Gastroenterologia - Distúrbios Funcionais Flashcards
Principais Distúrbios Gastrointestinais Funcionais:
Síndrome do Intestino Irritável, Dispepsia funcional e Dor torácica funcional.
Distúrbio Gastrointestinal Funcional:
Quadro de sintomas gastrointestinais crônicos ou recorrentes sem alterações estruturais ou bioquímicas nos exames diagnósticos.
Quadro clínico da SII:
Dor em cólica pós-prandial ou desconforto abdominal crônico ou recorrente que alivia ao defecar, constipação ou diarréia ou padrão intestinal alternado, distensão abdominal, flatulência e timpanismo. Outros Sintomas podem estar associados (depressão, ansiedade, estresse e insônia).
Fisiopatologia da SII:
Distúrbio da musculatura lisa, Hipermotilidade do cólon distal pós-prandial, Hipermotilidade do cólon proximal em jejum , Alteração da microbiota intestinal e Hipersensibilidade visceral.
Critérios de Roma:
Dor ou desconforto abdominal que é aliviada ao defecar; Dor relacionada à frequência de evacuações; Dor associada à consistência das fezes; Dor abdominal persistente por +3 meses.
“Sinais de alarme”:
Perda de peso, vômito persistente, diarreia excessiva, hemorragia, anemia, esteatorreia, febre e história familiar de CA colorretal.
Em pacientes com +50 anos e com sintomatologia de ocorrência recente, deve-se solicitar:
Colonoscopia ou enema de bário com duplo contraste.
Diagnóstico diferencial da SII:
Doença celíaca, Intolerância à lactose, Hiper ou hipotireoidismo, Obstrução e Pseudo-obstrução intestinal, Endometriose, DIP, Inércia do cólon, Disquezia, Disfunção do assoalho pélvico e Doença de Crohn.
Tratamento não-farmacológico da SII:
Mudança de medicamentos, redução do nível de estresse e alterações na dieta
Tratamento farmacológico da SII:
(Diarréia) loperamida, difenoxilato e alosetron;
(Constipação) tegaserod, polietilenoglicol e lubiprostona;
(Dor) antiespasmódicos e antidepressivos tricíclicos.
Alterações na dieta:
aumentar ingesta de fibra. Evitar refrigerantes, repolho, feijão e legumes (se flatulência); Evitar alimentos com glúten (se Doença celíaca associada); Evitar derivados do leite (se Intolerância à lactose associada).
Quadro clínico da Dispepsia funcional:
Dor ou Queimação epigástrica; saciedade precoce; empachamento pós-prandial persistente ou recorrente e náuseas.
Fisiopatologia da Dispepsia Funcional:
Retardo do esvaziamento gástrico, Hipomotilidade antral pós-prandial, Rigidez pós-prandial do fundo gástrico,
Diagnóstico Diferencial da Dispepsia Funcional:
Úlcera péptica, Refluxo gastroesofágico e Câncer de estômago.
Exames para DF:
Endoscopia gastrointestinal alta e pHmetria-esofágica de 24h.
Tratamento não-farmacológico Dispepsia funcional:
Dieta com baixo teor de gordura; refeições em quantidade e intervalos menores; evitar refrigerantes, bebidas alcoolicas e café.
Tratamento farmacológico para Dispepsia Funcional:
Antiácidos, inibidores da bomba de prótrons, pró-cinéticos, antieméticos e antibiótico para erradicação do H.pylori em pacientes +
Quadro clínico Dor Torácica Funcional:
Dor torácica anginoide.
Diagnóstico Diferencial da Dor Torácica Funcional:
Doenças cardíacas, Refluxo gastroesofágico, Doenças musculoesqueléticas e Transtorno do pânico.
Exames para Dor Torácica Funcional:
Endoscopia gastrointestinal alta, pHmetria esofágica de 24h, manometria esofágica,
Tratamento Dor Torácica Funcional:
Inibidores da bomba de prótons, bloqueadores de canais de cálcio e antidepressivos tricíclicos.
Exames para exclusão de outras causas não-SII:
Hemograma Completo, Sorologia celíaca, Prova de absorção de lactose, Exame parasitológico de fezes e de sangue oculto, Função tireoidiana, Sigmoidoscopia e Colonoscopia ou enema de bário com duplo contraste (Se +50 anos coms sint recente).
