Gastroenterologia - Hepatites Flashcards
A maioria das hepatites virais é:
Assintomática
Podem ser causadas por:
Virus, medicamentos, álcool, substancias toxicas, doenças autoimunes, metabólicas e genéticas.
Quadro clínico das Hepatites virais agudas:
Fadiga, náusea, vômitos, dor em HD, anorexia, artralgia e febrícula. Além de Icterícia, colúria, acolia fecal, prurido e Hepatoesplenomegalia.
As hepatites estão incluídas na:
Lista de doenças de notificação compulsória
Formas clínicas da Hepatite A:
Aguda e fulminante
A hepatite A não:
Cronifica
O vírus da hepatite A, C, D e E são vírus de :
RNA
Transmissão (Hepatite A e E):
Fecal-oral (interhumano, água ou alimento contaminado).
Quanto à evolução clínica da Hepatite A:
É autolimitada e de caráter benigno
Marcadores sorológicos para Hepatite A:
Anti-HAV (IgM e IgG) e anti-HAV total
Anti-HAV IgM:
É o marcador da fase aguda, positivo no início do quadro e negativo após 3 meses
Anti-HAV IgG:
Indicativo de infecção passada e resposta vacial, persiste indefinidamente
Anti-HAV total:
Determina a presença de anticorpos tanto IgM como IgG
Fase aguda (Hepatite A):
IgM e Total +
Imunidade (Hepatite A):
IgG e total +. IgM -
Suscetível:
IgM e total -
O virus da hepatite B é virus de:
DNA
Transmissão (Hepatite B e D):
Relação sexual, vertical, contato com sangue e fluidos corporais.
“A forma ictérica da Hepatite B ocorrem em _____ das infecções”:
30%
Marcadores de triagem da infecção (Hepatite B):
HBsAg e Anti-HBc total.
Marcadores de acompanhamento da infecção (Hepatite B):
HBsAg, Anti-HBc total, Anti-HBc IgM e IgG, HBeAg, Anti-HBe e Anti-HBs
HBsAg:
Aparece 4 semanas após infecção, sendo indetectável após 24 semanas
Anti-HBc IgM:
Marcador de infecção recente, permanece até 32 semanas após infecção. Reaparece na reagudização da fase crônica
Anti-HBc IgG:
Marcador de infecção passada, persiste indefinidamente.
HBeAg:
Quando + Indica alta infecciosidade, por alta replicação viral
Anti-HBe:
Indica fim da fase de replicação viral
Anti-HBs:
Confere imunidade contra o virus da hepatite B (+ tanto na imunidade ativa como passiva).
Infecção Aguda (Hepatite B):
HBsAg, Anti-HBc total e IgM +
Infecção crônica (Hepatite B):
HBsAg, Anti-HBc total e HBeAg +. anti-HBc IgM e Anti-HBe + ou -
Imunidade por resposta vacinal (Hepatite B):
Anti-HBs +. HBsAg e Anti-HBc total -
Transmissão (Hepatite C):
Principalmente via parenteral
Fatores de risco (Hepatite C):
Transfusão de sangue antes de 1993, usuários de drogas injetáveis, inaláveis ou pipadas, piercing, tatuagem, manicure e compartilhamento de escovas de dente, lamina de barbear
A hepatite C cronifica em:
70-85% dos casos
Caso não haja intervenção terapêutica, a hepatite C pode evoluir para formas graves ou cirrose em 20 anos em até:
1/4-1/3 dos casos
Marcador de triagem na suspeita de infecção (Hepatite C):
Anti-HCV
Fase Aguda (Hepatite C):
Mudança no perfil sorológico entre duas testagens realizadas entre 90 dias.
