Gastroenterologia - Doença do Refluxo Gastroesofágico Flashcards
Epidemiologia:
12% da população urbana tem DRGE.
Doença do Refluxo Gastroesofágico:
Condição de refluxo do conteúdo gástrico que gera sintomas
O impacto negativo da DRGE na qualidade de vida é pior do que em pacientes com:
Diabetes e hipertensão.
A fisiopatologia inclui falha nas defesas do esôfago, que são:
Barreira antirrefluxo, mecanismos de depuração intraluminal e resistência intrínseca do epitélio.
Barreira antirrefluxo é composta por:
Esfíncter interno e externo.
Esfíncter interno:
Esfíncter inferior do esôfago.
Esfíncter externo:
Porção crural do diafragma.
“O esfíncter inferior do esôfago fica ____________ em repouso”:
Contraído.
“O esfíncter inferior do esôfago fica ___________ com a deglutição e distensão gástrica”:
Relaxado.
Relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago:
Relaxamento não relacionado com a deglutição. É o principal mecanismo fisiopatológico associado à DRGE. Responsável por mais de 60% dos episódios.
Substâncias que afetam a pressão do esfíncter inferior do esôfago:
Colecistocinina, óxido nítrico e o peptídeo intestinal vasoativo.
Hérnia hiatal:
Provoca dissociação entre o esfíncter externo, o interno e o refluxo sobreposto. Contribuindo para o funcionamento inadequado do EIE.
Fatores gástricos que contribuem para o refluxo gastroesofágico:
Distensão gástrica pós-prandial, retardo do esvaziamento gástrico, aumento da pressão intragástrica e alterações da secreção gástrica.
A depuração do ácido pela saliva requer:
3-5min para restaurar o pH após um único episódio de refluxo. 7ml de saliva neutralizam 1 mL de HCl.
Mecanismos de defesa da resistência intrínseca da mucosa esofágica:
Defesa pré-epitelial, epitelial e pós-epitelial.
Defesa pré-epitelial:
Barreira físico-química de muco, bicarbonato e água.
Defesa epitelial:
Junções intercelulares do epitélio estratificado pavimentoso.
Defesa pós-epitelial:
Suprimento sanguíneo.
Refluxo duodeno-gastroesofágico:
Lesa a mucosa esofágica pela ação das enzimas proteolíticas (tripsina e quimiotripsina).
Manifestações extraesofágicas:
Tosse, broncospamo, ronquidão e pigarro.
Mecanismo das manifestações extraesofágicas:
Aspiração com lesão da mucosa de vias respiratorias; via reflexo vagal por acidificação da mucosa esofágica distal.