Potássio

Question 0

Quais as principais funções do potássio?

Answer 0

Envolvido no balanço hídroeletrolítico, equilíbrio osmótico, ácido-base e atividade neuromuscular (relaxamento muscular/ repolarização). É essencial para o funcionamento miocárdico.

Question 1

“A função ______________ e os _______________ dependem de maneira crítica da relação entre a concentração de potássio intracelular e extracelular”:

Answer 1

Neuromuscular; potenciais de membrana.

Question 2

Quais os fatores que afetam a distribuição transcelular de potássio?

Answer 2

Estado ácido-base, insulina, aldosterona e agentes adrenérgicos.

Question 3

Como o estado ácido-básico interfere na distribuição transcelular de potássio?

Answer 3

Por desvio iônico: A acidose provoca a passgem do potássio do meio intracelular para o extracelular, enquanto a alcalose faz diminuir a concentração sérica do potássio.

Question 4

Como a insulina afeta a distribuição transcelular de potássio?

Answer 4

A insulina promove a entrada de potássio nas células. A deficiência de insulina aumenta o potássio extracelular.

Question 5

Como a a aldosterona interfere na distribuição transcelular de potássio?

Answer 5

A aldosterona aumenta excreção urinária de potássio, sua deficiência leva a retenção.

Question 6

Como os agentes adrenérgicos agem na distribuição transcelular de potássio?

Answer 6

A adrenalina provoca a entrada de potássio nas células.

Question 7

A excreção renal de potássio depende de três processos:

Answer 7

A TFG do potássio, reabsorção e secreção.

Question 8

“Em geral, a TFG do potássio permanece _________”:

Answer 8

Constante.

Question 9

A maior parte do potássio excretado não resulta da filtração glomerular, mas:

Answer 9

Do processo de secreção tubular.

Question 10

“Na ________________, a TFG está reduzida, podendo haver acúmulo de potássio”:

Answer 10

Insuficiência renal.

Question 11

“De maneira geral, as porções iniciais do nefro ____________ potássio e as mais distais o ____________”:

Answer 11

Reabsorvem; secretam.

Question 12

“Cerca de 65% do potássio filtrado são reabsorvidos no ______________ e 25-30% na ______________, principalmente no ____________________”:

Answer 12

Tubulo proximal; alça de Henle; ramo ascendente espesso.

Question 13

“Os _____________ têm um papel crucial na regulação da contração vascular e portanto na resistência periférica e pressão arterial”:

Answer 13

Canais voltagem-dependentes de potássio.

Question 14

Os íons potássio atravessam as membranas fundamentalmente por dois mecanismos:

Answer 14

Via canais ou carregadores.

Question 15

A força propulsora do movimento de potássio através do canal é a:

Answer 15

Diferença de potencial eletroquímico.

Question 16

Duas forças passivas promovem reabsorção transepitelial de potássio:

Answer 16

O solvent drag effect e a diferença de potencial transepitelial.

Question 17

Como ocorre o solvent drag effect?

Answer 17

O movimento de líquido através de junções intercelulares provoca um arrasto de potássio no mesmo sentido.

Question 18

Como ocorre a reabsorção e secreção de potássio por meio da força eletroquimica?

Answer 18

Uma Diferença de potencial transepitelial com valor positivo no túbulo proximal favorece a reabsorção, valores negativos nos seguimentos distais favorecem a secreção de potássio.

Question 19

A reabsorção de potássio através da membrana luminal se faz contra um gradiente eletroquímico e através de um mecanismo de co-transporte, de tal forma que:

Answer 19

Um sódio, um potássio e dois cloros são translocados simultaneamente. (Transporte ativo secundário).

Question 20

A saída de potássio da célula se faz pela membrana baso-lateral e pode ser por:

Answer 20

Difusão através de canais de potássio ou acoplado a íons cloro via um co-transportador KCl.

Question 21

São responsáveis pela secreção de potássio:

Answer 21

A parte mais distal do túbulo distal e o ducto coletor cortical.

Question 22

Há dois tipos de células no túbulo distal que participam do transporte de potássio:

Answer 22

As células principais (claras) e as células intercaladas (escuras).

Question 23

“As células intercaladas regulam a reabsorção de potássio e a secreção de ___________”:

Answer 23

Íons hidrogênio.

Question 24

“A célula principal transporta o potássio através da membrana baso-lateral pela atividade _____________”:

Answer 24

Sódio-potássio-ATPase.

