Tabagismo Flashcards
A Organização Mundial de Saúde considera o tabagismo:
A primeira causa evitável de adoecimento e mortes no mundo.
O que é o tabagismo?
É a doença de dependência da nicotina.
Quantas substâncias tóxicas estão presentes na fumaça do cigarro?
4700.
“Em 90% dos casos, o fumante começa na __________________ tornando-se dependente químico da nicotina”:
Adolescência.
O tabagismo é a principal causa de adoecimento:
Dos pulmōes, coração, cérebro e das artérias, além de gerar impotência sexual, infertilidade, catarata, osteoporose e menopausa precoce.
Um pessoa é considerada fumante se:
Consumiu pelo memos 100 cigarros na vida e, se fumou pelo menos um cigarro no último mês.
Quais os principais fatores que incitam ou estão associados a fumar repetidamente?
Ansiedade, fatores estressantes, bebidas alcoólicas e café.
Para planejar a cessação do tabagismo, deve-se avaliar:
Grau de motivação e de dependência à nicotina, listar fatores que favorecem fumar e o impacto do tabagismo na saúde.
Como se avalia o grau de motivação?
Determinando em que fase dos estágios de mudança comportamental & discurso do Fumante o paciente está.
Quais as fases de mudança comportamental do fumante?
Pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção e recaída.
Qual o comportamento/discurso típico da fase de pré-contemplação?
“Estou nem aí..”
Qual o comportamento/discurso típico da fase de contemplação?
“Sei que devo parar… Mas preciso fumar…”
Qual o comportamento/discurso típico da fase de preparação?
“Estou a fim, estou me preparando..”
Qual o comportamento/discurso típico da fase de ação?
“Já estou parando..”
Qual o comportamento/discurso típico da fase de manutenção?
“Tenho de segurar..”
Qual o comportamento/discurso típico da fase de recaída?
“Fracassei..não consegui evitar a tragada..”
Quais as perguntas da escala de nicotino-dependência de Fangerstrom?
Quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro do dia?; Você tem dificuldade de ficar sem fumar em locais fechados proibidos?; O primeiro cigarro da manhã é que traz mais satisfação?; Você fuma mais nas primeiras horas da manhã do que no resto do dia?; Você fuma mesmo quando acamado por doença?; Quantos cigarros você fuma por dia?
Na prática, fica caracterizada uma dependência alta quando o paciente:
Fuma mais de 20 cigarros/dia ou fuma o 1° cigarro em até 30min após acordar.
Os principais produtos químicos tóxicos presentes na fase particulada do fumo incluem:
Nicotina, benzopireno, n-nitrosonornicotina, beta-naftilamina, polônio 210, níquel, cádmio, arsênico e chumbo.
Os principais produtos químicos tóxicos presentes na fase gasosa do fumo incluem:
Monóxido de carbono, acetaldeído, acetona, metanol, óxido de nitrogênio, cianeto de hidrogênio, acroleína, amônia, benzeno, formaldeído, nitrosamimas e cloreto de vinila.
A fumaça do tabaco pode produzir doença por meio de:
Absorção sistêmica de toxinas e causar lesão pulmonar local pelos gases oxidantes.
Qual a definição de dependência à droga?
Uso compulsivo de uma substância psicoativa, com consequências deletérias para o indivíduo ou para a sociedade.
Como a nicotina é absorvida e distribuida?
A nicotina é absorvida da fumaça do cigarro para a circulação pulmonar; daí se desloca prontamente para o cérebro, onde atua sobre receptores colinérgicos nicotínicos produzindo efeitos prazerosos, que ocorrem 10 a 15 segundos após uma tragada.
“Com o uso a longo prazo de tabaco desenvolve-se dependência química, em associação a aumento da quantidade de receptores ___________________________ no cérebro”:
Colinérgicos nicotínicos.
Quais os principais sintomas da Síndrome de Abstinência ao tabaco?
Ansiedade, irritabilidade, dificuldade de concentração, inquietação, fome, desejo compulsivo por tabaco (craving/fissura), distúrbios do sono e depressão.
Quais os diversos motivos referidos pelos tabagistas para fumar?
Prazer, excitação, maior vigilância, melhor desempenho, alívio de ansiedade ou de depressão, diminuição da fome e controle do peso corporal.
Quais os principais “gatilhos” ambientais que desencadeiam a vontade de fumar?
Refeição, xícara de café, falar ao telefone, bebida alcoólica e amigos que fumem.
