Infectologia - Casos Clínicos Flashcards
0
Q
Meningite em paciente HIV+ com CD4 de 690 céls/dL (Agente etiológico):
A
Streptococcus pneumoniae
1
Q
HIV+, febre, cefaleia holocraniana, convulsão, sonolência, pupilas dilatadas e rigidez nucal. Conduta:
A
Dexametasona + Antimicrobiano empírico. TC de crânio e Punção Lombar
2
Q
O Teste da catalaze permite diferenciar o agente etiológico:
A
Streptococcus pyogenes (catalase -) de Staphylococcus aureus (catalase +).
3
Q
Tratamento ambulatorial que tenha abragencia para Strepto e Staphylo:
A
Cefalexina (Cefalosporina de 1ª geração)
4
Q
Complicação da Faringoamigdalite estreptocócica:
A
Febre Reumática
5
Q
A Síndrome do choque tóxico pelo Streptococcus pyogenes, está quase sempre associada a:
A
Fascite necrotizante
6
Q
Pescador há 3 meses com febre elevada intermitente com calafrios, adinamia, perda de peso, aumento do volume abdominal em cólica, diarreia intercalada com constipação, taquipneia e hepatoesplenomegalia volumosa. Além de Anemia, Leucocitose, Eosinofilia e Plaquetopenia:
A
Salmonelose septicêmica prolongada
7
Q
Promastigotas da Leishmania chagasi:
A
Alongadas e com flagelo emergindo da porção anterior
8
Q
Método diagnóstico para suspeita de Malária:
A
Exame da gota espessa
9
Q
Há 1 mês febre elevada em dias alternados precedida de calafrios intensos, adinamia, mialgia, cefaleia e hepatoesplenomegalia. Última viagem a cidade de Guarantã do Norte em MT há 2 meses (Agente Etiológico):
A
Plasmodium vivax
10
Q
“O Plasmodium vivax infecta quase que exclusivamente os __________ e causa doença essencialmente ___________”:
A
Reticulócitos; Benigna.
11
Q
Bacilo causador de pneumonia, gram - que produz pigmento verde mas não fermenta carboidratos:
A
Pseudomonas aeruginosa
12
Q
Bacilo Alfa-hemolítico produz pigmento:
A
Verde por hemólise parcial
13
Q
Bacilo beta-hemolítico produz pigmento:
A
Amarelo por hemólise total
14
Q
Bacilo gama-hemolítico:
A
Não há hemólise
15
Q
Agem na inibição da formação da camada de peptideoglicano:
A
Penicilina G, Vancomicina e Ceftriaxone
16
Q
Inibe a replicação do DNA:
A
Ciprofloxacina
17
Q
Inibe a síntese proteica ligando-se a 30S ribossomal:
A
Gentamicina
18
Q
Inibe o metabolismo do folato:
A
Sulfametoxazol
19
Q
Inibe a síntese proteica ligando-se a 50S ribossomal:
A
Azitromicina
20
Q
É o principal responsável pela resistência do Staphylococcus aureus à Oxacilina:
A
Alteração do sítio de ligação
21
Q
Ação da azitromicina contra o Pneumococo:
A
Bacteriostático
22
Q
Ação da Amicacina contra o Enterococo:
A
Bacteriostático
23
Q
Ação da Vancomicina contra o Staphylococcus aureus:
A
Bactericida
24
Ação da Ciprofloxacina contra a Escherichia coli:
Bactericida
25
Tratamento de um quadro séptico por Pseudomonas aeruginosas em um neutropênico:
Piperacilina-tazobactam + Gentamicina
26
Há efeito sinérgico ao associar Antimicrobianos com Aminoglicosídeos, pois:
A associação entre 2 bactericidas ou entre 2 bacteriostáticos é sinérgica, potencializando a outra. Enquanto que a associação entre um bactericida e um bacteriostático há antagonismo pois os bactericidas necessitam de um certo padrão de crescimento microbiano para atuarem para que a síntese de parede celular, a síntese protéica e outras vias metabólicas biossintéticas estejam funcionando.
