Psychiatrie Tag 3 - Tag 69

Question 1

Emotional instabile Persönlichkeit

zwei Typen, welche

Epi

Ätiologie

Answer 1

Borderline-Typ

Impulsiver Typ

Beginn meist in der Adoleszenz
Erste Behandlung im Alter von 20-30 Jahren
Gipfel bei ca. 27 Jahren

Geschlecht: ♀>♂

Atiologie

• Äußere Faktoren: Traumatische Ereignisse in der Kindheit (sexueller Missbrauch, körperliche Gewalt) finden sich bei fast ⅔ der Patienten
• Genetische Faktoren
• Neurobiologische Aspekte

Question 2

Diagnosekriterien

impulsiver Typ

Answer 2

Handeln ohne Rücksicht auf Kosequenzen

Neigung zu Streiterein

Neigung zu Ausbrüchen von Wut oder Gewalt, mit der Unfähigkeit zur Kontrolle explosiven Verhaltens

Schwierigkeiten der Beibehaltung von Handlungen

Question 3

Diagnosekriterien Borderline Typ

Answer 3

Störungen und Unsicherheit bezüglich der eigenen Identität, des Selbstbildes, der Ziele und “inneren Präferenzen”

intensive aber instabile Beziehungen

Question 4

Blepharospasmus

was passiert und Therapie

Answer 4

Fokale Dystonie des M. orbicularis oculi
Meist beidseitig, synchron, symmetrisch
Zunächst vermehrtes Blinzeln bis hin zu minutenlangen Krämpfen → Funktionelle Blindheit
Sistiert im Schlaf

Botulinumtoxin-Injektion

Question 5

Therapie bei Tic-Störung

medikamentös

Answer 5

• *Typische Neuroleptika:** Tiaprid , Pimozid, Haloperidol
• *Atypische Neuroleptika**: Risperidon

Question 6

Spasmus hemifacialis

Answer 6

Ätiologie:

evtl. vaskuläre Kompression des N. facialis nach Austritt aus dem Hirnstamm sowie eine zentrale Übererregbarkeit der Hirnnervenkerne

• Streng einseitige, schmerzlose, sehr kurze, klonische Kontraktionen (<0,1 sec)
• Beginnt meist am Auge, kann im Verlauf auf die komplette, vom N. facialis innervierte Gesichtshälfte übergreifen
• Es kann aber auch zu tonischen Krämpfen kommen → Funktionelle Blindheit, asymmetrische Gesichtszüge
• Auch im Schlaf nachweisbar

Botulinumtoxin-Injektion in den betroffenen Muskel
Operative Dekompression

Question 7

Angsttörungen

Therapie

Answer 7

Verhaltenstherapie mit Reizexposition (Konfrontationstherapie)

Medikamentös

Akutsituation:

• Benzodiazepine, insbesondere Lorazepam hat eine gute anxiolytische Wirkung

Langfristig:

• Antidepressiva: SSRI (z.B. Citalopram), alternativ SSNRI oder Imipramin
• Ggf. Buspiron: Anxiolytisch, aber ohne die sedierende Komponente der Benzodiazepine

Question 8

Hellersche Demenz/Heller-Syndrom

Answer 8

= infantile Demenz, desintegrative Psychose

erst normale Entwicklung

dann innerhalb weniger Monate Verlust der vorher erworbenen Fähigkeiten in unterschiedlichen Entwicklungsbereichen

Daneben ist ein autistisches Verhalten mit Stereotypien und Interessenverlust typisch.