“Fumantes têm mais tendência do que os não-fumantes de ter uma história de depressão maior. Fumantes com histórias de depressão também tendem a ser mais ____________________ e ter menor probabilidade de conseguir parar de fumar”:
Dependentes de nicotina.
Fumar cigarros é mais comum em:
Alcoólicos, abusadores de drogas, equizofrênicos e pessoas com TDAH.
Quais os principais fatores de risco para tabagismo?
Influência de amigos e parentes, problemas comportamentais (mau desempenho escolar), características da personalidade (rebeldia e comportamento arriscado), depressão e ansiedade e influências genéticas.
Estratégias de prevenção da dependência do tabado incluem:
Atividades educativas em escolas, campanhas agressivas antitabaco na mídia, taxas e impostos, mudanças nas normas sociais e ambientais e a “desglamourização” do fumo (proibição em ambientes fechados).
Quais os principais prejuízos à saúde relacionados com o uso do tabaco?
Câncer, doença cardiovascular, doença pulmonar, osteoporose, transtornos reprodutivos e trauma.
“O tabagismo é responsável por cerca de _____ dos óbitos oncológicos”:
30%.
“Fumar cigarros induz padrões específicos de mutações do gene _____, associadas a carcinomas de células escamosas do pulmão, cabeça e pescoço”:
p53.
O consumo de álcool interage de modo sinérgico com o tabaco causando câncer de:
Boca, laringe e esôfago.
Quais os mecanismos responsáveis pelos efeitos danosos cardiovasculares do tabagismo?
Estresse hemodinâmico (a nicotina aumenta a FC e eleva PA), lesão endotelial, desenvolvimento de perfil lipídico aterogênico, aumento da coagulabilidade, arritmogênese e hipoxemia relativa pelo mónoxido de carbono.
A policitemia (hematocrito +50%) e a elevação dos níveis de fibrinogênio frequente em fumantes aumentam a viscosidade sanguínea, elevando o risco de:
Ocorrências trombóticas.
Mulheres que usam anticoncepcionais orais e fumam apresentam elevação sinérgica no risco de:
Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
As alterações anatomopatológicas do pulmão associadas ao tabagismo incluem:
Perda dos cílios, hiperplasia das glândulas mucosas, aumento do número de células caliciformes nas vias centrais, inflamação, metaplasia escamosa, formação de tampões mucosos nas pequenas vias aéreas, destruição de alvéolos e redução no número de pequenas artérias.
Quais os mecanismos de lesão pulmonar provocado pelo tabagismo?
Lesão direta por gases oxidantes, aumento da atividade da elastase e redução da atividade antiprotease.
Cite outras complicações associadas ao tabagismo:
Úlceras gástricas e duodenais, diabetes, osteoporose e síndrome tabágica fetal.
As formas não fumadas de tabaco incluem:
O tabaco inalado (rapé) e o tabaco mascado (“fumo de rolo”).
“Algumas toxinas, como _____________________________, são encontradas em concentrações maiores na fumaça passiva do que na fumaça do fumante ativo”:
Amônia, formaldeído e nitrosaminas.
Tratamentos intensivos, incluindo clínicas especializadas em cessação de tabagismo, podem atingir taxas de abandono da ordem de:
25 a 30%.
Quais os cinco “A” usados no consultório para incentivar abandono do tabagismo?
Arguir sobre tabagismo, aconselhar a parar, avaliar disposição para parar, ajudar a parar e manter-se abstinente e arranjar acompanhamento para reforçar abandono do hábito.
Quais as três medicações eficientes na cessação do tabagismo?
Nicotina, bupropiona e vareniclina.
Os tratamentos de reposição da nicotina incluem:
Chicletes, pastilhas, emplastros transdérmicos, borrifador nasal e inaladores de nicotina.
“O fumante deve ser orientado a ___________________________ antes de iniciar terapias de reposição com nicotina”:
Parar completamente de fumar.
A vareniclina é:
Um agonista parcial do receptor nicotínico a acetilcolina alfa4 beta2.
A vareniclina atua:
Estimulando o receptor nicotínico e bloqueando ações da nicotina sobre ele.
Qual os efeitos principais da vareniclina?
Reduz o desejo e sintomas de abstinência ao parar de fumar e bloqueia a satisfação com a nicotina se a pessoa recair.
No Brasil, em 2003, a prevalência de tabagismo na população adulta era de 22,4%, 27% sexo masculino e 18,4% sexo feminino. Em 14 anos, de quanto foi a redução na prevalência de fumantes no Brasil?
35%.
