Arytmi: översikt Flashcards
hur delar man in takykardier efter anatomi?
Supraventrikulär (SVT)
- Förmakslimmer
- Förmaksfladder
- Förmakstakykardi
- AVNRT
- WPW
Ventrikuläraa (VT)
- Monomorf VT
- Polymorf VT
- Torsade de pintes
- Ventrikelflimmer
etilogi takykardier?
En arytmi kan bero på massa saker så som:
Strukturell – med:
- Infarkt
- Dilatering
- Hypertrofi
- Myokardit
- Sarkoidos
- Klaffsjukdom
Anatomisk – med accessorisk bana
Extrakarditell – så som anemi, elektrolyter, lungemboli mm
Farmakologiskt så som antiarytmiska och antipsykotiska
Elektriska – så som LQTS eller jonkanaldefekt
vilka patologiska mekansimer kan finnas?
Man kan enkelt dela upp de i tre saker:
- Reentry – så som vid FF eller AVNRT där signalerna kommer igen
- Automatisk – vilket ger vid reperfusionsarytmier
- Triggad aktivtet så som vid LQTS eller digitalisintox
förutsättningar för en takykardi?
Ska finns områden i kretsen med olika refraktärtid och/eller konduktionshasihet, samt:
- Konduktionsblock – så som avdelningen mellan förmak och kammare
- Ett ställe med långsam konduktion så som AV-noden
- Ett område i kretsen som inte är aktiv (excitable gap)
skillnad på svt och vt
SVT – smal QRS under 120ms
VT – bred QRS över 120ms
Detta för att HIS och AV tar en stund. T.ex. vid VES så är den bredd.
undantag för qrs storlek vid svt och vt?
3st
- SVT med grenblock (detta d det tar längre tid för ledningarna i kammaren = bred QRS)
- Preexciterad SVT, även kallas WPW. Här har patienten en extra förbindelse mellan förmak och kammare och gör att de normala retlningsystmet inte används på samma sätt
- Pacemaker kan också ge bred QRS
vid en defibliering - vad finns att säga om:
energi
tidpunkt för stöt
vid ICD/PM?
Energinivå
- Om det är hela myokardit som ska påverkas behöver man hög nivå enerig
- Om det är en del av kretsen som behövs åtgärdas så som vid fladder kan man ge lägre energinivå
Energinivån påverkas även av vikt och lungsjukdomar mm.
När ges stöten?
Görs helst synkat av defibrillatorn. Man vill inte ge under p-våg för då kan ett FF utlösas.
Tänk på: att vid ICD/PM så ska man placera elektroderna vinkelrät emot PM/ICD
när ger/gör man:
- defiberling
- Ger adonosin
- Ger Beta/ca+ block?
Instabil patient med VT – gör defibrillering
Adonosin – detta vid:
- AVNRT
- WPW
AV-nodsblock så som B-block och Ca block ges vid: vid flimmer eller fladder
när ger man cordarone eller ablation?
Klass III så som cordarone kan ges vid akut VF/VT vid HLR
Ablationsbehandling – kan görs subakut vid VT eller vid FF
vad är en elkonverering?
El-konvertering – vid flimmer/fladder. Ge alltid waran/NOAK efter för att minska trombrisk.
- Ges till FF under 48h anamnes
vilka 4 läkemedelsgrupepr finns för anti-arytmi?