27
Principais bactérias gram (+):
Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Listeria, Corynebacterium e Clostridium
28
Principais bactérias Gram (-):
E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Helicobacter, Campylobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Meningococo, Gonococo, Haemophilus e Moraxella
29
Coco Gram (+) coagulase (+):
Staphylococcus aureus
30
Cocos Gram (+) coagulase (-):
Staphylococcus epidermidis, saprophyticus e lugdunensis
31
Streptococcus Beta-hemolíticos:
Pyogenes e Agalactiae
32
Streptococcus não beta-hemolíticos:
Pneumoniae e Bovis
33
Gram (-) fermentadores:
E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Helicobacter e Campylobacter
34
Gram (-) não fermentadores:
Pseudomonas e Acinetobacter
37
Efeito adverso mais preocupante do Aminoglicosídio:
Nefrotoxicidade
38
Efeito adverso preocupante dos macrolídeos:
Plaquetopenia
39
Efeito adverso do Imipenem:
Convulsão
40
Efeito adverso preocupante das Sulfonamidas:
Síndrome de Stevens Johnson
41
Contraindicações do uso de Antimonial pentavalente:
Transplantado renal e insuficiência renal, +50 anos, Gestantes, Cardiopatas e +intervalo QT?
42
Febre, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite intensa, adenomegalia cervical, hipertrofia e hiperemia de amigdalas, exantema maculo-papular e hepatoesplenomegalia leve (Hipóteses diagnósticas):
Epstein-Barr, Toxoplasmose e Síndrome retroviral aguda
43
Sinais de agravamento da Influenza:
Dispneia/Taquipneia/Hipoxemia, Miosite, Alteração de sensório e Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças
44
Praticamente afasta o diagnóstico de Endocardite infecciosa:
Ausência de febre
45
Causas de endocardite infecciosa com hemocultura (-):
Uso prévio de antibióticos ou Infecção por HACEK
46
Cefaleia progressiva, declínio cognitivo, febre intermitente, 252 células, linfócitos 56%, proteina de 120, glicose de 28, gram com ausencia de bacterias:
Meningite tuberculosa, solicitar ADA do líquor e pesquisa direta por Ziehl-Neelsen
47
Febre, tosse com expectoração amarelada, infiltrado pulmonar acometendo terço médio a direita (Agente etiológico):
Streptococcus pneumoniae
48
Tratamento empirico para pneumonia bacteriana por pneumococo hospitalar:
Levofloxacina
49
Medidas de prevenção das pneumonias hospitalares:
Lavagem das mãos antes e após contato, Manter cabeceira a 30-45°, Uso de líquidos estéreis na nebulização e aerossóis, utilizar cânulas de aspiração respiratória de uso único e descartá-los
50
Tosse seca, dispneia e +linfonodos medistinais:
Sarcoidose
51
Alterações mais fidedignas de envolvimento do compartimento intersticial pulmonar:
Linhas A, B e C de Kerley
52
Marca da doença do espaço aéreo identificada com maior frequência:
Broncograma aéreo
53
Achados laboratorias da leptospirose:
Leucocitose com neutrofilia, Plaquetopenia, Potássio normal ou diminuido e Creatinina aumentada
54
Pneumonia lobar acometendo parte de um lobo ocorre geralmente em idosos, podendo sofrer processo de:
Resolução espontânea, sem a necessidade de tratamento antimicrobiano
55
Pneumonite intersticial (Radiografia):
Alargamento dos septos interalveolares às custas de infiltrado inflamatório linfohistiocitário
56
Linfadenite aguda (patologia):
Hiperplasia dos folículos com centros germinativos grandes, circundados por neutrófilos
57
73 anos, febre, tosse seca, rinorreia, faringite e mialgia:
Sintomáticos, repouso, hidratação oral e Oseltamivir
58
Indicações absolutas de TARV:
CD4 menor que 500, Carga viral maior que 100.000 e Gestantes a partir da 14ª semana
59
Linfonodo móvel e elástico sugere:
Linfadenomegalia aguda benigna
60
Tuberculose disseminada e HIV+ (Exames):
BAAR no escarro, Cultura do escarro, Hemocultura e Mielocultura para M.tuberculosis
61
HIV+ CD4 de 32, suspeita de Tuberculose disseminada (Classificação do CDC de 1993):
C3
62
Tosse há 12 dias, dispneia, febre contínua, taquipneia, murmurio reduzido na base direita, creptações e sibilos esparsos, tiragem subcostal e múltiplas pneumatoceles:
Pneumonia por Staphylococcus aureus
63
Tiragem intercostal e pneumatoceles na Pneumonia são:
Critérios para internação
64
Mecanismos de transferência genética entre bactérias:
Conjugação, Transdução fágica e Transformação
65
E.coli por ser um Gram(-) possui:
Membrana externa
66
