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Examen > Pharmakologie Tag 1 - Tag 71 > Flashcards

Pharmakologie Tag 1 - Tag 71 Flashcards

1
Q

Packungsgrößen

N1

N2

N3

A

N1: 10 - 20 Dosiseinheiten
N2: 20 - 50 Dosiseinheiten
N3: 50 - 120 Dosiseinheiten

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Q

Parasympatolytika/Anticholinergika

Wirkmechanismus

A

Kompetetive Hemmung am M-Cholin-Rezeptor

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3
Q

Nebenwirkungen Parasympatolytika

und Kontraindikationen

Drüsen

Herz-Kreislauf

glatte Muskulatur

Auge

ZNS

A

Drüsen

Mundtrockenheit
Steigerung des Magen-pH
Hyperthermie und Hautrötung

Herz-Kreislauf

Tachykardie
Vasokonstriktion

KI:

Tachyarrhythmien
Herzinsuffizienz

glatte Muskulatur

Darmatonie/Verdauungsstörungen
Miktionsstörung/Harnverhalt

KI:

Colitis ulcerosa
Achalasie
Harnverhalt
Prostatahyperplasie

Auge

Glaukom
Akkommodationsstörung

KI: Glaukom

ZNS

Erregung bei ZNS-gängigen/lipophilen Parasympatholytika (z.B. Atropin)

KI:

Myasthenia gravis
Zerebralsklerose

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4
Q

Anticholinerges Syndrom

Wodurch

Klinik

Antidot

A

Ätiologie

  • Tollkirschenvergiftung (Atropin)
  • Medikamente
    • Trizyklische Antidepressiva mit anticholinerger Wirkung (vorwiegend Doxepin, Amitriptylin, Imipramin und Trimipramin)
    • Parasympatholytika
    • Antipsychotika
    • Antihistaminika der 1. Generation

Klinik

  • Mundtrockenheit, heiße Haut, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Mydriasis, zentrale Erregung

Therapie

  • Antidot: Physostigmin
  • Differentialdiagnosen: → siehe Differentialdiagnose Drogenintoxikation

“Feuerrot, glühend heiß, strohtrocken, total verrückt!”

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5
Q

Parasympatolytika

Welche gibt es, welche sind liquorgängig, welche chemische Grundstrucktur

A

Tertiäre Amine → Lipophil

Gute orale Bioverfügbarkeit
Liquorgängig

Atropin

Scopolamin

Tropicamid

Biperiden

Oxybutynin, Darifenacin, Tolterodin

Quartäre Amine → Hydrophil

Geringe orale Bioverfügbarkeit
Keine Liquorgängigkeit

Ipratropiumbromid

Butylscopalamin

Tiotropiumbromid

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6
Q

Atropin Indikation

A

Bevorzugte Substanz bei Bradykardien während der OP-Einleitung
Auge: Lange Wirkdauer → Nur zur therapeutischen, (nicht zur diagnostischen) Mydriasis(Augenhintergrundspiegelung)

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7
Q

Scopolamin

Indikation

A

Ausgeprägte zentrale Dämpfung (teilweise mit Amnesien)

Antiemetisch
Indikation: Kinetosen

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8
Q

Biperiden

Indikation

A

Antidot bei Antipsychotika-induzierten extrapyramidalen Störungen (EPS)
Therapieoption bei Morbus Parkinson

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9
Q

Oxybutynin, Darifenacin, Tolterodin

Indikation

A

Wirkung vor allem auf glatte Muskulatur → Spasmolyse

Indikation: Imperativer Harndrang bei Überaktivität des M. detrusor vesicae, Dranginkontinenz, Pollakisurie

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10
Q

Ipratropiumbromid Indikation

A

Ausgeprägte Wirkung auf das Bronchialsystem und den Kreislauf
Indikation

Inhalativ

COPD (ab Stufe I)
Asthma bronchiale (Akuttherapie bei therapierefraktärem Asthma)
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11
Q

Butylscopalamin

Indikation

A

Ausgeprägte Wirkung an glatter Muskulatur des Magen-Darm-Trakts und der Harnblase→ Bevorzugtes Spasmolytikum

Gute Wirkung bei intravenöser Gabe, begrenzt bei oraler Gabe

Indikation

Spasmolyse (z.B. bei Pankreatitis oder akuter Choledocholithiasis)

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12
Q

Welche Adrenorezeptoren sind wo

Auge

Bronchien

Herz

Magen/Darm

Harnblase

A

Auge

α1

Bronchien

β2

Herz

β1

Gefäße

α1 Kontraktion von renalen und dermalen Gefäßen

β2 (periphere Dilatation)

Magen/Darm

β2

α1

Harnblase

α1 (Sphinkterkontraktion), β2( Detrusorerschlaffung)

