Njure - GN

Question 1

vad är GN?

Answer 1

Egentligen inflammation i glomeruli, men används för allt som drabbar glomeruli. Kan orsaka ett flertal kliniska syndrom, till exempel nefrotiskt syndrom och/eller nefritiskt syndrom. Men vad är då nefritiskt eller nefrotisk syndrom?

Question 2

vad är NEFRITISKT SYNDROM?

Answer 2

Här när man har:

• Hematuri
• Albuminuri (selektivt och inte så mycket)
• Hypertoni
• Njurfunktionsnedsättning

Question 3

Vad är NEFROTISKT SYNDROM

Answer 3

Detta är när man har:

• Uttalad proteinuri med mer än 3.5 gram per dygn
• Hypoalbuminemi
• Hyperlipidemi
• Ödem

Kan beror både på primära njursjukdomar, men även system (diabetes, SLE), förgiftning (tungmetalet och NSAID) och infektioner så som hepatit C.

Främst Minimimal cannge, FSGS och membranös nefripati.

Dessa patienter har även större risk för tromb, detta då de är obalans mellan faktor VII och ATIII. Även levern påverkar vid hypoalbumin.

Question 4

vad ger GN?

Answer 4

Kronsik njursvikt?

Question 5

vad är IgA nefrit?

vad triggar ofta dem? vad kan man samtidigt ha?

Answer 5

Vilket är den vanligaste nefriten och beror på fel i glykosylering hos IgA. Ger hematuri.

• Triggas ofta oav en infektion så som en ÖLI som ger skov.
• Ger ofta hematuri i samband med infektion i några dagar.
• Vissa har en samtida IgA-vaskulit
  
  • Drbbar ofta hud, magtarm och leder.

Question 6

vad är minimal change glomerunoefrit?

Answer 6

Vilket är den vanligaste nefrotiska hos barn. Ofta okej prognos men kan bli njursvikt ibland.

• Inga ljusmikroskopiska förändringar

Question 7

vad är membrans glomernunefrit?

Answer 7

Också relativt vanlig hos beror på förekomst av fosfolipid antikroppar. Är vanligaste nefrotiska hos vuxna och ses vid 45 års ålder ca.

Question 8

vad är crescent gn?

Answer 8

Snabb prognos och därför akut nefritisk syndrom.

Question 9

vad är goodpasturs?

Answer 9

Good-pasturs syndrom Autoimmun och mycket allvarlig.

mer om den senare

Question 10

vad är sle-nefrit?

Answer 10

Paraplybegrepp för glomerulonefriter associerade till SLE. Den vanligaste typen är “immun-komplex medierad nefrit”. Beror på immunkomplex emot DNA.

Question 11

vad är fokal segmentell glomeroskulors?

Answer 11

Nefrotiskt syndrom som är ovanlig. Har en koppling till fetma och HIV.

• Är egentligen flera sjukdomar med likande histo
• Leder ofta till njursvikt
• Behandling är kortison om de är primär

Question 12

vad är poststreptickock gn?

Answer 12

Kraftigt minskande incidens i västvärlden. Vanligast före 12 års ålder och uppkommer 1-2 veckor efter en halsinfektion eller 3-5 veckor efter hudinfektion.

Question 13

symtom vid gn?

Answer 13

Kan variera mycket men man bör vara uppmärksam på:

• Blod och/eller protein i urinen, erytrocyterna formerade i cylindrar.
• Nedsatt njurfunktion.
• Högt blodtryck.
• Ödem.

Question 14

diagnos?

Answer 14

Njurfunktionen kan bli allvarligt försämrad, detta är viktigast att bedöma i det akuta läget. Bedömning av akut glomerulonefrit:

• Allmäntillstånd, vikt upp eller ner.
• Ödem.
• Högt blodtryck.
• Blod eller albumin på urinsticka.
• Nedsatt njurfunktion?
  
  • Mät serumkreatinin och cystatin-C mm
• Nefrotisk bild?
  
  • Mät serumalbumin.
• Tecken på inflammation? Mät Hb, CRP och SR.
• Autoantikroppar så som ANCA-anti-GBM och ANA

Njurbiopsi krävs för specifik diagnos och används ofta för att ta reda på bakomliggande etiologi.

Question 15

behandling

Answer 15

Man ger vid behov någon form av immunsuppression så som kortison, detta vid infammation.

• Sänk BT och priteinuri med ACE-hämmare
• Minska ödem med loopdiuretika
• Statiner vid nefrotisk
• Rökstopp

Glöm inte tromb-behadnling vid nefrotisk syndrom, detta då dessa patienter har större risk för tromb.

Question 16

vad är en sbabt progredierna glomeronefrit?

Answer 16

Består till 80% av vaskuliter, men kan även uppkomma vid Anti-GBM- nefrit och SLE mm.

Vad är de?
Är en snabb försämring av njurfunktion med ökad kreatinin på dagar. Ser ofta både hematuri och proteinuri.

Question 17

vad är en vaskulit?

Answer 17

Är en grupp sjukdomar som ger infammation i blodkärl. Detta kan bero på infektion så som Hepatit B och C, men även autoimmunsjukdomar.

Man delar upp dem i stora, medium och små kärl. Tänk på att de är både artär och ven.

De benämns ofta ANCA vaskuliter och de två vanliga är:

• GPA
• MPA

Question 18

vad är GPA?

Symtom och prov

Answer 18

Är en ANCA vaskulit som drabbar flera orgonsystem men främst ÖNH, lungor, njure och nerver.

Detta ger symtom ifrån ÖNH så som:

• Nästäppa
• Sinuti och blodig snuva
• Hosta och heshet
• Hörselnedsättning

Prov – har PR3 anca.

Question 19

vad är MPA? symtom och prov

Answer 19

Ses ofta hos äldre och påverkar njuren, men ger även en allmän sjukdomskänsla och kan ge symtom ifrån lungor.

Prov – MPO ANCA

Question 20

hur behadnlar man vaskuliter? komplikationer

Answer 20

Här ger man följande:

• Prednisolon
• Sendoxan

Obs – viktigt att dosredusera till ålder och njurfunktion.

Det är mycket vanligt med infektioner efter dessa LM och tyvärr så står dessa infektioner för 50% av mortaliteten hos de patienter med vaskuliter.

Question 21

vad är anti-gbm?

symtom`

Answer 21

Även känd som Goodpastures sjukdom och är en inflammationssjukdom som framför allt påverkar njurarna och lungorna.

Symtomen beror på en autoimmun reaktion som innebär att kroppens immunsystem bildar antikroppar riktade mot kärlväggen i njurarnas kapillärer, men det är okänt varför reaktionen i immunsystemet startar.

Symtom

• Njurfunktion sjunker snabbt
• CRP och SR högt
• Ger även symtom ifrån lungan

Question 22

diangosos och behadnlign för anti-gbm?

Answer 22

Diagnos
Nytillkommen njurfunktionsnedsättning med blod och äggvita i urinen, speciellt i kombination med blodig hosta, ger misstanke om sjukdomen.

Diagnosen ställs genom att påvisa anti-GBM i blodet eller i njurarna.

Behandling
Behandlingen består av kortison i höga doser, cellhämmande läkemedel (cytostatika) och plasmabyte (plasmaferes)