Cultura de swab de profaringe:
Gram(+) e anaeróbios - Streptococcus e Peptostreptococcus
67
Bacteria que produz pigmento esverdeado:
Alfa-hemolitico
68
Bacteria que se cora em vermelho no Gram:
Gram (-)
69
Gram(-) alfa-hemolitico:
E.coli
70
Cavitação na radiografia (Agentes etiológicos):
Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Germe anaeróbio e Klebsiella pneumoniae
71
Dispneia, tosse cheia, febre com calafrios, adinamia, taquipneia, taquicardia, hipotensão, cianose, sonolência, creptações difusas nos terços inferiores bilateralmente, infiltrado alveolar bilateral em terços médios (Conduta):
Ceftriaxone + Claritromicina Intravenoso empírico, internar em UTI, Solicitar hemograma, ureia, creatinina, glicemia, gasometria arterial, hemocultura para piogênicos, reposição hídrica endovenosa, monitorização hemodinâmica, suporte ventilatório, intubação, colher cultura de aspirado traqueal para piogênicos
72
Febre, tosse cheia, mialgia, rinorreia, infiltrado intersticial discreto em lobo inferior direito, proteina C reativa aumentada (Agente etiológico):
H.influenzae
73
Cefaleia holocraniana, febre alta, sonolência, vomitos e rigidez nucal:
Meningite viral
74
Cefaleia holocraniana, febre alta, sonolência, rigidez nucal e rash purpúrico discreto em membros inferiores:
Meningite Meningocócica
75
HIV+, cefaleia holocraniana, rigidez nucal, LCR de gotejamento rapido, tinta da china +:
Meningite criptocócica
76
Alcoólatra, cefaleia holocraniana, febre, rigidez nucal e estrabismo convergente do olho esquerdo:
Meningite tuberculosa
77
Indutor da produção de betalactamases:
Cefoxitina
78
Mecanismo de resistência do Staphylococcus a Oxacilina:
Produção de penicilinase
79
Uretrite por clamidia (Conduta):
Azitromicina
80
Ação contra Bacterioides fragillis (Anaeróbio):
Imipenem
81
Recem-nascido, rash, icterícia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas:
Sorologia para toxoplasmose e CMV IgM
82
Manifestações tardias de Sífilis congênita:
Bossa frontal e nariz em sela
83
33 anos, ITU baixa não complicada, usou sulfametoxazol-trimetoprim por 3 dias, retorna com eritema multiforme exuberante:
Síndrome de Stevens-Johnson
84
Insuficiência mitral por febre reumática, adinamia intensa, febre persistente, sopro antigo, petéquias conjutivais, fator reumatóide +, 1-3 amostras de hemocultura + para Staphylococcus aureus. Ecocardiograma com abscesso paravalvar mitral:
Apenas 1 critério maior de Duke, febre é um critério menor por estar maior que 38°C, abscesso paravalvar é uma evidencia de envolvimento do endocardio -> endocardite bacteriana
85
História de drogas endovenosas, febre, Taquicardia, sibilos e roncos. Suspeita de endocardite infecciosa, ecocardiograma com vegetação e válvula tricuspide (Agente etiológico):
Staphylococcus aureus
86
Patogênese da Endocardite infecciosa por Staphylococcus viridans:
Fluxo sanguíneo turbulento -> depósito de plaquetas e fibrina -> formação da endocardite trombótica não-bacteriana -> bacteremia -> aderência, colonização e proliferação -> produção de proteases extracelulares, deposição de fibrina e agregação plaquetária-> formação da vegetação madura
87
Artrite séptica no joelho esquerdo (Agente etiológicozhd
Staphylococcus aureus
88
Traumatismo leve no dorso do pé, hiperemia e dor, extensão do processo ao terço interior da perna direita, febre com calafrios, lesões vesiculares com áreas de necrose, ultrassom de partes moles revela edema intenso adjacente à fáscia, sem coleções:
Fascite Necrotizante
89
Criança 4 anos, lesões papulares que evoluiram para vesiculas, pústulas acometendo face que rompem e formam crostas amareladas:
Impetigo
90
Critérios de cura do Calazar:
Traube livre, Albumina, globulina e hemoglobina normalizadas
91
Gestante com calazar (Tratamento):
Anfotericina B
92
Pior prognóstico de Calazar:
Icterícia
93
Disuria, polaciuria, urgencia urinaria, leucocitúria, bacteriúria:
Contagem de colonias superior a 100.000 enterobacter confirma Cistite
94
Predisposição para ITU hospitalar:
Sondagem vesical
95
A linfadenite aguda se manifesta pela:
Hiperplasia dos folículos linfóides e proeminente infiltração do estroma por leucócitos polimorfonucleares
96
16 anos, febre moderada, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite e linfadenopatia cervical (Diagnóstico):
Síndrome Mononucleose-Like.
