Urologia - Escroto Agudo Flashcards
Torção testicular se refere:
À torção do cordão espermático.
Quais as causas mais comuns de Escroto Agudo?
Torção testicular e torção de apêndice.
Torção de apêndice se refere:
À torção dos apêndices rudimentares vestigiais do testículo ou do epidídimo.
O diagnóstico diferencial de escroto agudo inclui:
Torção testicular, torção de apêndice, epididimite, orquite, hérnia inguinal, hidrocele, trauma, abuso sexual, tumor, edema escrotal idiopático, celulite e vasculite.
Elevam o risco de torção testicular:
Movimentos de rotação, atividades dinâmicas (ciclismo, natação, paraquedismo e patinação no gelo).
A torção do cordão espermático compromete:
A irrigação sanguínea testicular.
Geralmente, somente depois de 4 a 8 horas da torção testicular, ocorre lesão isquêmica significativa que afete:
A morfologia testicular e a produção espermática a longo prazo.
Tipos de torção testicular:
Extravaginal e intravaginal.
Caracterize a torção testicular extravaginal:
Torção proximal da túnica vaginal, ocorre no período perinatal durante a descida do testiculo.
Caracterize torção testicular intravaginal:
Ocorre por uma fixação anormal do testículo e do epidídimo dentro da túnica vaginal.
Como é a fixação normal do testículo e do epidídimo dentro da túnica vaginal?
A túnica adere no epidídimo e na superfície posterior do testículo, fixando ao escroto e impedindo a torção.
Como ocorre a fixação anormal do testículo e do epidídimo na túnica vaginal?
A túnica vaginal adere em posição mais proximal do cordão espermático, permitindo que testículo e epidídimo rodem livremente no escroto dentro da túnica vaginal.
Qual a incidência aproximada da fixação anormal?
~12% e é frequentemente bilateral.
A rápida contração muscular cremastérica pode induzir a torção por:
Elevar o testículo que pode ter efeito de rotação sobre o cordão espermático.
Quais os fatores que predispõem à torção testicular?
Fixação anormal, atividades dinâmicas, rápida contração cremastérica, rápido crescimento e aumento na vascularização testicular e congestão vascular por inflamação ou trauma.
Qual a apresentação clínica clássica de torção testicular?
Dor escrotal súbita e intensa, unilateral, náuseas e vômitos.
O exame físico deve incluir:
Investigação no abdome, região inguinal e no escroto.
No exame físico, o testículo envolvido pode:
Apresentar-se retraído na parte superior, ter orientação transversal.
No exame físico, o epidídimo pode:
Estar localizado anteriormente.
No exame físico, o reflexo cremastérico pode:
Estar ausente.
Qual a localização da dor na torção testicular?
No testículo e no epidídimo.
Qual a localização da dor na torção de apêndice?
Focal no polo superior do testículo e na cabeça do epidídimo.
Quais exames são indicados na investigação do escroto agudo?
Exame de urina, US com Doppler e cintilografia.
Inflamação do testículo e do epidídimo é normalmente atribuída a:
Epididimite bacteriana ou a orquiepididimite.
O apêndice testicular é remanescente do:
Ducto müleriano.
Apêndices do epidídimo têm origem no:
Ducto de wolff.
A torção de apêndice ocorre maid em pré-púberes e pode resultar:
Da estimulação hormonal que aumenta a massa dessas estruturas pedunculadas e as tornam suscetíveis à torção.
Quais as localizações anatômicas dos apêndices?
Testículo, epidídimo, órgão de Giraldes e vasos aberrantes superiores e inferiores de Haller.
A intervenção cirúrgica é indicada:
Para casos em que o diagnóstico de torção testicular não pode ser descartado ou quando os sintomas são prolongados e não ocorre resolução espontânea.
