Astma - utredning Flashcards
hur delar man upp astma utredning steg för steg?
Hur utreder man?
Jo man gör de efter ett schema som följer:
- Anamnes
- Allergiundersökning
- Spirometri med Beta-2-block
- PEP-kurva
- Behandlingsförsök
anamnes och övergippande status?
- Pip i luftrören
- Trånghetskänsla
- Hosta och slem
- Ansträngning
- När har man den?
- Träning
- Kyla
- LM så som NSAID
- Dygns eller årstid
- Har de haft besvär tidigare och nu kommit tillbaka
- Har andra allergier eller rinitbesvär
- Allergi för födoämnen
- Mycket farligt och de flesta barn som dör i astma är för att födoämne utlöser de
- Exponering och arbete
- Rökning
Här kan man också tänka att status ingår med:
- Pip ljud under utandning
- Inspektion av näsa för rinit
- Ronki
vad är rinit?
20–50% av de med rinit har astma. Behandling görs först med antihistamin och kan även få tillägg med steroider. Alltså först behandla rinit och sedan kan astman bli bättre.
vad för tester görs? 3st
vad ses på. dem?
Sprio
Görs alltid och då med reversibilitet vilket är att man mäter före och 15 min efter inhalation med Beta-2-simulator.
Värden här som gäller är att FEV1 ska öka med 12% och vara över 200 ml. Men viktigt att de är en obstruktiv i början – alltså Fev1/FVC under 0.75.
PEF-kurva
En PEF-kurva kan göras i hemmet där skillnader över 20% mellan högsta och lägsta värdet.
Allergiutredning
Kan göras med pricktest eller indirekta tester
vad för tester kan göras mer än dessa tre?
- Blodprov där man mäter diff för att se eosinofil vilket ses vid astma
- Torrluftprovokation eller metakolintest vilket utlöser ett astmaanfall och då ska man se FEV1 minskning enligt schemat nedan
- NO i utandningsluften är bra för att övervaka behandlingseffekt
- Lungröntgen (främst för att se andra diagnoser samtidigt)
(även, vissa samma)
- PEF-variation under 15%
- Spirometri
- NO-mätning
- Eosinofil i blodet
- Sputumprover
- Även metakolintest och torrluft
vad är ett act test?
Vilket är ett test där man ska ha över 20 poäng
Här frågar man saker så som:
- Hindrats av astma
- Andfåddhet
- Vaknat av symtom
- Använt LM
- Egen bedömning
