Pädiatrie- Kinderkrankheiten/ Infektionen Flashcards
Atemwegsinfektion bei Mukoviszidose
Erreger, Therapie
Erreger:Pseudomonas aeruginosa oder Burkholderia cepacia
Mittel der Wahl: Tobramycin inhalativ Altnv.: Ciprofloxacin p.o. + Colistin inhalativ
Masern Infektiosität
etwa 5 Tage vor bis 4 Tage nach Auftreten des Exanthems (am höchsten kurz vor Auftreten des Exanthems) Kontagiositätsindex: ≈100% Manifestationsindex: >95%
Masern
Klinik
Inkubation: 10 Tage bis Prodromalstadium, 12-15 Tage bis Exanthem
Prodromalstadium (katarrhalisch):
Fieber, Husten, Schnupfen, Konjunktivitis, Lichtscheu,Koplik-Flecken Enanthem Mund
Exanthemstadium:
Exanthem: makulopapulös, großflächig, konfluierend; Beginn: retroaurikulär von dort über den ganzen Körper, nach 4-5 Tagen Abblaßen unter Schuppung
weitere: ↑↑↑Fieber, AZ↓, Diarrhoe, generalisierte Lymphadenopathie (RNA-Virus- Erkrankung)
! zwischen den beiden Stadien: Entfieberung→zweigipfliger Fieberverlauf !
Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE)
Epi, Klinik, Diagnostik
Epidemiologie
Betrifft vor allem Jungen im Alter von 8-11 Jahren (durchschnittl. 7 Jahre nach Masern-Infektion)
Häufigkeit etwa 1:10.000
Klinik in drei Stadien
- Demenz
- Epilepsie und Myoklonien
- Dezerebrationssyndrom (Tonuserhöhung, vegetative Entgleisungen, Koma)
Diagnostik
EEG: Paroxysmale Delta-Wellen (sehr langsam 1-3/s), sog. Radermecker-Komplexe
Liquor: Hohe Titer masernspezifischer Antikörper, oligoklonale Banden (= autochthone IgG-Produktion)
Scharlach
Klinik (Inkubation, Früh, Spät)
Inkubation:
2-7 Tage (nach 24h Ab-Gabe keine Infektiösität mehr)
Frühstadium: akute Tonsillopharyngitis
Spätstadium:
Exanthem: feinfleckig, makulopapulös, sandpapierartig am deutlichsten in Leiste und Gelenkbeugen
Wangenrötung mit perioraler Blässe, Enanthem am weichen Gaumen, Himbeerzunge, 2.-4. Woche Schuppung v.a. Hand und Fußflächen
Scharlach
Therapie
Komplikationen
Toxische Komplikationen
Myokarditis
Interstitielle Nephritis
Arthralgien
Therapie: Penicillin V (bei Allergie Erythromycin, Cephalosporine)
nach 24h antibiotischer Therapie besteht keine Infektiösität mehr
Bakterielle Komplikationen
Lymphadenitis colli mit Abszedierung
Peri-/Retrotonsillarabszess
Otitis media
Meningitis
Osteomyelitis
Poststreptokokkenerkrankungen
Rheumatisches Fieber
Poststreptokokken-Glomerulonephritis
Röteln
Klinik
Geringe Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes
Milde Prodromalsymptome: Temperaturerhöhung bis 38°C, Rhinokonjunktivitis, Kopf- und Gliederschmerzen
Nuchale und retroaurikuläre Lymphadenopathie, evtl. Splenomegalie
Effloreszenzen
Makulopapulöses hellrotes Exanthem, eher nicht konfluierend, fein- bis mittelfleckig (Scharlach Beginn am Kopf, oft hinter den Ohren → Übergang auf Rumpf und Extremitäten
Flüchtig, Rückbildung meist innerhalb von drei Tagen!
Kinderkrankheiten
Masern-Scharlach-Röteln Exantheme im Vergleich
Ringelröteln (Erythema infectiosum…)
Symptome
Exanthem: ‘Ohrefeigenexanthem’(Wangenerythem), girlandenartig, netzartig
Arthritis Parvovirus B19-Arthritis
Ca. 20% bei Kindern und 50% bei Erwachsenen (♀>♂)
Arthralgien bei symmetrischer Polyarthritis (v.a. Finger-, Hand-, Knie- und Sprunggelenke)
Ringelröteln
Komplikationen
Eine häufige Komplikation (20-50%) ist die Parvovirus B19-assoziierte Arthritis (siehe Klinik)
Bei immunsupprimierten Patienten und Patienten mit chronisch hämolytischen Anämien kann es zur aplastischen Krise kommen
Therapie: Bluttransfusion, ggf. Immunglobulingabe
Selten bei Kindern: Leichte Hepatitis, Myokarditis, aseptische Meningitis/Enzephalitis
Parvovirus B19-Infektion während der Schwangerschaft
Exanthema subitum (Dreitagefieber)
auch Roseola infantum
Erreger, Klinik
Erreger: HH6 selten HH7
Klinik: akut einsetzendes Fieber (gehäuft Fieberkrämpfe bei HH7)über 3-5 Tage + evtl Begleitsymptome: LKS, Diarrhoe, Husten, Lidödeme
nach akutem Abklingen des Fiebers: Exanthem (feinfleckig, makulös, stammbetont oft nur Stunden-Tage)
Nagayama Spots
papulöses Enanthem von Uvula und Gaumen bei
Exanthema subitum
Windpocken
Inkubationszeit, Infektiösität, Erreger
2 Wochen
Infektiosität: 2 Tage vor, bis 5 Tage nach Ausbruch des Exanthems (“bis das letzte Bläschen verkrustet ist”)
VZV - HHV3
Windpocken
Komplikationen
- Haut: Narbenbildung, Bakterielle Superinfektion (u.a. Impetigo, Phlegmone, nekrotisierende Fasziitis), die oft zu Narbenbildung führt
- Herpes Zoster
- Systemischer Verlauf:
Hämorrhagischer Verlauf (gefährdet sind Patienten mit Immunschwäche)
Milde Thrombozytopenie bei 1-2%
- Lunge: Pneumonie (bei Kindern selten, bei Erwachsenen häufiger)
- ZNS
Zerebellitis mit Ataxie (etwa 0,1% der Fälle) → Prognose gut, meist selbstlimitierend nach einigen Wochen
Enzephalitis (sehr selten) → Krämpfe, Koma, schlechte Prognose
- Weitere mögliche Organmanifestationen: Hepatitis, Myokarditis, Arthritis, Nephritis
- Varizellen-Infektion während der Schwangerschaft: Konnatales Varizellensyndrom
Mumps (Parotitis epidemica)
Komplikationen
- Pankreatitis
Erbrechen, Übelkeit, Oberbauchschmerzen
Lipase↑
- Orchitis
Häufigkeit: etwa 20-30% der Fälle bei Erkrankung in der Pubertät, sonst seltener
Starke Schwellung des Hodens, oft einseitig (ggf. im Verlauf beidseitig), druckschmerzhaft!
Kann zur Atrophie und selten zur Unfruchtbarkeit führen
- Seröse Meningitis
Häufigkeit: 5-10%
Meist blander Verlauf
- Meningoenzephalitis (selten)
Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle
Neurologische Ausfälle: Hirnnervenlähmung, Hemiplegien, sehr selten Innenohrschwerhörigkeit
Eine Mumpsinfektion im 1. Drittel der Schwangerschaft kann zum Tod des Embryos führen