Question 25

Quais os fatores que influenciam a secreção de potássio nos túbulos distal e coletor?

Answer 25

Ingesta de potássio, fluxo de líquido tubular distal e concentração intracelular, aporte de sódio aos segmentos distais, aldosterona, ânions não absorvíveis na luz tubular e modificações agudas no estado ácido-básico.

Question 26

“A insulina provoca a entrada de potássio para dentro das células, de modo ________________ de sua ação sobre o metabolismo da glicose”:

Answer 26

Independente.

Question 27

“A insulina ativa a sódio-potássio-ATPase, ___________ a concentração intracelular de potássio e ___________ a de sódio”:

Answer 27

Aumentando; diminuindo.

Question 28

“A ____________ aguda estimula a liberação de insulina pelo pâncreas”:

Answer 28

Hipercalemia.

Question 29

“Os estímulos aos receptores beta-adrenérgicos estimulam o movimento de potássio para _________ das células”:

Answer 29

Dentro.

Question 30

“Alguns agentes que possuem atividade estimuladora de receptor beta-adrenérgico podem ser úteis no tratamento de _____________________”:

Answer 30

Hipercalemia aguda.

Question 31

“Agentes beta-bloqueadores podem ser úteis em estados ______________”:

Answer 31

Hipocalêmicos.

Question 32

Pacientes que tomam beta-bloqueadores podem desencadear hipercalemia, se:

Answer 32

Houver deficiência de insulina, insuficiência renal, exercício, administração de KCl e quando ingere simultaneamente drogas que interferem com a ação da aldosterona (espironolactona).

Question 33

“Um aumento de _________ na concentração de potássio é suficiente para produzir um aumento significativo na secreção de ______________”:

Answer 33

0,3 mEq/L; aldosterona.

Question 34

“Com a diminuição de potássio, há um ____________ na excreção de amônio (NH4)”:

Answer 34

Aumento.

Question 35

“Um ___________ de potássio diminui a atividade da renina e estimula a secreção de aldosterona”:

Answer 35

Excesso.

Question 36

“Uma alcalose sistêmica ___________ a perda urinária de potássio, enquanto uma acidose sistêmica __________ a excreção renal de potássio”:

Answer 36

Aumenta; diminui.

Question 37

“Uma redução da concentração plasmática de potássio para menos de ___________, resulta em hipocalemia”:

Answer 37

3,5 mEq/L.

Question 38

Quais as principais causas de hipocalemia?

Answer 38

Ingesta reduzida não compensada por redução da excreção (disfunção renal); excreção elevada (perdas renais e gastrintestinais).

Question 39

Quais as principais causas gastrintestinais de hipocalemia?

Answer 39

Aporte dietético insuficiente; diarréias; uterossigmoidostomia (secreção de potássio e bicarbonato para a luz da alça intestinal); vômitos.

Question 40

Quais as principais causas da perda renal de potássio?

Answer 40

Diuréticos (exceto poupadores de potássio); hiperaldosteronismo; pielonefrite e acidose tubular renal; alterações genéticas (síndrome de Bartter e de Gitelman); ânions não reabsorvíveis; hipomagnesemia; Anfotericina B.

Question 41

Quais as principais manifestações clínicas cardiovasculares da hipocalemia?

Answer 41

Arritmias, Batimentos ectópicos, alterações eletrocardiográficas, hipotensão ortostática.

Question 42

Quais as principais manifestações clínicas neuromusculares da hipocalemia?

Answer 42

Apatia, fraqueza, parestesias, tetania, paralisia flácida e rabdomiólise.

Question 43

Quais as principais manifestações clínicas digestivas da hipocalemia?

Answer 43

Náuseas, distensão abdominal e de alças intestinais.

Question 44

Quais as principais manifestações clínicas renais da hipocalemia?

Answer 44

Polidipsia e poliúria.

Question 45

Pode auxiliar a determinar se a causa da hipocalemia é uma perda urinária ou não:

Answer 45

Dosagem do potássio em urina de 24h.

Question 46

Caso o potássio urinário esteja acima de __________, suspeita-se de perda renal.

Answer 46

20 mEq/L.

Question 47

Além da dosagem plasmática de potássio, auxiliam no diagnóstico de hipocalemia:

Answer 47

Dosagem de potássio na urina e gasometria venosa.

Question 48

Como se dá o tratamento da hipocalemia?

