Ginecologia - Puberdade Feminina Flashcards
O desenvolvimento puberal ocorre entre os:
8 e 14 anos.
Em termos hormonais, a puberdade se caracteriza por uma redefinição da:
Alça de feedback negativa esteroide gonadal, estabelecimento de novos ritmos de gonadotropina circadianos e ultradianos e pela aquisição de uma alça de feedback positiva de estrogênio.
Qual a sequência de alterações físicas durante a puberdade:
Brotamento das mamas -> Aparecimento dos pelos pubianos -> menarca.
O tempo estimado do brotamento até a menarca é de:
2 anos.
O desenvolvimento das mamas resulta do aumento na produção de:
Estrogênio nos ovários.
Os pelos pubianos e axilares resultam do aumento na produção de:
Andrógenos ovarianos.
Com a aproximação da puberdade, há uma redução progressiva na sensibilidade da unidade hipotálamo-hipófise aos esteroides sexuais, levando a um aumento da:
Produção de gonadotropinas hipofisárias , estimulação do débito de esteroides sexuais e desenvolvimento das características sexuais secundárias.
O aumento de produção tanto de LH como de FSH ocorre à noite, durante o sono, e está associado:
Ao aumento de secreção de estradiol na manhã seguinte.
Tanto o FSH como o LH são produzidos de forma:
Pulsátil.
“Na puberdade, a secreção de __________________ aumenta comparada à infância”:
LH, FSH e estradiol.
Quais as quatro categorias principais de anormalidades no desenvolvimento puberal?
Puberdade precoce, puberdade retardada, desenvolvimento puberal assíncrono e desenvolvimento puberal heterosexual.
A puberdade precoce verdadeira ou ________ tem como causa a:
Central. Maturação prematura do eixo hipotalâmico-hipofisário.
A puberdade precoce isossexual incompleta indica:
Desenvolvimento prematuro de somente um aspecto puberal.
Ex: se o brotamento das mamas ocorrer antes dos 8 anos na ausência de qualquer outro desenvolvimento, o diagnóstico será de telarca prematura.
Se houver desenvolvimento isolado e persistência de pelos pubianos e/ou axilares, devem ser considerados os diagnósticos de:
Pubarca prematura e adrenarca.
A pubarca prematura e adrenarca estão associadas a pequenos aumentos na secreção de:
Androgênio pelas suprarrenais.
Cerca de 10% dos adolescentes com puberdade precoce verdadeira apresentam uma de várias doenças orgânicas cerebrais, incluindo:
Neoplasias, esclerose tuberosa, neurofibromatose, encefalite, meningite e hidrocefalia.
Em quase 90% das meninas com puberdade precoce verdadeira:
Não se encontra nenhuma causa (idiopática ou constitucional).
Manchas cutâneas café com leite, assimetria facial, displasia fibrosa poliostótica e outras anormalidades esqueléticas, déficits dos nervos cranianos e cistos foliculares múltiplos dos ovários sugerem:
Síndrome de McCune-Albright em uma jovem com puberdade precoce.
O desenvolvimento precoce associado a baixa estatura, assimetria corporal congênita, fácies triangular e clinodactilia sugere:
Síndrome de Silver-Russel.
Causas comuns de sangramento vaginal no desenvolvimento precoce:
Irritação por infecção vaginal ou corpo estranho, violência sexual, prolapso do meato uretral e ingestão de medicamentos contendo estrogênio
As principais causas de precocidade heterossexual:
Hiperplasia adrenal congênita, neoplasia ovariana ou suprarrenal secretora de androgênio.
A secreção excessiva de androgênio materno, tipicamente decorrente de uma neoplasia ovariana ou suprarrenal pode levar à:
Virilização de um feto feminino.
A secreção excessiva de androgênios que começa no útero está associada à:
Síntese defeituosa de cortisol.
A síntese defeituosa de cortisol leva a:
Um aumento na secreção de corticotropina hipofisária, resultandi em hiperplasia adrenal congênita e secreção excessiva de androgênios.
Níveis elevados de gonadotropina coriônica humana (hCG) imunorreativa podem sugerir:
Neoplasia secretora de hCG, teratoma ou disgerminoma ovariano.
Níveis circulantes excessivamente altos de estrogênios sugerem:
Uma neoplasia produtora de estrogênio.
Níveis elevados de desidroepiandrosterona (DHEA) ou de seu sulfato sugerem uma fonte:
Suprarrenal.
Podem ser indicadas para confirmação das suspeitas clínicas:
Ultrassom das suprarrenais e dos ovários e tomografia computadorizada das suprarrenais.
É recomendada em todos os casos e serve para acompanhar os resultados do tratamento:
Estimativa radiográfica da idade óssea.
A terapia para suprimir a secreção de gonadotropina são os:
Análogos de GnRH, que também podem prevenir a maturação precoce dos ossos, e o acetato aquoso de medroxiprogesterona de depósito.
Meninas com hiperplasia adrenal congênita são tratadas com:
Glicocorticóides.
As adolescentes com puberdade retardada se apresentam aos 16 anos ou mais por causa de:
Amenorreia primária.
As anomalias associadas à amenorreia na puberdade retardada incluem:
Hímen imperfurado e aplasia completa de todos os derivados dos ductos mullerianos, com atresia vaginal.
Suspeita-se de uma anomalia dos ductos mullerianos na puberdade retaradada quando há:
Níveis normais de gonadotropinas e esteroides séricos, trato com fluxo de saída anormal, história de dor abdominal cíclica com ou sem massa palpável e desenvolvimento normal das características sexuais secundárias.
A puberdade é considerada precoce quando aparece antes dos:
8 anos.
A puberdade precoce pode ser classificada em:
Central ou periférica.
É o exame de escolha para o início da investigação:
Dosagem de gonadotrofinas (basais e estimuladas).
A principal forma da tratamento da puberdade precoce é o uso de:
Análogos de GnRH via intramuscular (formulação de depósito).
O uso da metformina no tratamento de puberdade precoce pode levar à:
Normalização da evolução puberal, ganho de estatura final, além de diminuição do índice de massa corpórea.
A puberdade precoce pode ser classificada em:
Central (consequente à ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadas) e periférica (decorrente da produção hormonal ovariana ou adrenal ou da exposição exógena aos esteróides sexuais).
A puberdade precoce incompleta pode se apresentar sob duas formas clínicas:
Isossexual e heterossexual.
“No exame físico, a avaliação dos caracteres sexuais, incluindo o desenvolvimento mamário, utilizando os _________________, é fundamental para o diagnóstico da puberdade precoce”:
Critérios de Tanner.
Cite aspectos físicos a serem observados na ouberdade precoce:
Aumento do depósito de gordura no monte de Vênus, nos grandes lábios e cintura pélvica, coloração rósea do vestíbulo vulvar, espessamento da parede himenal e aumento do trofismo vaginal. Além de presença de acne, oleosidade da pele, pêlos axilares, odor axilar, hipertrofia muscular, lesões cutâneas, manifestações neurológicas com cefaléia, convulsões ou distúrbios visuais.
A dosagem dos níveis séricos de gonadotrofinas possibilitam:
Caracterizar a puberdade precoce como central ou periférica.
“No período pré-puberal o FSH é secretado em _____________ enquanto os níveis de LH são ________”:
Grandes quantidades; baixos.
No período puberal existe marcante aumento do:
LH.
Uma elevação significante de LH caracteriza a puberdade precoce como de origem:
Central ou GnRH dependente, significando que o eixo hipotálamo-hipófise-gonadas está ativado.
