Gastroenterologia - Pancreatite Crônica

Question 1

É caracterizada por:

Answer 1

Substituição irreversível do parênquima pancreático por áreas de fibrose, além do surgimento de estenoses e irregularidades nos ductos pancreáticos

Question 2

Principais tipos:

Answer 2

Pancreatite crônica calcificante, Pancreatite crônica obstrutiva e Pancreatite crônica autoimune

Question 3

Principais causas de Pancreatite Crônica Calcificante (PCC):

Answer 3

Pancreatite Crônica Alcoólica, Hereditária, Nutricional, Metabólica e Idiopática

Question 4

Principais causas de Pancreatite Crônica Obstrutiva (PCO):

Answer 4

Estenose cicatricial. traumática, cirúrgica, endoscópica ou congênita do ducto pancreático principal. Além de inflamação da papila duodenal, malformações da junção biliopancreática e neoplasias intraductais mucinosas

Question 5

Epidemiologia:

Answer 5

Mais comum em Homens, em Negros, Mais comum na região Sudeste pelo consumo excessivo de álcool, sendo o abuso de álcool a principal causa de pancreatite crônica

Question 6

Dose crítica para comprometimento pancreático crônico:

Answer 6

80 (mulheres) e 100mL (homens) de etanol puro diário por mais de 5 anos.

Question 7

Principal causa de Pancreatite crônica:

Answer 7

Pancreatite Crônica Alcoólica

Question 8

Fisiopatologia:

Answer 8

Toxicidade direta às células acinares, Produção de suco pancreático litogênico, Estresso oxidativo e Ativação prematura de zimogênios pancreáticos

Question 9

Principal causa de Pancreatite crônica hereditária:

Answer 9

Mutação R117H do gene do tripsinogênio catiônico (PRSS1)

Question 10

Possuem elevado risco de câncer de pâncreas após 30-40 anos da instalação da doença:

Answer 10

portadores de Pancreatite Crônica Hereditária

Question 11

Pancreatite crônica autoimune é caracterizada por:

Answer 11

Massas inflamatórias pancreáticas, irregularidades ductais e Hipergamaglobulinemia e auto-anticorpos

Question 12

Dor:

Answer 12

Dor no andar superior do abdome por 1-7 dias, precipitada por abuso alcoólico ou alimentação gordurosa.

Question 13

Quadro clínico:

Answer 13

Dor abdominal em andar superior, Esteatorreia, Perda de peso, Flatulencia, icterícia discreta e Ascite

Question 14

Complicações crônicas:

Answer 14

Má absorção e Diabetes

Question 15

Icterícia acontece por:

Answer 15

Compressão do colédoco terminal, retropancreático, por aumento do volume da cabeça do pâncreas, edema, nódulos fibróticos, cálculos pancreáticos ou cistos cefálicos

Question 16

Ascite acontece por:

Answer 16

Fistulização de pseudocisto ou do ducto pancreático principal para a cavidade abdominal

Question 17

Exames complementares:

Answer 17

Amilase, Lipase, Transaminases, Fosfatase alcalina, Gama-GT, Bilirrubinas, Pesquisa qualitativa de gordura, Dosagem fecal da elastase pancreática por ELISA, Radiografia de abdome, US abdominal, TC abdominal, Pancreato-colangioressonância magnética e Ecoendoscopia

Question 18

O níveis de Amilase e Lipase podem estar normais devido à:

Answer 18

escassez da produção enzimática secundária à extensa substituição do parênquima pancreático por fibrose

Question 19

Alterações na Ultrassonografia abdominal:

Answer 19

Heterogeneidade do parênquima, Calcificações, dilatação e tortuosidade do ducto pancreático principal

Question 20

Tratamento:

Answer 20

Suspensão da ingestão alcoólica e do tabagismo, Dieta hiperprotéica e pobre em lipídios, Analgesia, Reposição enzimática regular, Suplementação de vit lipossolúveis e do complexo B

Question 21

Tratamento das agudizações:

Answer 21

Jejum oral de 1-2 dias e Analgésicos injetáveis

Question 22

Tratamento cirurgico:

Answer 22

Derivações e Ressecções

Question 23

Tratamento da Insuficiência exócrina:

Answer 23

Reposição enzimática, Alcalinização do pH gástrico e administração de Triglicerídeos de cadeia média

Question 24

Tratamento da Insuficiência endócrina:

Answer 24

Dieta para controle do diabetes, Hipoglicemiantes e Insulina

Question 25

Complicações:

Answer 25

pseudocisto, CA de pancreas, Pancreatite aguda iatrogênica pela CPRE, Obstrução biliar ou intestinal, Trombose de veia esplênica e Diabetes