Infectologia - Antimicrobianos Flashcards
Principais Beta-lactâmicos:
Penicilina, Cefalosporinas, Carbapenêmicos e Monobactâmicos
Mecanismo de Ação (Beta-lactâmicos):
Inibem a síntese da Parede celular (PC)
Farmacodinâmica (Beta-lactâmicos e Macrolídeos):
Tempo-dependentes
Resistência (Beta-lactâmicos):
Alteração das enzimas transpeptidazes (PBP), produção de beta-lactamases e redução de porinas.
Principais Glicopeptídios:
Vancomicina e Teicoplanina
Mecanismo de Ação (Glicopeptídios):
Inibem a síntese da PC, bacteriostáticos contra enterococcus
Resistência (Glicopeptídios):
Redução da afinidade do glicopeptídeo ao sítio de ação
Os glicopeptídios não tem ação contra:
Gram negaticos
Principais Aminoglicosídeos:
Estreptomicina, Gentamicina e Amicacina
Mecanismo de ação (Aminoglicosídeos):
Inibem a síntese protéica (SP) inclusive da membrana celular determinando lise celular
Os aminoglicosídeos inibem a SP por:
ligarem-se ao RNAr, produzindo proteínas defeituosas
Farmacodinâmica (Aminoglicosídeos e Quinolonas):
Concentração-dependentes
Resistência (Aminoglicosídeos):
Alteração estrutural do sítio de ação e síntese de enzimas inativadoras.
Propriedade dos Aminoglicosídeos, Quinolonas e Macrolídeos:
Efeito pós-antibiótico
Principais Quinolonas:
Ácido nalidíxico, Norfloxacino, Ciprofloxacino, Levofloxacino e Moxifloxacino.
Mecanismo de ação (Quinolonas):
Bloqueiam a atividade das topoisomerases
Resistência (Quinolonas):
Menor afinidade da topoisomerase e Redução de porinas
Classes de antibióticos Bactericidas:
Beta-lactâmicos, Glicopeptídios, Aminoglicosídeos e Quinolonas.
Classes de antibióticos Bacteriostáticos:
Macrolídeos, Tetraciclinas, Sulfonamidas, Oxazolidonas, Anfenicóis, Lincosaminas e Glicilciclinas.
Principais Macrolídeos:
Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Roxitromicina e Telitromicina.
Mecanismo de ação (Macrolídeos):
Inibem a SP ao ligar-se na subunidade 50S do RNAr
Resistência (Macrolídeos):
Intrínseca de enterobactérias, Plasmídeos podem codificar enzima que modificar RNAr que diminui afinidade pelo antibiótico
Principais Tetraciclinas:
Tetraciclina, Doxiciclina e Minociclina
Mecanismo de ação (Tetraciclinas):
Inibem a SP, impedindo a ligação do RNAt ao ribossomo
Resistência (Tetraciclinas):
Alteração do sítio de ação dos ribossômicos ou bombas de refluxo
Principais Sulfonamidas:
Sulfadiazina e Sulfametoxazol
Mecanismo de ação (Sulfonamidas):
Inibição da síntese de ácidos nucleicos
Antibiótico da classe da Oxazolidinonas:
Linezolida
Mecanismo de ação (Oxazolidinonas):
Inibem a SP, ligando-se à subunidade 50S
Indicação do uso de Oxazolidinonas:
Gram positivos resistentes a beta-lactâmicos e glicopeptídios.
