Lungcancer - Grund + Kliniskt

Question 1

epidmilogi

Answer 1

Världens vanligaste cancersjukdom, men i Sverige endast den femte med ca 4000 personer per år.

Question 2

vad orsakar lungcancer?

Answer 2

Vad orsakar lungcancer?
Påverka mycket då 90% av fallen kommer ifrån rökning.

Även så påverarkar:

• Radiologisk strålning
• Asbest, där en icke-rökare som drabbas av asbestos har en fem gånger så stor risk att drabbas av lungcancer medan en rökare har en 50–90 gånger ökad risk. Här finns oftast en latent period på 10–30 år.
• Radon
• Arbete med nickel och arsenik mm

Question 3

vilket kön röker mest?

Answer 3

För va det mest män och därför mer lungcancer hos män. Men nu börjar kvinnor röka mycket mer och kvinnorna är nu ifatt männen i Sverige.

Även så är de vanligare att de 10% cancer som inte kommer ifrån rökning sker hos kvinnor.

Question 4

hur påverkar ålder lungcancer?

Answer 4

Ålder

De påverkar mest äldre åldrar och är vanligast runt 75 års ålder.

Man ser dock att överlevanden ökar, men den är fortfarande ganska låg med 50% 1 års överlevnad.

Question 5

orsaker till överlevnad

Answer 5

• Tidigare diagnostik
• Upptäck i tidigare stadier
• Bättre behandlingar
• Ändrade tumörtyper där vi ser mer adenocancer nu vilket har bäst behandling (även i höga stadium).
• Genusperspektivet, där kvinnor har bättre prognos.

Question 6

hur delar man upp lungancer?

Answer 6

• Småcellig lungcancer (20%)
• Icke-småcellig lungcancer (80%)
  
  • Adenocarcinom
  • Skrivepitelcancer
  • Storcellig

Tre metoder att koll på cancer
När man delar upp så kollar man på tre saker – där morfologi står i centrum, där de andra två är tillägg. Även immun och melkylär

Question 7

symtom

Answer 7

Symtomen kommer tyvärr ofta i sena stadium av sjukdomen vilket gör att de är svårt att hitta.

• Hosta och då torrhosta eller upphostning med blod
• Andfåddhet
• Smärta
• Lunginflammation
• Avmagring och aptitlöshet med trötthet
• Svullna lymfkörtlar vid spridning. Kan även ge heshet
• Paraneoplastiskt syndrom

Question 8

Vad är Paraneoplastiskt syndrom?

Answer 8

Orsakar främst av olika småcelliga cancer och är när tumören har en främst en endokrin påverkan, men även immunologisk finns.

Endokrin påverkar kan vara tumör som ger:

• Cushings
• SIADH è hyponatremi och hyperkalcemi

Question 9

när screenar man?

Answer 9

När storrökare kommer in med hosta eller långdragna luftvägsinfektioner.

Question 10

bilddignostik?

Answer 10

• DT behövs för stadieindelning
• PET visar om det finns aktiva tumörceller vilket förbättrar förutsättningarna för tidig diagnos.
• MR och/eller skelettscintigrafi är värdefullt vid metastasutredning (CNS/skelett).

Question 11

skillnad cytologi och mellannål

Answer 11

Cytologi – vilket ofta ger diagnos igenom prover på sputum mm. Bra för immunohisto men går ej att göra PAD.

Mellan-nål/Biopsi – där man tar en vävnadsbit.

• Fiberbronkoskopi där man tar prover för PAD för att identifiera tumörer

Question 12

vilka olika analyser kan göras på PAD mm?

Answer 12

Immunohistokemi – där man mha. olika markörer så som Ki67 eller CD45 kan se vilken sort de med stört sannolikhet är. Även TTF-1 och P40 är vanliga.

Gen-analys
För att t.ex. se EGFR, ALK eller KRAS mutation. Viktigt för att hitta rätt behadnling.

Efter diagnos

• Lung- och hjärtfunktionstest
• Multidisciplinär konferens

Question 13

prognos och komplikationer

Answer 13

5-årsöverlevnad
Är totalt sett 18% men skiljer sig mellan cancer-typer. Skivepitel och adenocarcinom har ca 10%, men med behandling 30-40%.

Metastaser
Sker både med lymfatisk och hematogen spridning och går till:

• Binjurar
• Lever
• Hjärta
• Skelett