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13
Q

Welche Sympatomimetischen Substanzen gibt es und an welchen Rezeptoren wirken sie vorrangig

4

A

Noradrenalin

häusächlich α-Rezeptoren

Adrenalin

α-Rezeptoren

β1-Rezeptoren, β2-Rezeptoren

Dopamin

D1-Rezeptoren D2-Rezeptoren

als einziger

Dobutamin

β1-Rezeptoren

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14
Q

Indikation Sympatomimetika

A

Kardiopulmonale Reanimation: Adrenalin
Mittel der Wahl beim kardiogenen Schock (akuter Herzinsuffizienz): Dobutamin in ausreichend hoher Dosierung
Sepsis: Noradrenalin
Anaphylaxie: Adrenalin

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15
Q

Kardioselektive Beta-Blocker

Welche gibt es und jeweils:

  • Elimination
  • Besonderheiten
A

Metoprolol

hepatisch eliminiert

Atenolol

renal eliminiert

Bevorzugt bei Leberinsuffizienz und älteren Menschen aufgrund der geringen ZNS-Gängigkeit eingesetzt

Bisoprolol

hepatisch und renal

Nebivolol

hepatisch und renal

Besonders lange Wirkdauer → Bei schlechter Compliance sinnvoll
Periphere Vasodilatation (NO-Vermittelt)
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16
Q

unselektive Beta-Blocker

Welche 3 und indikation

A

Propanolol

Thyreotoxische Krise
Akute Aufregung und Unruhe
Portale Hypertension
Essentieller Tremor

Carvediol

Sotalol

17
Q

Wirkung der Beta Blocker

1 und 2

A

β1-Rezeptorhemmung

Herz

Negativ inotrop, dromotrop, chronotrop → RR↓, antiischämisch
Automatie↓

Niere: Renin↓ → Renale Perfusion↓ und RAAS↓ (RR↓)

β2-Rezeptorhemmung

Dilatation der glatten Muskulatur peripherer Gefäße↓
Glykogenolyse in Leber und Skelettmuskel↓
Fett: Lipolyse↓
Pankreas: Insulinsekretion↓

18
Q

Nebenwirkungen Beta Blocker

A
  • Negativ inotrop → Hypotension und Zunahme einer Herzinsuffizienz
  • Negativ dromotrop → Block des Sinus-/AV-Knotens
  • Negativ chronotrop → Bradykardie
  • Niere: Renin↓ → Renale Perfusion↓
  • ZNS: Sedation, Kopfschmerz, Schlafstörungen und Albträume
  • Dilatation der glatten Muskulatur↓ (vermehrte Kontraktion der Gefäße) → Minderperfusion in der Peripherie
    • Kalte Extremitäten, Potenzstörungen und Raynaud-Syndrom möglich
  • Glykogenolyse↓ → Hypoglykämie
  • Fett: Lipolyse↓ → Lipoproteine und Triglyceride↑
  • Bronchokonstriktion
19
Q

Kontraindikation Beta-Blocker

womit darf man es nicht Kombinierren

A

Deutliche Bradykardie
Hypotonie
Phäochromozytom
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Asthma bronchiale
Kombination mit Kalziumantagonisten vom Diltiazem- oder Verapamil-Typ → Gefahr des AV-Blocks
Unselektive Beta-Blocker: Akutes Koronarsyndrom

Relative Kontraindikationen

Psoriasis
Raynaud-Syndrom, pAVK
(Schwangerschaft)

20
Q

Indikation Beta Blocker

kardial und auch andere

A

KARDIAL

Koronare Herzkrankheit
Arterieller Hypertonus
Akutes Koronarsyndrom
Supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen
Kompensierte chronische Herzinsuffizienz

WEITERE

Portale Hypertension

Hyperthyreose/thyreotoxische Krise

Migräne: Anfallsprophylaxe

essentieller Tremor

Glaukom

21
Q

ACE-Hemmer

Wirkmechanismus

A
  • Vasokonstriktion durch Angiotensin II↓ → RR↓
  • Aldosteron-Sekretion↓ → Na+- und Wasserrückresorption↓ → RR↓
  • Nephroprotektion bei renalen Erkrankungen (auch Diabetes mellitus): Proteinurie↓ und Progress der Erkrankung↓
  • Remodeling↓ nach Myokardinfarkt
  • Hemmung/Rückbildung der Myokardhypertrophie bei hypertensiver Erkrankung
22
Q

Wirkmechanismus Sartane/AT1-Blocker

A
  • Mittel der 2. Wahl bei ACE-Hemmer-Unverträglichkeit
  • Antagonismus am AT1-Rezeptor → Vasokonstriktion durch Angiotensin II↓ und Sekretion Aldosteron↓ → RR↓
  • Anhand aktueller Studienlage auch andere Wirkungen vergleichbar mit ACE-Hemmern (Remodeling↓ u.a.)
23
Q

