Ginecologia - Amenorreias Flashcards
“Amenorreia primária é a não ocorrência de menarca até os ____, com presença de caracteres sexuais secundários, ou a não ocorrência de menarca até os _____ em meninas sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários”:
16;14.
Qual a definição de amenorreia?
Ausência de menstruação no período da menacme.
“Amenorreia secundária é a ausência de menstruação por ___________ ou por um período equivalente a ___________ habituais, em mulher que previamente menstruava. Períodos menores de ausência de menstruação são casos de atraso menstrual”:
6 meses; 3 ciclos.
Cite exemplos de amenorreia fisiológica:
Gestação, lactação e menopausa.
Cite exemplos de amenorreia patológica:
Atraso do desenvolvimento puberal, pseudo-hermafroditismo e sinéquias uterinas.
Quais as causas mais comuns de amenorreia primária?
Disgenesia gonadal, hipogonadismo de causa hipotalâmica, ausência de útero, cérvice ou vagina, septo vaginal ou hímen imperfurado e doenças hipofisárias.
Quais as causas mais comuns de amenorreia secundária?
Gravidez, disfunções ovarianas, hipotalâmicas, hipofisárias e patologias uterinas.
A causa mais comum de amenorreia secundária:
Gravidez.
Para descartar a hipótese de gravidez:
Solicitar beta-hCG.
É a única causa uterina de amenorreia secundária:
Síndrome de Asherman (sinéquias uterinas).
O que deve ser avaliado no 1º Tempo (História clínica e Ex.Físico)?
Solicitar beta-hCG; Questionar estresse, perda de peso, excercício extenuante, doenças crônicas, galactorreia, curetagem, endometrite e hemorragia pós-parto; calcular IMC; Buscar sinais de Hiperandrogenismo; Sinais e sintomas neurologicos.
O que deve ser avaliado no 2º Tempo?
Solicitar prolactina, TSH, FSH e prova da progesterona. (Se houver sinais de Hiperandrogenismo, solicitar: sulfato de dehidroepiandrosterona e testosterona).
Solicita-se prolactina para excluir:
Hiperprolactinemia.
Solicita-se FSH para excluir:
Falência ovariana.
Solicita-se TSH para investigar se há:
Doenças tireoidianas.
O que deve ser avaliado no 3º Tempo?
Interpretar resultados dos exames:
O que deve ser avaliado no 4º tempo?
Solicitar teste de estrogênio+progestágeno. (Negativo: amenorreia de causa uterina; Positivo: continuar investigação).
O que deve ser avaliado no 5º tempo?
Solicitar exames de neuroimagem (buscar lesões orgânicas causadoras de disfunção hipotalâmica ou hipofisária).
