Blod - Läkemedel Flashcards
vad är tranexamsyra?
vad ges vid k-vitaminbrsit
Vad gör de? Kan inte aktivera faktor Vad ger vi? Vitamin K1. Detta kan även ges vid waran överdos
vad ges vid hemofil?
faktor 8 eller 9
vad ges vid von villebrand?
Vad är det? Vid von Willebrands sjukdom saknas vWF. Behandlas med • Desmopressin - en vasopresinanalog som frisätter vWF och VIII från endoteldepåer. • Tranexamsyra – binder upp plasminogen minskad fibrinolys
vad är cox-hämmare? hur verkar de?
Namn: ASA/acetylsalicysyra, Verkar COX-hämmare verkar genom att hämma enzymet COX1 irreversibelt trombocyten kan inte syntetisera TxA2 hindrar trombocytens aktivering och aggregation. ASA har permanent effekt eftersom trombocyterna inte kan syntetisera nytt COX!
indikationer och biverkningar av cox-hämmare
Indikationer • Profylax mot kardiovaskulära sjukdomar • Sekundär profylax efter TIA/stroke Biverkningar Risk för blödning, despepsi och magsår kan ses. Även: NSAID verkar på detta sätt med den är reversibel
vad är adp-receptorantaniter? hur verkar de?
Namn: Ticagreolor(brilique) eller Clopidogrel Verkar Antagonister till P2Y12-receptorn på trombocyten. När P2Y12 stimuleras av ADP kommer GpIIb/IIIa att aktiveras på trombocytens yta, vilket leder till trombocytaggregation. Genom att hämma P2Y12 hämmar alltså läkemedlet aggregationen.
när ger man brulique? biverkningar
När? Som tillägg till trombyl under första tiden efter PCI Biverkningar Utslag och diarre
vad är abciximab? verkar? när och biverkan
Namn: Abciximab Verkar I trombocytaggregationen bildas tvärbryggor mellan trombocyter då de binder till varandra med fibrinogen mellan GpIIa/IIIb-receptorerna. Abciximab är en antikropp mot GPIIa/III När? Före PCI Biverkningar Kan ge blödning och trombocytopeni
indikationer för anit-koaguation?
Dessa LM ger man främst vid venös tromb då de innehåller mest febrin och koagulationsfakoter Indikationer: • Profylax vid kirurgi • Vid Trauma • Vid ökad tombosrisk • Strokepreventation • Profylax emboli • Akut koronart syndrom • Klaffprotes mekansik
vad är heparin och hur skiljer med två olika sorterna
Det finns två olika sorters heparin man bör ha koll på och de är: • Ofraktionerat (vanligt) • Lågmolekylärt Heparin verkar Antitrombinaktiverande läkemedel binder till antitrombin i blodet och höjer dess effekt! Antitrombin inaktiverar ffa faktor Xa och trombin, men även några andra koagulationsfaktorer (2,9,10,11,12). Lågmokylärt verkan LMWH är en heparinpreparation med lägre molekylvikt som är lika effektiv som stadardheparin på att hämma X, men har mindre effekt på övriga koagulationsfaktorer. LMWH hämmar även i viss mån trombin. LMHW är lättare att dosera än heparin och har längre halveringstid.
hur ges heparin och vilka biverkningar har de
Ges via Måste ges IV då den inte kan tas upp via GI. Doseras efter vikt, men gravida behöver högre dos. Biverkningar Blödning och tromboctopeni
hur kontrolleras heparin?
Då APTT-provet mäter många av de faktorerna som heparin påverkar så används de för att kontrollera dess effekt. Då heparin påverkade detta så rekommenderas de att hela tiden ta APTT då man ger heparin på akuten. Detta gäller inte för lågtmolylärt heparin!
när ger man heparin
• Ventrombos • Lungemboli • När man inte kan äta eller svälja • Hos gravida och de med cancer • Vid operation med t.ex. PCI • Kan EJ ges hos de med antitrombin-brist
vad är waran? hur länge håller effekten?
