Lipider - omsättning och mätningar Flashcards
vad är en lipid och hur delar man upp dem?
Vad är en lipid?
Organiska molekyler som antigen är hydrofoba eller amfifila
Uppdelning
- Steroler
- Som kolesterol
- Fettsyrebasrerade
- Fettsyror, TAG, fosfolipider
Finns även essentiella som:
- Alfa-linolenic syra
- Linolsyra
vad är lipiderinas roll i kroppen?
- Energikälla
- De fettsyrebaserade som brtys ner via betaoxid och sedan KREBS
- Membrankomponeter
- Prekurser för sterioidhornomer och prostagladiner
- Skydd och istoloering
- Upptag av fettlösliga vitaminer (D, E, K och A)
- Antimikrobiell effekter
- Surfactant i lungorna
vad kan höga nivåer ge?
- Ateroskleros
- Insulin resistens
- Typ 2 diabets
- Pankretit om TG är över 10
hur sker transport ifrån tarm till lever?
Vi börjar med:
TAG som brytes ner till MAG och FFA mha. galla och pacratiska enzymer (och colipas).
- De åker sedan genom tarmcellern via NPC1L1
- MTTP trasnportera i cellerna och kolesterolet lägger sig till cylomikroner
Vad händer där efter?
- Chylomicroner för adresslappen ApoB48 och ApoCII och tas sig via lymfan till blodet
- LPL tömmar sedan chylomcronen i perifer vävnad och vildar CMR som åker in i levern via LRP1
hur sker fett transport i levern och återupptag?
Nästa steg
- CMR tömmer TG som i levern blir till VLDL med ApoB100 på sig.
- VLDL tömmer sig i blodet och via LPL bildar den IDL
- IDL bildar sedan LDL som bara har B100 kvar på sig.
Sist så
- LDL tas sedan upp av LDL-receptorn. Denna receptor kan brytas ner av PCSK9, vilket är viktgt för LM
varför mäter vi lipider och vilka är farliga?
Varför mäter vi lipider?
Jo för det är aterogenictica – vilket betyder att de kan bilda ateroskleros som är farligt.
Detta gör Apo-B-lipolipider som är under 70 mm och har en viss affinitet kan ta sig över embran och göra ateroskleros.
Vilka är de farliga?
CMR, små VLDL, IDL, LDL och Lp(a)
hur mäter vi lipider? alltså vilka mätningar görs
Standard mätning
- Kolesterol
- HDL
- Triglycerider
- LDL (mäter eller beräkna)
Beräkna
- Non-HDL-kolesterol
- Remnant kolesterol
- HDL/kolesterol kvot
Plusmeny kan man även beställa
- ApoA1
- ApoB
- Lp(a)
hur skiljer man på referens och beslutgräns
Detta är inte samma. Ref är 95% och beslut är beroende på riskfaktor mm
hur räknar man ut:
NON-HDLC
RemnantC
LDL
ApoB
vaf finns att säga om dessa mätningar:
- total kolesterol
- TAG
*
Total-kolesterol
Mäter kolersterol för alla VLDl, IDL, LDL och HDL
Mäter vi det icke-fastande så mäter vi även Chylomicron
OBS, de går inte bara att mäta totalkolesterol då en patient kan har olika mycket antrogena pariklar men samma total. I exemplet nedan har den till höger höst TC, men lägst LDL.
Triglycerider
Total mängd av alla TAG
Vad finns att säga om Remnaat kolester ol coh apo kvotar
Remnant-kolesterol
Allt annat kolesterol.
Apolipopoteiner
Man beräknar kvoten mellan aterogena(de som ger åderförklarning) och de skyddande. Två exempel är:
- ApoB (farligt) / ApoA1 (ofarligt)
- nonHDL / HDL
Även Apa(a) kan mätas, vilket är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar
när mäter man lipider? tidpunkt
På morgon efter fast är standard. Dock är detta nu ifrågasatt och verkar inte vara så klinskt.
Fastande = för Friedwals formel
Ej fastnade för Non-HDL
vad mäter HDL?
Mäter total mängd kolesterol i allt HDL. Inte ett bra mått på funktion
Har man höga farliga värden så påverkar dock inte HDL så mycket. HDL kan även var dålig har de visat sig då det även kan finnas dysfunktionellt HDL.
vad mäter LDL?
Mängden kolesterol i LDL-partiklar. På gruppnivå ett bra mått, men ej individ.
Går att beräkna med fridewals formlel, eller direkt i blodprov.
LDL-kolesterol = TC – HDL – 0.45xTG
OBS – fungera endast då TG är under 4.5
vad är remnat kolesterol?
Allt annat kolesterol. Har stark koppling till triglycerivärdet.