Myokardit Flashcards
vad är myokardit och vad orsaker den?
Vad är det?
Myokardit innebär en inflammation i hjärtmuskulaturen.
Orsaker?
Virus – vanligaste orsaken
T.ex. enterovirus, coxsackievirus, humant herpesvirus 6 eller parvovirus B19
Viruspartiklarna invaderar och skadar hjärtmuskelcellerna dels primärt, men även sekundärt i samband med en inflammatorisk reaktion långt efter primärinfektionen
Systemsjukdomar
Så som SLE, Celiakt och sarkoidos
Bakterier, svamp och parasiter – vanligaste globalt. T.ex. pneumokocker, borrelia burgdorferi och mykoplasma. Parasiten Trypanosoma cruzi vanligaste globalt.
Toxisk påverkan
Cystostika, katekolaminer, narkotika och LM överkänslighet.
symtom
Förloppet vid myokardit varierar från subkliniska infektioner utan symptom till fulminanta fall med dödlig utgång inom ett par timmar.
- Trötthet
- Infektion
- Bröstsmärta
- Andfåddhet
- Synkope - förekommer till följd av rytmrubbningar så som ventrikelarytmi, sjuk sinusknuta eller AV-block
- Halsvenstas
- Ödem
diangosik
Status – feber, hjärtljud och hjärtsvikt-tecken.
Lab – CRP högt här (diff ifrån infarkt), troponin högt, lever och BNP
- Troponin högt pga. de är i myokardit och där finns troponin (skillnad ifrån perikardit då det är lågt)
EKG – ST förändringar och AV-block – men oftast normalt om det är bara myokardit
Hjärtlungröntgen, MR och UCG – förstorat hjärta och vätska
Oftast gör man även angiografi för att inte missa en AKS
behadnling
Inlägg på HIA
- Telemetri
- Antibiotika
- Arytmier – betablock
- Hjärtsvikt- Diuretika, ACE mm
- Hjärttransplation
Ingen behandling så som smärta eller immun hjälper här
Patienterna bör undvika fysisk aktivitet i minst 3-6 månader
kompilkationer myokardit
Kan vid rörelse ge hjärtskador, arytmi eller akut svikt. Därför alltid sängliggande på HIA tills Troponin sjunker.
- Vänsterkammare svikt
- Kammartakykardi
