Dor - Cronificação da Dor Flashcards
A dor fisiológica desparece depois de terminado o estímulo, desde que não haja:
lesão tecidual ou sensibilização neuronal.
A dor fisiológica implica o acionamento de receptores presentes nas fibras:
Aferentes primárias
A dor patológica pode ser aguda ou crônica e decorre da:
Abertura de canais iônicos, da regulação ascendente de receptores e e canais iônicos nas vias sensitivas, da sensibilização dos neurônios, da apoptose dos neurônios supressores, da atividade do SNNS e da reorganização sináptica no SNC
Dor aguda:
Resposta fisiológica aos estímulos mecânicos, térmicos ou químicos adversos, de curta duração e com reversão total do fenômeno com a interrupção do estímulo.
Dor crônica:
não é um sintoma, mas um estado patológico, uma disfunção do sistema somatossensorial, que persiste mesmo interrompido o estimulo que a causou.
Marco temporal divisório entre o fenômeno agudo e o crônico:
Persistência da dor por mais de 3 meses.
1/3 das dores crônicas são originárias de:
lesões nociceptivas agudas (trauma e pós-operatória)
“A elevação da excitabilidade de nervos periféricos reflete o aumento na expressão e atividade dos _____________________ ao longo dos terminais nervosos”:
complexos receptor/canal iônico
A sensibilização periférica com aumento na expressão dos complexos receptores/canais iônicos, levam a uma diminuição do limiar de excitabilidade das fibras nervosas nociceptivas, gerando:
potenciais de ação mais facilmente ou até espontaneamente, sendo conduzidos como estímulos dolorosos ao sistema nervoso central.
Expressão aumentada da sensibilidade ou do número de portões voltagem-dependentes dos canais iônicos, resultam em:
uma atividade anormal do tipo marca-passo ou oscilações do potencial de membrana neuronal, causando descargas elétricas espontâneas e repetitivas.
São captadas pelos terminais nociceptivos, alterando a expressão genética dos canais iônicos e receptores, justificando o processo de hipersensibilidade:
fatores de crescimento, citocininas e prostaglandinas
A BDNF é uma:
Neurotrofina que promove e potencializa o processo de excitação neuronal.
Micróglias e astrócitos podem favorecer a manutenção do estado de sensibilização medular por:
estimular a liberação de BDNF, citocininas e neurotransmissores que mantêm o estado de sensibilização
O processamento e transmissão do sinal nociceptivo em caráter crônico é caracterizado por:
Alteração de transcrição genética de neurônios medulares; Perda de tônus medular descendente inibitório; Ativação de micróglia e astrócitos; Aumento do tônus medular descendente facilitatório.