För att faktor VII, IX, X och protrombin (II) ska fungera måste vitamin K gamma-karboxylera vissa aminosyror så att de blir negativt laddade. Vid karboxyleringen inaktiveras vitamin K, och för att det ska kunna fortsätta att karboxylera kommer vitamin-K-reduktas (VKOR) att återaktivera den. Warfarin hämmar vitamin K-reduktas vitamin K förblir inaktivt! Effekten tar flera dagar att utvecklas då de existerande koagulationsproteinerna måste brytas ned i blodbanan. (Waran har effekt efter 2-3 dagar och PK-värdet visas efter 2-5 dagar). • Detta gör att man ska kolla på flera dagar/veckor värde för att utvärdera. För att svara på hur stor dos en patient ska ha så måste man alltså kolla tillbaka och även mat, inte bara PK-värde.
hur metaboliserar waran?
Av P450-systemet i levern som kan påverkas av främst alkohol (gör att PK ökar). Tänk på att de påverkas av K-vitamin och kan påverkas av maten då. Även mängd där man kan tänka PK = Waran/mat. Så om mat minskar så kommer PK att öka
hur påverkar waran pk-inr? biverkningar
PK-INR Måste tas med jämna mellanrum för alla patienter med Waran för att kunna justera dos. Ska ligga mellan 2-3. Biverkningar Blödning främst i hjärnan. Fetala missbildningar. Ge då K-vitamin och PCC (protrombinkomplexkoncentrat).
vad påverkar waran? när ges de?
Vad påverkar Warans effekt? • Ökar o Leversjukdomar t.ex. vid alkohol o Trombocythämmare o Feber o Inhibering av p450 o Minskat K-vitamin o Polymorfismer för p450 (som egentligen heter CYP2C9) • Hämmar o Gravid o Hypotryeos o Vitamin K o Läkemedel så som karbamazepin och omega 3 o Hindrad absorption i tarm När? • Venös tromb • Sinustrombos • Antifosfolipidsyndrom • Förmaksflimmer • Mekanisk hjärtklaff
vad är Noak och vilka är de vanliga?
Vad är det? Nya sk. non vitamin k dependent anticoagulants. Det finns olika varianter av denna – så som: • Trombinhämmare – så som Dabigatran(pradaxa) som är en proteashämmare som binder direkt till trombin och hämmar proteolytisk aktivitet. • Faktor X-hämmare – så som Rivaroxaban, Eliquis och Apixaban vilka hämmar faktor X selektivt genom att binda till det site i enzymet som behävs för att klyva protrombin till trombin. Detta läkemedlet hämmar alltså slutsteget i både extrinsic och intrinsiv pathways! Valet av behandling här är utifrån mängden studier som ligger bakom eliquis vs att det för andra sorter finns antidot. Kan även ge PCC och tranexamsyra.
vad är trombolys och när ges de? biverkningar och kontraindukatioern
När? Vid behandling av hjärtinfarkt, ischemisk stroke och oftast vid massiv lungemboli. Även förstahandsval vid Förmaksflimmer. Biverkningar Feber, andningsbesvär och blödning Även ofta patienten glömmer NOAK då den inte kontrolleras lika hårt risk för strpke. Kontraindikationer Blödning, ulcus eller gravid med snar förlossning.
olika typer av trombolys
• Tranexamsyra – hämmar aktivering av plasminogen till plasmin • Tenecteplas – syntetisk tPa som inte påverkas av PAL-1 så mycket • Streptokinas – kan aktivera plasminogen till plasmin • Alteplas – binder fibein och aktiverar där för plasminogen
noak vs waran
- Dyrare
- Samma (om inte bättre) effekt
- Minskar risken för hjärnblödningar
- Behöver inte montera efter PK-INR
- Måste kontrollera njurfunktion
Då waran verkan på tillverkningen och tar tid att påverka så verkar detta direkt på bygget och verkar då direkt.
