Fisiologia - Metabolismo da Bilirrubina Flashcards
Conversão do grupo heme em bilirrubina:
Hemoglobina é clivada em globina e heme -> Abertura do heme pela heme-oxigenase -> monóxido de carbono e biliverdina -> biliverdina é reduzida a bilirrubina pela biliverdina redutase -> bilirrubina não conjugada
A bilirrubina é proveniente da:
Degradação do radical heme da hemoglobina
Translocação hepática de bilirrubina do sangue para a bile:
Captação da bilirrubina não conjugada, ligação intracelular, conversão a mono e diglicuronato de bilirrubina; e transferência para a bile por um transportador canalicular
A conjugação da bilirrubina não conjugada em mono e diglicuronato é realizada pela:
Lisoforma da UDP-glicuroniltransferase (UGT1A1).
A Síndrome de Gilbert e a Síndrome de Crigler-Najjar tipo 1 e 2 resultam de defeitos genéticos na:
Conjugação da bilirrubina.
O plasma normal contém principalmente:
Bilirrubina não conjugada, com apenas traços de conjugada.
Após secreção canalicular, a bilirrubina conjugada:
Atravessa a arvore biliar, o duodeno e trato gastrointestinal
“A bilirrubina conjugada é convertida por bacterias do cólon em urobilinogênio que é reabsorvido”. Uma parte do urobilinogênio é captada pelo fígado e outra é:
Removida pelos rins e excretada na urina
A fototerapia por exposição à luz azul converte a bilirrubina em:
Fotoisômeros hidrossolúveis que são mais facilmente excretados na bile, protegente o SNC da toxicidade da bilirrubina.
Forma da bilirrubina que não é excretada na urina:
Bilirrubina não conjugada
Sempre é uma descoberta patológica:
Bilirrubinúria.
90% da bilirrubina da bile é:
Biconjugada.
bilirrubina não conjugada é transportada para o fígado e penetra por:
difusão passiva ou endocitose
Transporte e Conjugação da bilirrubina:
bilirrubina não conjugada -> fígado -> difusão passiva ou endocitose -> desliga-se da albumina -> complexo proteico -> reticulo endoplasmatico liso -> glicuronil transferase -> bilirrubina conjugada
Excreção da bilirrubina
secretada para o trato intestinal -> metabolizada pela microbiota -> estercobilinogênio e urobilinogênio -> 1º excretado nas fezes e 2º reabsorvido para remoção renal.
