Astma - behandling Flashcards
vad grundar sig behadnling på?
- Inhalationsbehandling
- Utbilda patienten
- Skriftlig behandlingsplan
- Inhalationsteknik
vad görs först vid akut astma?
Första man gör här är att bedöma svårighetsgrad – detta enligt:
- Lindrig med lätt dyspne
- Måttlig med måttlig dyspne och vill sitta upp
-
Svår – svår dyspne och kan inte ligga ner och har svårt att prata med uttalad auxillär andning.
- SAT under 90%
-
Livshotande – med svår dyspne utan nästan vaken patient. CO2 börja stiga och de är så trångt att ronki inte hörts
- IVA vård
Värden och tillbehör man vill ha
- Sätt nål
- Kolla SAT och andningsfrekvens
- Gör en PEF om patient klarar
vad ger man vid akut astma?
Vid akut astma ger man Ventolin 5mg eller 2mg + Atrovent till. Combivent räcker inte.
Kortison så som betapred kan ges iv.
Om de inte blir bättre?
Ger först mer, sedan bedömning av narkosläkaren och säter syrgas.
OBS!
Uppföljning ska ske inom 6 veckor
vad är steg 1 och 2 i underhållsbehadnling?
Steg 1: Ger SABA (kortverkande B2-stimmulerande 2 gånger i veckan max
Steg 2: Om man behöver SABA två gånger i veckan så ger man inhalationssteroid (ICS i låg dos varje dag, men vid försämring kan man öka dos ICS.
vad ges i steg 3 och 4 vid underhållsbehandling?
Steg 3: Om ej bra med steg två så kan man öka ICS och byta ut SABA emot LABA. Går även att lägga till leukotrienantagonist men LABA är vanligare här.
Steg 4: vid steg 3 men ofta exacerbation så ger man hög dos ICS och LABA + även leukotrienantagonsiter. Även Tiotropium vilket är en antikolingegika
vad ges vid steg 5?
Steg 5: Man kan här ge låg dos kortisontabletter också. Man kan även lägga till allergiska tabletter så som anti-IgE
Vid steg 5 kan man även behöva sova med en luftrenare över sängen.
_____
Nya rekommendationer säger att man direkt ska börja med ICD och SABA (inte bara SABA då de kan nedreglera).
när ska man gå upp i trappan? vad gör man om LM inte fungera?
Innan man går upp ska man tänka på:
- Situationer så som allergenexponering
- Tas LM
- Ska man gå ner i trappan om man mår bra istället
Om LM inte fungera – tänk då:
- Är de astma?
- Tas LM rätt
- Rökning eller annan exponering
- Allergenexponering som är ny
vilken är vanligaste sterioid? doser?
Budesoind – vilket är pulmicort där doserna är:
- Låg mellan 200–400
- Medelhög mellan 400 till 800
- Och hög dos över 800
hur verkar beta-2-agnositer och antikolnergiska?
Beta-2-agonsiter – fäster till receptorn på lungan och aktivera PKA som minskar Ca+ och MLCK och gör att brpnkerna dilaterar.
Antikolinergiska – blockera AcH som normalt kontrahera glatt-muskel och påverkar slemproduktion. Den binder till M1-M3 receptorn och stoppar detta.
vad är ics och nya eosinfila lm?
ICS – verkar igenom att påverka immunförsvaret och där med dämpa inflammationen i luftrören
Nya – vid eosinofil astma ges monoklonala antikroppar mot IL5 eller receptor. Ges vid steg 5 och eosinofil
vad olika inhalatorer finns?
Pulver – drivs av egen inandning och är enkla
Spray – behöver en drivgas oh andningsbehållare
att tänka på hos gravida med astma?
20–40% blir sämre vid sin astma då de är gravida. Man vill undvika anfall, men behandlingen är annars samma.
Kortison kan ges men information till barnmorskor ska ges om detta om de är kort till födsel.