O virus da hepatite D é defectivo, pois:
Depende do HBsAg para replicar
A hepatite D é a principal causa de:
Cirrose em crianças e adolescentes em áreas endêmicas da região amazônica
Anti-HDV IgM:
Marcador de infecção recente. Desaparece quando a doença é resolvida
Anti-HDV IgG:
Marcador de infecção passada e resposta vacinal, reagente por 12 semanas
A Hepatite E é mais comum em países da:
Ásia e África
Marcador de triagem da infecção (Hepatite E):
Anti-HEV IgM
Indivíduo suscetível (Hepatite B):
HBsAg, Anti-HBc total e Anti-HBs -
Outros virus que podem infectar o fígado:
Citomegalovirus, herpes simples, Epstein-Barr, varicela-zoster, adenovirus, virus do sarampo, da rubeola, da febre amarela e da dengue
Período de incubação (Hepatite A):
14-50 dias.
Forma dos vírus das Hepatites A,B,C,D e E:
Esférica
Os vírus das hepatites B, C e D possuem:
Envelope
Os virus das hepatites A e E não possuem:
Envelope
O virus da hepatite A possui ____ proteínas capsídicas:
3
A forma do acido nucleido dos virus das hepatites B e D é:
Circular
A forma do acido nucleico das hepatites A, C e E é:
Linear
Período de incubação (Hepatite B):
14-90 dias
Os virus de RNA possuem mais heterogeneidade de genomas mutantes, pois:
Há taxas elevadas de erro na replicação do RNA
Uma maior heterogeneidade:
dificulta a terapêutica antiviral
Na maioria dos casos de hepatite C crônica, o contágio não é identificado, constituindo a chamada:
Infecção esporádica
O virus C é oncogênico pois:
Está fortemente associado à instalação do carcinoma hepatocelular
Período de incubação (Hepatite E):
2-9 semanas (40 dias, em media).
Agentes virais menos frequentes:
Virus da hepatite G e TT
A magnitude da lesão hepatocelular depende:
Da carga viral e da capacidade de multiplicação do agente viral
Mecanismos de resposta do hospedeiro à infecção:
Não específica, De células killer e Especificidade exercida pelos linfócitos T citotóxicos
Na hepatite B, o dano maior é causado pela:
Reação do hospedeiro
A resposta imunológica à hepatite B é mediada por células e dirigida contra o:
Antígeno core, que se expressa na superfície do hepatócito. A reação elimina o antígeno e o hepatócito.
A hepatite viral aguda evolui com menos de:
6 meses
Na hepatite viral aguda, há maiores modificações histopatológicas:
Lobulares, enquanto que na crônica são modificações de espaços portais
Alterações histopatológicas das Hepatites virais agudas:
Comprometimento panlobular, aumento da celularidade, pleomorfismo e necrose focais
O diagnóstico da Hepatite D e E é por meio do:
Teste ELISA
Alterações laboratoriais
+transaminases, gamaGT, fosfatase alcalina, bilirrubina total e direta.
Recomenda-se repetir as provas bioquímicas a cada:
15 dias, até normalização dos parâmetros e seroconversão antigênica
Medidas preventivas (Hepatites A e E):
Melhora das condições de higiene, saneamento básico, conservação e manipulação de alimentos
Medidas preventivas (Hepatites B,C e D):
Melhorar qualidade das hemotransfusões, orientar grupos de risco, promiscuidade e usuarios de drogas
Hepatites infecciosas:
Hepatites A e E
Hepatites séricas:
B, C e D
Fases da Hepatite Viral Aguda:
Período de incubação -> pré-ictérica -> ictérica -> convalescente
Período de incubação (1ª fase):
Transaminases e bilirrubina normais, anticorpos indetectáveis
Fase pré-ictérica (2ª fase):
Sintomas inespecíficos, anticorpos vírus-específicos detectáveis
Fase ictérica (3ª fase):
Colúria, Icterícia, fadiga, náusea, anorexia, acolia fecal e prurido. Dor a palpação profunda HD e Hepatoesplenomegalia. Transaminases e bilirrubina +. Duração de 1-3 semanas.
Convalescente (4ª fase):
Níveis altos de anticorpos.
Complicações da Hepatite Viral Aguda:
Infecção crônica, Insuficiência hepática fulminante, hepatite recorrente, colestase e síndromes extra-hepáticas.
A hepatite é considerada fulminante se surgir:
Encefalopatia hepática
