenom:
- Stimulera hjärtat när de går för sakta
Indikationer för pacemaker
Vanligaste är:
- Sinusknutdysfunktion med symtomatisk bradykardi
-
AV-block – och då:
- II typ 2
- Och III
- Även symtom vid II typ 1
Andra kan vara:
- Sänkelblock som varierar mellan höger och vänster
- Vissa kardiela synkope
hur graderar man pacemaker efter 1,2,3 och 4?
bokstäver enligt:
- Bokstaven på position 1 – Talar om vilket hjärtrum som stimuleras, A eller V
- Bokstaven på position 2 – Talar om vilket hjärtrum som avlyssnas, A eller V
- Bokstaven på position 3 – Talar om ifall signalen från pacemakern inhiberas vid spontan impuls eller inte, I för inhibering, 0 för ej inhibering.
- Bokstaven på position 4 - Talar om frekvensvariabiliteten, kan antingen vara ‘‘rate response’’ (R) eller (O) för ‘‘none’’
hur läger man in en pacemaker?
- In igenom v.cefalica som friläggs. Här för man ner elektroderna
- De kommer sedan ner i höger förmak och sedan höger kammare
- Man skruvar sedan fast elektroderna i hjärtmuskel
- Man sätter dosan i muskelskidan ovanför pectoralis.
hur kan pacemaker se ut på ekg?
komplikationer pacemaker
Sverige har väldigt bra siffor, men de finns komplikationer efter operation så som:
- Totalblock, arymier, dislokation, tamponad
- Infektioner – vanligaste och alvarligaste
när ger man crt?
Den ersätter inte LM, men kan komplettera dem vid hjärtsvikt.
Ges vid hjärtsvikt med bredda QRS och LM som inte sänkt EF tillräkligt
hur vekrar crt?
Hur verkar den?
Man lägger en ytterligare elektrod utanför hjärtat så att både vänster och höger kammare stimuleras samtidigt. Detta gör att hjärtat kan pumpa bättre vid t.ex. hjärtsvikt.
Man kan också gå via kranskärlen dit.
när ger man ICD?
En ICD ger man till patienter som:
- Överlevt hjärtstopp
- Överlevt allvarlig kammararytmi
- Vissa med hjärtsvikt och nedsatt vänsterkammarfunktion
- Vid ärliga men icke ännu symtomatiska sjukdomar med arytmier mm
förutsättningar för att ice ska fungera
Förutsättning för att den ska fungera
De är att den ska kunna känna av hjärtat utan att ta in yttre störningar. Detta är ovanligt men kan ske främst på sjukhus och då oftast vid MR
när ger man inte icd?
- Reversibel orsak till arytmi
- VT/VF inom 48 timmar
- Demens eller psykiatrisk sjukdom vilket gör att de t.ex. känner sig övervakade med ICD
- Förväntad överlevande mindre än 1 år
hur fungera en icd?
Innehåller samma funktioner som en pacemaker i kombination med förmågan att avge antitaky-pace, ATP, eller chock vid detekterad kammartakykardi. De flesta ventrikeltakykardier bryts med ATP.
