KOL - grund Flashcards
vad är KOL? varför är de inte tre sjukdoamr?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett tillstånd med kronisk obstruktivitet och nedsatt lungfunktion som orsakas av kombinationen bronkiolit och emfysem.
Är en obstruktiv sjukdom och de ses på spirometri.
2 sjukdomar – inte 3
Det är bronkiolit och emfysem, inte kronisk bronkit som många trodde tidigare. Kronisk bronkit är idag inte är en förutsättning för KOL – diagnos men förekommer ofta i samband med.
är de farligt?
Sjukdomen har ett smygande förlopp med episodvis sjukdomsförsämring, så kallad KOL-exacerbation. Patienter med KOL avlider oftast i hjärtkomplikationer
vad är bronkiloit och vad beror de främst på?
Vad är det?
Är en inflammation i luftvägarna som ger vävnadsombildning
Beror främst på?
Tobaksrökning under många år
vad sker vid bronikilit?
Inflammation från t.ex. tobaksrök sker då epitelära celler skadas. Detta ger upphov till fibros runt om de små luftvägarna è ventilationsminskning.
vad är emfysem och vad sker ?
Vad är det?
Irreversibel förstorning av luftutrymmet i terminal bronikioler + förändrar lobstruktur.
Vad sker?
Tobaksrök è inflammation och oxidativ stress è bryter ner omgivande vävnad och bronkernas upphängningsanordning è luftrummet blir större och vägen slappareè gör att luftvägarna kan tryckas ihop av de lateral trycket è försämrar gasutbytet
vad beror emfysem på?
- Inflammation med leukocyter
- Proteas/antiproteas oblans
- Oxidativ stress
- Infektion
- Genetik med alfa-1-antitrypsin
vilka olika varianter av emfysem finns?
-
Centriacnär
- Vanligaste med 95%
- Hos rökare
- Sker i de respiratoriska bronikolerna i apikala (övre) lober
-
Panlobulär / Panacinär
- Beror på Alfa-1-antitrypsinbrsit
- Sker längre ner i anteriora delar av lungbaserna
Vad gör anti-1-antitrypsinbrist
Antitrypsin inhibera elastas i normala fall. Mutation sker vilket leder till minskad mängd antitrypsin èvilket gör att elasin bryter ner lungan è emfysem sker
epidemilogi kol
- Ca 50% av rökare utvecklar KOL
- I Sverige ca 3000 dödsfall
- Globalt 2.5 miljoner dödsfall per år
orsaker kol
- Tobaksrökare där 50% får de. 85% av de med KOL har rökt.
- Passiv rökning
- Stigande ålder
- Låg socioekonomisk status
- Infektioner
- Astma
- Ärftlighet
- Alfa-1-antitrypsinbrist
symtom kol. tänk tid
Asymtomatisk KOL
Där man behöver tappa funktion till under 75% innan man får symtom.
Tidiga symtom
- Sputumproduktion
- Långvarig hosta
Något senare symtom
- Pip i bröstet
- Sämre ork
Ännu senare
- Dyspne
- Begränsad kapacitet fysisk
- Tecken på hjärtinsufficiens med HK-hypertrofi
hur klassar man kol enligt gold? almänt uppbyggnad här med
Behandlingsriktlinjerna vid KOL utgår från GOLD-klassificieringen där patienten, utifrån symtom- och exacerbationsanamnes, kategoriseras A–D. Den spirometriska stadieindelningen anges enligt de senaste riktlinjerna separat. KOL-patienter bör således klassificeras som GOLD stadie (1–4), grupp (A–D).
GOLD
Gold bygger alltså på flera olika metoder och består av 4 saker:
- Spirometri med FEV1/FVC under 0.7 efter bonkdilation
- Gradera obstruktivt efter FEV1
- Exacerbationer
- Symtomskattning med CAT eller mMRC
Detta läggs sammanlagt ihop i följande tabell och ger då A-D svar där D är sämst.
hur klassar man efter spirometri?
Först ska ett FEV1/VC under 0.7 ses efter bronikilation. Efter de indelas de efter 1-4 efter FEV1.
hur klassar man efter exverbation?
Detta bedöms utifrån antal försämrande inom de senaste året.
- Hög risk (GOLD C eller D) – patienter som drabbats av ≥ 2 exacerbationer eller minst en exacerbation som krävt inneliggande vård under det senaste året.
- Låg risk (GOLD A eller B) – 0–1 exacerbation per år och ingen som krävt inneliggande vård.
hur klassar man efter symtom?
Värderas utifrån antal poäng i frågeformuläret CAT (COPD Assessment Test)
- Under 10 ger A eller C
- Över 10 ger B eller D
Finns även MRC skala där man mäter andnöd 0-4 där 4 är värst.