97
16 anos, febre moderada, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite e linfadenopatia cervical (Exames):
Sorologias para EBV, CMV, Toxoplasma, HIV, sífilis, rubéola e HSV
98
A classificação de Dengue do Ministério da Saúde orienta:
A triagem no atendimento de pacientes com suspeira e não é adequada para a classificação das formas clínicas da doença
99
Militar retornou de missao na regiao amazonica, febre elevada, cefaleia, tosse seca, dispneia, taquipneia, hepatomegalia, hiperemia conjutival, exantema eritematoso em tronco, leucocitose, velamento intersticial difuso:
Pneumocistose. Deve-se internar, solicitar anti-HIV, quantificar CD4, administrar sulfametoxazol-trimetoprim endovenoso e oxigenoterapia
100
A tuberculose miliar está relacionada à:
Estado avançado de imunossupressão. Deve ser iniciado tratamento tuberculostático imediato e terapia antiretroviral assim que possível
101
O início simultâneo de tratamento para o HIV e Tuberculose está associado à:
Maior ocorrência de efeitos adversos, maior incidência da síndrome inflamatória da reconstituição imune
102
Relacionamento sexual desprotegido com desconhecidos, teste rápido para HIV negativo:
Colher material para ELISA e repetir em 30-60 dias. Informar que risco de infecção é baixo, solicitar sorologias para sífilis e hepatites. Orientar sexo seguro
103
Os macrolídeos agem:
Inibindo a síntese protéica ligando-se a subunidade 50S dos ribossomos
104
Uma desvantagem dos aminoglicosídeos é que eles são:
Nefrotóxicos, porém essa lesão renal pode ser reversível caso haja uma intervenção rápida com suspensão precoce da droga
105
A vancomicida é bactericida que apesar de não ser betalactâmico age na:
Parede celular bacteriana
106
Fatores de risco para influenza complicada:
Gestante, Cardiopatas e DPOC
107
Febre, eritema macular difuso, hiperemia conjutival, vomitos, diarreia, confusao mental, dor abdominal, descamação das extremidades, desidratado, cacifo +, hipotensão, taquipneia e plaquetopenia:
Síndrome do choque tóxico por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
108
A hemocultura para Staphylococcus aureus pode dar negativa pois:
Sua ação se dá pela toxina que circula pela corrente sanguinea, não necessitando da bacteria em si na circulacao sistemica.
109
Staphylococcus é resistente à:
Penicilina G cristalina
110
Staphylococcus aureus deve ser combatido com:
Oxacilina ou Cefalosporina de 1ª geração
111
Exames que auxiliam no diagnóstico de TB pulmonar:
Radiografia torácica, Baciloscopia do escarro e PPD
112
6 meses de idade, febre elevada, coriza clara, exantema maculopapular eritematoso não pruriginoso que apareceu depois de 4 dias do início do quadro, acometendo tronco, face e regiao cervical:
Exantema súbito
113
Febre baixa, tosse produtiva com expectoração esbranquiçada, conjutivite, fotofobia, secreção ocular e nasal purulentas, exantema maculopapular avermelhado, de evolução cefalo-caudal, acometendo face, tronco e membros:
Sarampo
114
Febre baixa, adinamia, exantema maculopapular pruriginoso, formação de vesiculas repletas de liquido claro, iniciaram no tronco e depois se disseminaram por todo o corpo, inclusive mucosa, rompimento da vesicula com formação de crosta. Apresentação de lesões em vários estágios (papulares, vesiculares e crostosas):
Varicela
115
Exame para confirmar rubeola em recem nascido:
Dosagem de anticorpos IgG no sangue da criança
116
Criança com rubéola congênita deve permanecer afastada de:
Mulheres suscetíveis na idade fértil, até completar 1 ano de idade
117
Confirmar suspeita de foco infeccioso no Cateter venoso central:
Hemocultura e Cultura da ponta do cateter, se positivo para o mesmo agente provavelmente é o foco da infecção
118
Medidas de prevenção de infecção por passagem de cateter:
Lavar as mãos antes e depois do procedimento, Paramentação, Assepsia do local da punção, Uso de cateter estéril, Fixação e Curativo após Procedimento
119
Febre, sopro sistólico, petéquias conjutivais e nas regiões digitais:
Endocardite infecciosa
120
Endocardite infecciosa (Exames):
Ecocardiografia transesofágica ou transtorácica (vegetação ou abscesso miocárdico) e Hemocultura
121
Tratamento da pneumonia hospitalar causada por Pseudomonas aeruginosas:
Piperacilina-tazobactam
122
Medidas para prevenir pneumonia hospitalar:
