Arbeitsmedizin ;) Tag 78 Flashcards
Arsen
Wirkung
akute Exposition
chronische Exposition
Diagnostik
Therapie
Arsenwasserstoff - riecht nach Knoblauch
Wirkung: Reizend für Haut und Schleimhaut, Störung wichtiger biochemischer Prozesse (z.B. DNA-Reparatur)
Akute Exposition
- Ulzera (Nasenseptumperforation)
- Inhalation von Arsenwasserstoff → Intravasale Hämolyse mit Hämoglobinurie (dunkelbrauner Urin)
- Dosen ≥200mg sind binnen Stunden tödlich
Chronische Exposition
-
Kanzerogen
- Bronchialkarzinom
- Hautkrebs (Morbus Bowen, Basaliom, Spinaliom)
- “Arsenkeratose”: Hyperkeratose (vor allem an Handinnenflächen und Fußsohlen)
- Polyneuropathien
- Stigmata: Helle Querstreifen an Fuß-/Fingernägeln (Mees-Streifen)
- Diagnostik: Urin
-
Therapie
- Magenspülung, Aktivkohle bei akuter Intoxikation
- Antidot: Dimercaptopropansulfonsäure (DMPS)
Blei
Wirkungmechanismus, Klinik akut (Trias u.weitere), Diagnostik, Therapie, Folgen
Wirkung: Störung der Häm-Synthese durch Inhibition der Aminolävulinsäure-Dehydratase
Klinik
- Klassische Trias: Darmkoliken, Anämie, N. radialis-Lähmung
- Obstipation, Abgeschlagenheit
- Stigmata: Blauschwarzer Zahnfleischsaum sowie Verfärbung der Haut (“Bleikolorit”)
Diagnostik
- Basophil getüpfelte Erythrozyten (Störung der Häm-Synthese)
- Hypochrome Anämie
- Bleibestimmung im Blut
- δ-Aminolävulinsäure und Koproporphyrin im Urin sowie in den Haaren
Therapie
- D-Penicillamin
- Di-Na-Ca-Ethylen-Diamin-Tetraacetat
Folgen
- Knochen: Ablagerungen im Knochen (größtes Gewebedepot, HWZ hier 10-15 Jahre)
- Neurologisch
- Polyneuropathie (Neurotoxizität)
- Mentale Retardierung und Wachstumsstörungen bei Kindern von bleibelasteten Frauen und bei chronischer Exposition im Kleinkindesalter
- Grenzwerte für Blei im Vollblut sind für Frauen und Kinder unter 12 Jahren strenger als bei Männern
- Niere: Blei-Nephropathie, Nierenzellkarzinom
“ABCDEF - Anämie, Basophile Tüpfelung, Colorit, Darmkolik, Enzephalopathie (Neurotoxisch), Fallhand (Radialis-Lähmung)”
Cadmium
Vorkommen
Wirkung akut
Diagnostik
Klinik/Folgen
Therapie
Vorkommen: Lebensmittel, Batterien, Metall-, Kunststoff- und Farbindustrie, Zigarettenrauch
- Akute Vergiftung: Reizungen der Atemwege (Lungenödem, interstitielle Pneumonie)
Diagnostik
- Akute Belastung: Cadmium↑ im Blut
- Chronische Belastung
- Cadmium↑ im Urin
- β2-Mikroglobulin im Urin
Therapie: D-Penicillamin
Folgen
- Nierenschäden (tubulo-interstitielle Nephritis), Nierenzellkarzinom
- Lungenerkrankungen (Emphysem, Karzinom)
- Anosmie
- Osteoporose/-malazie
- Stigma: Gelbliche Zahnhälse
- Itai-Itai-Krankheit: Chronische Cadmium-Vergiftung mit Nierenversagen und Osteomalazie (mit Knochen- und Gelenkschmerzen)(siehe Bild):
Chrom
Klinik, Diagnostik, Langzeitfolgen
Klinik
- Verätzungen
- Typisch: Ulzeration der Nasenscheidewand durch kontaminierte Fingerberührung → Perforationsgefahr
- Kontaktekzem (siehe auch Berufserkrankungen der Haut)
Diagnostik:
Urin oder Blut
Folgen chronischer Exposition:
- Hartmetalllunge
- Bronchialkarzinom
Mangan
Vorkommen, Folgen bei ↑ Exposition (2)
Metallindustrie, Elektroschweißen
Mangan-Pneumonie = Fibröse Pneumonie
Manganismus = Parkinsonismus (siehe auch symptomatische Parkinson-Syndrome)
Nickel und Platin
jeweils zwei Folgen
Nickel
Plattenepithelkarzinom der Nase oder Nasennebenhöhle
Bronchialkarzinom
Platin
Obstruktive Atemwegserkrankungen (Soforttyp-Allergie)
Nephrotoxizität u.a.