Resistência (Oxazolidinonas):
Rara, por mutação do RNAr
Principais Anfenicóis:
Cloranfenicol e Tianfenicol
Antibiótico da classe de Lincosaminas:
Clindamicina
Principais penicilinas:
Penicilina G, Ampicilina, Ticarcilkna e Oxacillina
Penicilinas naturais:
G cristalina, benzatina, Procaína e Penicilina V
As penicilinas tem melhor resposta contra os germes:
Gram + sensíveis
Exemplos de uso das Penicilinas naturais:
Pneumococo, Enterococo, Meningococo, Sífilis, Tétano, Leptospirose e Difteria
Principais aminopenicilinas:
Ampicilina e Amoxicilina
Exemplos de uso de Aminopenicilinas (Ampicilina e Amoxicilina):
Expectro das penicilinas naturais + Haemophylus, Moraxella, E.coli, Proteus, Salmonella, Shigella e Listeria
São antipseudomonas:
Ureidopenicilinas e Carboxipenicilinas
Ureidopenicilina:
Piperacilina
Exemplos de uso das Carboxipenicilinas/Ureidopenicilinas:
Pseudomonas, Acinetobacter, Proteus, Serratia e Bacteroides
Penicilinas resistentes às penicilinases:
Oxacilina e Meticilina
Exemplo de uso da Oxacilina:
Staphylococcus produtor de betalactamase
É usado em infecções estafilocócicas graves:
Oxacilina
Penicilinas que penetram no SNC:
Penicilina G, Oxacilina, Ampicilina e +- Amoxicilina
Penicilinas endovenosas:
Penicilina G, Oxacilina, Ticarcilina e Piperacilina
Penicilinas orais:
Penicilina V, Ampicilina e Amoxicilina
Droga de escolha para Streptococcus pneumoniae, pyogenes, viridans e Neisseria meningitidis/gonorrhoeae (Penicilina):
Penicilina G
Droga de escolha para Enterococcus (Penicilina):
Ampicilina
Droga de escolha para Staphylococcus aureus MSSA (Penicilina):
Oxacilina
Droga de escolha para Haemophilus, E.coli, Proteus e Salmonella (Penicilina):
Ampicilina
Droga de escolha para Enterobacter e Serratia (Penicilina):
Piperacilina
Droga de esolha oara Helicobacter pylori (Penicilina):
Ampicilina
Cefalosporinas de 1ª Geração endovenosas:
Cefalotina e Cefazolina
Cefalosporinas de 1ª geração orais:
Cefalexina e Cefadroxil
Cefalosporinas de 3ª geração são todas:
Endovenosas
Cefalosporina de 4ª geração:
Cefepime
Cefalosporinas de 1ª geração (Espectro):
Gram (+) e Staphylococcus aureus MSSA
Cefalosporinas de 2ª geração (Espectro):
Gram (+) e alguns (-)
Ceralosporinas de 3ª Geração (Espectro):
Grande ação contra Gram(-) e Reduzido para (+), com menor ação contra Staphylococcus aureus
Cefalosporinas de 4ª geração (Espectro):
Amplo para (+) e (-), inclusive ação contra Staphylococcus aureus MSSA
Cefalosporina de 5ª Geração (Espectro):
Contra estafilococo resistente a oxacilina (MRSA); Pneumococo com MIC elevado a betalactâmicos; e Gram(-)
Inibidores de betalactamase:
Clavulanato, Tazobactam e Sulbactam
Associação da Amoxicilina com Inibidor de betalactamase:
Amoxicilina + Clavulanato = (Clavulin)
Associação da Ticarcilina com Inibidor de betalactamase:
Ticarcilina + Clavulanato = Timentin
Associação da Ampicilina com Inibidor de betalactamase:
Ampicilina + Sulbactam = Unasyn
Associação da Piperacilina com Inibidor de betalactamase
Piperacilina + Tazobactam = Tazocin
Exemplos de uso de Carbapenêmicos:
Em infecções por Gram (-) relacionadas a assistência em saúde
Resistentes aos Carbapenêmicos:
Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter
Exemplos de uso de Monobactâmicos:
Infecções por Gram(-) relacionadas a assistência em saúde, QUANDO NÃO PODEMOS USAR CARBAPENÊMICOS
Glicopeptídios (Espectro):
Gram (+) incluindo MRSA; Pneumococo resistente a betalactâmico; e Clostridium difficile
Exemplos de uso de Glicopeptídios:
Infecções por Gram (+), especialmente Staphylococcus
Os glicopeptídios tem ação diminuída na presença de:
Biofilme
Os Aminoglicosídeos tem como via de administração:
Endovenosa
Aminoglicosídio + Betalactâmicos ou Glicopeptídios:
Sinergismo
Aminoglicosídio + Penicilina:
Inativação
Quinolona de 1ª Geração:
Ácido nalidíxico
Quinolona de 2ª geração (A):
Norfloxacino
Quinolona de 2ª geração (B):
Ofloxacino e Ciprofloxacino
Quinolona de 3ª Geração:
Levofloxacino, Moxifloxacino e Gemifloxacino
Quinolona de 4ª geração:
Trovafloxacino, Clinafloxacino e Sitafloxacino
Exemplo de uso de Quinolona de 3ª Geração:
Chlamydia, Mycoplasma e Streptococcus
Exemplo de uso da Quinolona de 2ª geração:
Legionella e Pseudomonas
Podem cursar com Síndrome de Stevens-Johnson:
Sulfonamidas
Carboxipenicilina:
Ticarcilina
Penicilinas de amplo espectro:
Carboxipenicilinas e Ureidopenicilinas
Cefalosporinas de 4ª Geração possuem via apenas:
Parenteral
“Das cefalosporinas, apenas as de ________ atingem concentrações terapêuticas no SNC”:
3ª e 4ª geração
Antibióticos Apenas parenteral:
Cefalosporinas de 4ª geração, Carbapenêmicos, Glicopeptídeos e Aminoglicosídios
Possuem efeito pós-antibiótico:
Aminoglicosídios, Quinolonas e Macrolídeos