Drenagem rotineira do condensado do circuito do ventilador, Manter paciente com cabeceira entre 30-45°, Utilizar água estéril nos umidificadores e Higienização das mãos antes e após manipulação do circuito de ventilação
123
Tosse há 10 dias, cefaleia, febre, taquipneia, murmurio reduzido bilateralmente, creptações, infiltrado intersticial peribrônquico bilateral, VHS aumentado (Conduta):
Azitromicina
124
Rubéola (Tratamento):
Sintomáticos, orientar repouso por 1 semana a partir do inicio do exantema
125
40 anos, feminino, febre alta há 2 dias, lombalgia, disúria, sumario de urina com bastonetes gram (-) (Conduta):
Internar e iniciar tratamento empirico com Ceftriaxona
126
Indicações de precauções respiratórias para aerossol no ambiente hospitalar:
Lesão radiológica sugestiva de tuberculose em HIV+, Varicela em imunodeprimido por quimioterapia e Suspeita de sarampo
127
Medidas de prevenção de ITU em pacientes internados que precisam de sondagem vesical por maior tempo:
Sistema coletor fechado, Manutenção do saco coletor abaixo do nívek da bexiga, Inserção do cateter com luvas estéreis e Realizar antissepsia da genitália com clorexidina antes da inserção do cateter
128
Nos primeiros 30 dias de infecção por HIV, o resultado do ELISA costuma ser falso-negativo, devendo dar preferência aos:
Métodos virológicos
129
Febre faringo-conjutival:
Adenovírus
130
Agente causal da maioria dos resfriados comuns em todos grupos etários:
Rinovírus
131
Etiologia importante de bronquiolite em crianças, especialmente menores de 2 anos:
Vírus Sincicial Respiratório
132
Etiologia da síndrome respiratória aguda grave que evidenciou seu potencial epidêmico:
Coronavírus
133
Novo vírus descoberto em 2001 e associado a doença respiratória em crianças e adultos:
Metapneumovírus
134
Uso de rifampicina como profilaxia de meningite é indicado nas meningites causadas por:
Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae B
135
Fator de virulência do Staphylococcus aureus que contribui para quadro pulmonar :
Produção de hemolisina
136
Leishmaniose visceral:
MO(+) e rK39(+)
137
Leishmaniose visceral, investigar imunodeficiência:
MO(+) e rK39(-)
138
Provável leishmaniose visceral, tratar e observar:
MO(-) e rK39(+)
139
Considerar outro diagnóstico além de Leishmaniose:
MO(-) e rK39(-)
140
Critérios menores para Endocardite infecciosa:
Febre acima de 37,9°C, Aneurisma micótico e Embolia arterial
141
Complicação da leptospirose com maior letalidade:
Hemorragia pulmonar
142
Protozoario que evolui para forma hipnozoita que permanece latente no figado e posteriormente causa recaidas da malaria:
Plasmodium vivax
176
Tratamento de um quadro séptico por Pseudomonas aeruginosas em um neutropênico:
Piperacilina-tazobactam + Gentamicina
177
Cirurgia de colocação de prótese, evolui com dor, calor e hiperemia na articulação há 15 dias. Edema de partes moles e presença de líquido peri-prótese (Agente e mecanismo de virulência):
Staphylococcus epidermidis, produção de biofilme
286
Peritonite por Enterococcus faecalis resistente a glicopeptídio (Tratamento):
Linezolida
287
NÃO deve ser usado em paciente que tenha apresentado reação anafilática a amoxicilina:
Cefalotina
288
Age inibindo a síntese proteica e tem como principal efeito colateral a nefrotoxicidade:
Amicacina (Aminoglicosídio)
289
Endocardite em paciente com Antecedente de estenose mitral (Agente etiológico):
Streptococcus viridans
290
Endocardite em paciente submetido à cirurgia de prótese mitral há 1 mês (Agente etiológico):
Staphylococcus epidermidis
291
Endocardite em usuário de drogas endovenosas sem cardiopatia prévia (Agente etiológico):
Staphylococcus aureus
292
Endoczrdite em paciente recentemente submetido a um exame de colonoscopia (Agente etiológico):
Streptococcus bovis
293
Endocardite em paciente recentimente submetido a procedimento urológico(agente etiologico):
Enterococcus faecalis
294
Tratamento de infecção por Staphylococcus aureus:
Oxacilina + Gentamicina ;Ou Cefalosporina de 1ª Geração (Cefazolina)
295
Possui alta especificidade para o diagnósticos de Lupus eritematoso sistêmico:
Anticorpo anti-Sm
296
É o método de maior acurácia e exame de escolha para diagnóstico do Calazar:
PCR
297
Constitui critério de gravidade do Calazar, justificando uso de Anfotericina B:
Infecção respiratória
298
Pneumonia bacteriana deve ser tratada com :
Ceftriaxona