Quecksilber
akute Vergiftung, chronische Vergiftung, Diagnostik, Therapie
Akute Vergiftung
- Gastroenteritis (blutige Diarrhö)
- Nierenversagen
- Entzündungen der Atemwege (da meist inhalative Aufnahme)
Chronische Vergiftung
- Glomeruläre Nierenschädigung (Albuminurie)
- ZNS-Störungen: Erethismus und Tremor mercurialis
- Polyneuropathie
- Stigma: Blauviolette Verfärbung des Zahnfleischrandes
- Teratogenität
- Minamata-Krankheit
Diagnostik
- Anorganisches Quecksilber im Urin
- Organisches Quecksilber im Blut
- Therapie: D-Penicillamin
Thallium
Vorkommen, Klinik, Diagnostik
Vorkommen:
Glasindustrie, Rattengift
Klinik:
- Haarausfall
- Polyneuropathie (burning feet)
- Gedächtnisstörungen
- Mees-Streifen (siehe Bild)
Diagnostik:
Nachweis in Blut oder Urin
Vanadium
Vorkommen, Folgen (akut, chronisch), Diagnostik
Vorkommen:
Metallindustrie, Legierungen
Folgen:
- Hartmetalllunge
- Vanadismus
- Akut: Schleimhautreizung, Bronchitis und Bronchopneumonie
- Chronisch: Lungenfibrose
- Stigma: Grünschwarze Verfärbung der Zunge
Diagnostik:
Nachweis im Urin oder Blut
Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG)
§1, Absatz 1
§ 3
§ 5
§1, Absatz 1
dient das Gesetz dazu, Sicherheit und Gesundheitsschutz der Beschäftigten bei der Arbeit durch Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu sichern und zu verbessern
Nach § 3
ist der Arbeitgeber für die Einhaltung des Arbeitsschutzes verantwortlich
Nach § 5
hat der Arbeitgeber zu ermitteln, welche Maßnahmen des Arbeitsschutzes erforderlich sind
Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
verbotene Tätigkeiten (5)
- Akkordarbeit (=Bezahlung nach Arbeitsleistung), Untertagearbeit
- Arbeiten, die sittliche Gefahren mit sich bringen
- Umgang mit Gefahrstoffen
- Außergewöhnliche Belastungen (z.B. Hitze, Kälte)
- Eine Arbeitszeit >40h/Woche, Arbeiten außerhalb 7-20 Uhr (Ausnahmen für landwirtschaftliche Betriebe, Gastgewerbe und Bäckereien)
Lärmschutz und Vibrationsschutz
Tageslärmexpositionspegel und Spitzenpegel (je 2 Grenzwerte mit Arbeitsschutztechnischer Konsequenz)
Ab Tageslärmexpositionspegel von 80dB(A) oder Spitzenpegel von 135dB(C):
- Tragen von Gehörschutz muss ermöglicht sein
- Maßnahmen der Reduktion und Aufklärung
Ab Tageslärmexpositionspegel von 85dB(A) oder Spitzenpegel von 137dB(C):
- Tragen von Gehörschutz muss durchgeführt werden
Arbeitsplatzgrenzwert (AGW)
Definition, Ausschlüsse
Arbeitsplatzgrenzwert (AGW)
Definition
Gesetzlich gültiger Grenzwert der durchschnittlichen Konzentration eines Stoffes in der Luft
Bezogen auf eine Standardexpositionsdauer (40h/Woche)
Nicht eingesetzt für:
Stoffgemische,
radioaktive/kanzerogene Stoffe
K-Wert
K-Wert: Die bewertete Schwingungsstärke berechnet mit ein, dass Vibrationen abhängig von ihrer Frequenz eine unterschiedliche Bedeutung für den menschlichen Organismus haben. Dadurch kann die Bedeutung von Schwingungen auf den Körper besser beurteilt werden.
Asbestose
Vorkommen
Klinik
Diagnostik
Hitzeschutzbekleidung, Schiffsbau, Isolation
- Lange asymptomatisch
- Grau-weißes Sputum, Husten
- Belastungsdyspnoe
Diagnostik
- Auskultation: Basales Knisterrasseln
- Unterfeldbetonte Fibrose
- Kleine Fleckschatten, beidseits Verdichtung des Lungengewebes
- Streifige Fibrosierungen
- Kugelatelektasen
- Bronchoalveoläre Lavage: Mikroskopisch Asbestkörperchen
