Akutes Abdomen Flashcards
sekundäre vs primäre Peritonitis
primär : keine Ursache im Abdominalraum nachweisbar, hämatogene oder Lymphogene Streuung
sekundär: Grunderkrankung im Abdominalraum - Durchwanderungsperitonitis, Perforation, Anastomoseninsuffizienz, Organentzündung, Mesenterialinfarkt
Mannheimer Peritonitis Index 7
Prognosenabschätzung Alter > 50 weiblich Organversagen Malignom Herd nicht im Kolon Ausbreitung diffus Charakteristika des Exsudats
Lavareformen 2
Kontinuierliche Lavage
min. 3 Tage 24-48L/24h
keine chirurgische Reevaluation
Etappenlavage
Laparostoma
tägliche Revision
Intraabjomineller Abzess, wann Katheterentfernung
KEIN Fieber leukozytose Sekreten Resthöhle
Häufigste Ursachen akutes Abdomen
Appendizitis, Ileus, gallenblasenentzündung, -perforation, Ulkusperforation, Pankreatitis
Therapie paralytischer Ileus
Anregung der Peristaltik Laxanzien Metoclopramid i.v. Parasympatomimetika (Prostigmin) Hebesenkeinlauf Magensonde Blasenkatheter
OP Indikation obere GI Blutung
Massenblutung endoskopisches Therapieversagen aortoduodenale Fistel ulcus duodeni an der Hinterwand (A. gastroduodenalis) ulcus ventrikuli mit Tumorverdacht malignitätsblutungen
Vorgehen bei akuter Varizenblutung
Kompression mit Sengstaken-Blakemore-Sonde für 24-48h 30-40mmg
dann versuch endoskopischer Sklerosierung
im Intervall elektive Sklerosierung und TIPS
Rectumprolaps
zirkuläre Fältelung vs. analprolaps radiere Fältelung
Lockerung des Aufhängeapparates und Schwäche der Beckenbodenmuskulatur
Therapie bei Säuglingen immer Konservativ
bei Erwachsenen Operation
Akute Pankreatitis Kompikation
Infektion der Nekrosen Abszesse Arrosion von Gefäßen mit starker Blutung paralytischer Ileus Multiorganversagen gestörte dissiminierte Gerinnung
Wieso so viel Flüssigkeitsverlust Pankreatitis
Blutung aus kleinen Gefäßen Aszitis, Pleuraerguss Flüssigkeitsverschiebung Freisetzung vasodilatativer Substanzen Erbrechen
drei neuroendokrine Tumore des Pankreas
Insulinom - hypoglykämien die nach Glukosegabe schneller besser werden
Gastrinom - rezidivierende Ulzera und Diarrhö
VIPom - therapieresistente wässrige Durchfälle,
