Blod - Lab

Question 1

vilka frågor är viktiga att ställa?

Answer 1

Det finns många metoder för att undersöka hemostas, med vanliga är TPK, APTT och PK-INR. 
Anamnes är även viktigt så som:
•	Näsblod eller blåmärke
•	Menorrhagier
•	Operationsblödning
•	Ärftlighet

Question 2

vilka trombocytsjukodmar kan man ha?

Answer 2

Trombocytopeni
= Lågt värde av trombocyter.
Blödningsbenägenhet från speciellt slemhinnor och stick ökar successivt och till slut ökar risken för spontana blödningar.

Trombocytdysfunktion
Vanligast är patienter med lätt ökad blödningsbenägenhet trots normalt trombocytantal. Detta beror på ärftliga mindre väldefinierade milda trombocytfunktionsdefekter.

Trombocytos
= Högt värde av trombocyter.
Reaktiv trombocytos uppträder efter blödning (inklusive efter förlossning), i samband med infektioner och cancer.
Trombocytantalet kan även stiga mycket högt vid vissa sjukdomstillstånd och dessa patienter kan vara lättblödande (trots högt trombocytantal) samtidigt som de är trombosbenägna.

Question 3

vad är APTT? normal?

Answer 3

Metod
APTT-tiden mäter den samlade aktiviteten av faktorerna i intricisc (8,9,11,12) och den gemensamma vägen (2,5,10)

Normalvärde
Är mellan 30-42 sekunder

Question 4

vilka rubbningar kan finns hus att?

Answer 4

Förlängd
Bör alltid utredas innan operation. Kan bero på:
• Brist på faktorer ovan
• Lm så som heparin
• Antikroppar mot fosfolipidbindande proteiner så som lupus antikoagulas

Förkortad
Ses vid höga nivåerna av faktorerna, främst VIII och fibrinogen. Detta ses under:
•	Graviditet
•	Inflammation 
•	Infektion

Question 5

vad är pk-inr? vad beror de av?

Answer 5

Står för = protrombinkomplex

Beroende av
Koagulationstiden blir beroende av den samlade aktiviteten av koagulationsfaktor II, VII, och X (obs,vi märker ej brist på IX eftersom reaktionen sker ändå) i extrinsic/vävnadsfaktor-aktiveringen.

Question 6

vad används PK-inr till? vad står inre för?

Answer 6

Vad används de till?
Att justera waran – men mer om de senare.

Vad står INR för?
Är ett ratio index som används för att minska felkällor

Question 7

rubbningar i pk?

Answer 7

Högt värde
• Hereditär brist på faktor II, VII eller X.
• Nedsatt leverfunktion med låg produktion av faktor II, VII och X.
• Waranbehandling
• Fastar eller antibiotikabhandling som slår ut tarmfloran  försämrat vitK-upptag

Lågt värde
• Graviditet
• Östrogenbehandling
• Inflammation

Question 8

vad är fibrinogen och vilka rubbningar ser man?

Answer 8

Fibrinogenbrist leder till ökad blöningsbenägenhet och provtagning rekommenderas vid allvarliga blödningstillstånd och oklar APT-tidsförlängning.

RUBBNINGAR
Lågt värde
• stor blodförlust
• kraftig fibrinolys

Högt värde
• Postoperativt
• Infektion/inflammation – då det är ett akutfas-protein
• Graviditet

Question 9

vad är antitrombin och von willbrand?

Answer 9

ANTITROMBIN
Här kollar man bara efter sänkta nivåer som kan bero på:
• Hereditet
• Brist efter t.ex. graviditet eller sepsis

VON WILLEBRANDSFAKTOR
Används för att upptäcka blödarsjuka och mäts på olika sätt.