Nebenwirkungen ACE-Hemmer und Sartane

allgemein und speziell

A
  • Hypotension
  • Anstieg der Retentionsparameter bis Niereninsuffizienz und Nierenversagen
  • Hyperkaliämie: Verminderte Aldosteronsekretion
  • Kombinationstherapie mit Thiaziden ist sinnvoll, da sich Kaliumrückresorption und -verlust die Waage halten
  • Angioneurotisches Ödem
  • Allergische Reaktionen (Exanthem, Pruritus)

Spezielle Nebenwirkungen von ACE-Hemmern

  • Reizhusten: Häufig trockener Husten (bis zu 20%; bei Sartanen dagegen selten)
  • Konsequenz: Umstellung auf Sartane
  • Weitere: Geschmacksstörungen, gastrointestinale Nebenwirkungen

Spezielle Nebenwirkungen von Sartanen

  • Häufig Schwindel und Kopfschmerzen
24
Q

Nebenwirkung direkte Renin-Inhibitoren

A

Gastrointestinale Beschwerden, vor allem Diarrhö
Hyperkaliämie: Verminderte Aldosteronsekretion

CAVE: Aliskiren in Kombination mit ACE-Hemmern oder Sartanen führt zu einer weiteren Erhöhung des Hyperkaliämie-Risikos!

25
Q

Kontraindikation

ACE-Hemmer, Sartane

A

Absolute Kontraindikationen

Angioödem

Aortenklappenstenose
Schwangerschaft: Teratogen
Stillzeit

Relative Kontraindikationen

Störungen der Nierenfunktion, ab einer GFR <60ml/min sollte eine Dosisanpassung erfolgen
Beidseitige Nierenarterienstenose sowie Einzelniere

26
Q

CYP3A4 - Induktoren (6)

A

Carbamazepin

Johanniskraut

Rifampicin

Glukokortikoide

Barbiturate

einige HIV-Virostatika

27
Q

CYP3A4 - Inhibitoren (4)

A

Amiodaron

Antimykotika

Grapefruitsaft

einige HIV-Virustatika

28
Q

CYP3A4 - Substrate (10)

A

Statine (außer Pravastatin)

Steroidhormone (orale Kontrazeptiva)

Carbamazepin (!Autoinduktor, Dosis↑)

Haloperidol

Benzodiazepine

Kalziumantagonisten

Phenprocumon

Makrolide (z.B.Clarithromycin)

Immunsuppressiva (Ciclosporin, Tacrolimus)

einige HIV-Virostatika

uvm…………

29
Q

Direkte Parasympathomimetika

Wirkmechanismus, Wirkstoffe (3)

A

Bindung an den m-Cholinorezeptor

Pilocarpin, Carbachol, Bethanechol

30
Q

Indirekte Parasympathomimetika

Wirkmechanismus, Wirkstoffe (7), Indikation

A

Wirmechanismus:

  • Hemmung der Acetylcholinesterase

Indikation- Antagonisierung der Wirkung nicht-depolarisiernder Muskelrelaxantien, postoperative Darm- und Blasenatonie (CAVE: nur geben beim paralytischen Ileus, KI beim mechanischen Ileus)

  • Neostigmin
  • Pyridostigmin (Myasthenia gravis)
  • Distigmin

Indikation: Antidot beim anticholinergen Syndrom

  • Physostigmin (ZNS-gängig)

Antidementiva bei leichter- mittelschwerer Demenz

  • :Galantamin, Rivastigmin, Donepezil
31
Q

β2-Sympathomimetika

Nebenwirkungen

(Herz, ZND, Stoffwechsel und Mineralhaushalt)

A

Kardial:

  • Blutdrucksteigerung
  • Angina pectoris
  • Tachykardie
  • ventrikuläre Herzrhythmusstörungen

Zentralnervös/muskulär:

  • Unruhe
  • Schlafstörungen
  • Tremor

Stoffwechsel und Mineralhaushalt

  • Hyperglykämie (↑Glykgenolyse)
  • Hypokaliämie (Gefahr von lebensgefährlichen Arrhythmien!)

Toleranzentwicklung

32
Q

Kalziumkanal- Antagonisten

3 Untergruppen mit Wirkstoffen und Besonderheiten

A

Nifedipin-Typ/Dihydropyridin-Typ

  • kurzwirksam: Nifedipin
  • mittellang: Nitrendipin, Lercanidipin
  • lang wirksam: Amlodipin
  • wirken v.a. peripher gefäßdilatierend

Dilitazem-Typ

  • Diltiazem
  • wirkt peripher und kardial
  • CYP3A4-Substrat

Verapamil-Typ

  • Verapamil, Gallopamil
  • wirkt v.a. kardial
  • CYP3A4-Substrat

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