Answer 48

Reposição de potássio (drágeas de cloreto de potássio, xarope e ingestão de alimentos com alto teor de potássio).

Question 49

Um aumento da concentração plasmática de potássio acima de 5 mEq/L, resulta em:

Answer 49

Hipercalemia.

Question 50

Quais os principais mecanismos fisiopatologicos da hipercalemia?

Answer 50

Casos nos quais os rins não conseguem excretar o potássio ingerido ou proveniente de uma liberação endógena.

Question 51

“Para cada ____ unidade de pH que cai, o potássio extraceljlar sobe _____”:

Answer 51

0,1; 0,6 mEq/L.

Question 52

Cite causas de hipercalemia por redistribuição:

Answer 52

Cirurgias, traumas, uso de beta-bloqueadores, intoxicação digitálica, paralisia periódica familiar hipercalêmica, exercícios extenuantes e administração de succinilcolina.

Question 53

“Na insuficiência renal aguda, há uma redução importante na ____________ do potássio, pois se estabelece um quadro de oligúria ou anúria”:

Answer 53

Excreção.

Question 54

Os principais estímulos fisiológicos para a liberação de aldosterona:

Answer 54

Angiotensina II e elevação do potássio plasmático.

Question 55

A hipercalemia por diminuição do efeito da aldosterona se deve geralmente a:

Answer 55

Doença renal (-renina), disfunção adrenal (-aldosterona) ou resistência tubular à ação da aldosterona.

Question 56

Cite causas de hipercalemia por retenção de potássio:

Answer 56

Oligúria, anúria, carga de potássio exógena e endógena, doença de Addison, Hipoaldosteronismo hiporreninêmico, inibição da prostaglandina sintetase, tubulopatias primárias (lúpus eritematoso, amilóide, anemia falciforme), doenças hereditárias e drogas (espironolactona, amiloride, triamterene, trimetoprim e antiinflamatórios não-eteróides).

Question 57

Quais as principais manifestações clínicas cardiovasculares da hipercalemia?

Answer 57

Bradicardia, hipotensão, fibrilação ventricular alterações eletrocardiográficas arritmias e parada cardíaca.

Question 58

Em resposta à hipercalemia, há aumento da secreção de:

Answer 58

Insulina e aldosterona.

Question 59

“Se o paciente hipercalêmico apresentar potássio menor que ________ e sem alterações eletrocardiográficas, pode ser suficiente diminuir a ingesta e suspender as drogas que diminuam a excreção de potássio”:

Answer 59

6,5 mEq/L.

Question 60

Se houver alterações eletrocardiográficas ou se o potássio for maior que 6,5 mEq/L, as medidas a serem tomadas:

Answer 60

Administração endovenosa de cálcio, de bicarbonato de sódio, de agonistas beta-adrenérgicos, glicose-insulina, resinas de troca, diálise e mineralocorticóides.

Question 61

“O aumento do _________ extracelular restaura a diferença normal entre o potencial de repouso e o limiar, tornando normal a excitabilidade”:

Answer 61

Cálcio.

Question 62

“Sempre que o eletrocardiograma apresentar sinais de hipercalemia, o cálcio é a primeira droga a ser utilizada, pois sua ação é ___________”:

Answer 62

Imediata.

Question 63

Como deve ser administrado o cálcio intravenoso?

Answer 63

Sob controle eletrocardiográfico, 10-20 ml de gluconato de cálcio a 10% injetados lentamente.

Question 64

“O cálcio não deve ser administrado em soluções contendo bicarbonato, pois ocorre precipitação de _________________”:

Answer 64

Carbonati de cálcio.

Question 65

O que são resinas de troca?

Answer 65

Substâncias administradas por via oral ou retal que promovem a troca de sódio ou cálcio pelo potássio plasmático.

Question 66

Quais as alterações eletrocardiográficas na hipocalemia?

Answer 66

Alargamento do QRS, depressão do segmento ST, diminuição de ondas T e poderá surgir onda U após onda T.

Question 67

Quais as alterações eletrocardiográficas na hipercalemia?

Answer 67

Ondas T altas, pontiagudas nas derivações precordiais, segmento ST deprimido, diminuição de amplitude das ondas R, prolongamento do intervalo PR, ondas P diminuídas ou ausentes e alargamento do complexo QRS com prolongamento do intervalo QT. Pode ocorrer fusão de um complexo QRS com uma onda T, formando uma configuração ondulada ou sinusoidal.