Nefrologia - Sindrome Nefritica

Question 1

As principais causas:

Answer 1

Infeccoes, doencas autoimunes

Question 2

É caracterizada por:

Answer 2

Hipercelularidade glomerular

Question 3

A hipercelularidade glomerular pode ser secundária à:

Answer 3

Infiltração leucocitária e à proliferação de células glomerulares residentes

Question 4

Os leucócitos podem lesionar o glomérulo por meio da liberação de mediadores inflamatórios como:

Answer 4

Citocinas, fatores de crescimento, agentes oxidantes, agentes quimiotáxicos e proteases.

Question 5

Quadro clínico:

Answer 5

Hematúria, Proteinúria subnefrótica, Oligúria, Edema e Hipertensão

Question 6

Achados urinários:

Answer 6

Redução da TFG, Uremia e sedimento urinário ativo

Question 7

A síndrome nefrítica causa hipertensão pelo:

Answer 7

Aumento do volume intravascular

Question 8

A urina na sindrome nefritica pode apresentar-se escura, tuva ou cor de coca cola devido ao:

Answer 8

Sedimento urinário ativo.

Question 9

O Sedimento urinário ativo é composto por:

Answer 9

Eritrócitos, Leucócitos e cilindros hemáticos e leucocitários

Question 10

A Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma doença comum em:

Answer 10

crianças

Question 11

A GNPE geralmente ocorre após episódios de:

Answer 11

Faringite, apesar de poder ocorrer após infecções estreptocócicas em qualquer local

Question 12

A GNPE é causada por:

Answer 12

Deposição de Imunocomplexos com complemento no rim.

Question 13

A GNPE só ocorre após infecção por:

Answer 13

Cepas nefritogênicas de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Question 14

Quadro Clínico da GNPE:

Answer 14

Cursa com os sintomas clássicos de uma síndrome nefrítica.

Question 15

A GNPE ocorre após uma latência depois de uma infecção estreptocóccica que varia de:

Answer 15

10 dias a varias semanas

Question 16

Prognóstico da GNPE na maioria dos casos:

Answer 16

Autolimitada, com recuperação da função renal e desaparecimento da hipertensão em algumas semanas.

Question 17

Tratamento da GNPE:

Answer 17

Anti-hipertensivos e diuréticos

Question 18

Sindrome nefritica clássica:

Answer 18

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)

Question 19

Quando há queda significativa na TFG há:

Answer 19

Azotemia (Retenção de ureia e creatinina)

Question 20

Os eritrócitos encontrados no sedimento urinário, de origem glomerular, são quase sempre:

Answer 20

Deformadas, fragmentadas e hipocrômicas. Diferenciando-se das hematúrias que se originam de outros locais que não os glomérulos.

Question 21

A Hematúria da Síndrome Nefrítica apresenta um fenômeno chamado:

Answer 21

Dismorfismo eritrocitário

Question 22

A proteinúria na Síndrome nefrítica é considerada subnefrótica pois:

Answer 22

Não ultrapassam 150mg por dia de proteína na urina.

Question 23

O edema da Síndrome nefrítica costuma ser:

Answer 23

Generalizada e peri-orbitária

Question 24

A Hematúria macroscópica na GNPE só é observada em:

Answer 24

30% dos casos, sendo a maioria dos casos hematúria microscópica

Question 25

A hipertensão arterial acontece em 70%, e em 50% dos casos é grave, podendo evoluir para:

Answer 25

Encefalopatia hipertensiva em 5-10% dos casos

Question 26

A hipercalemia pode ocorrer na GNPE decorrente do:

Answer 26

Hipoaldosteronismo hiporreninêmico

Question 27

A hipercalemia pode ocorrer na GNPE devido a uma:

Answer 27

Queda na TFG -> Hipervolemia -> Reduzindo a secreção de renina -> Hipoaldosteronismo -> Diminuição da excreção do potássio

Question 28

Na GNPE pós-faringoamigdalite, os anticorpos mais encontrados são:

Answer 28

ASLO e anti-DNAse B

Question 29

Padrão histopatológico da GNPE:

Answer 29

Padrão de glomerulonefrite proliferativo-difuso com infiltrado inflamatório e estreitamento das alças capilares.

Question 30

Imunofluorescência na GNPE mostra:

Answer 30

Depósitos granulares de IgG/C3 nas paredes dos capilares e no mesangio

Question 31

Indicações de Biópsia na Síndrome Nefrítica:

Answer 31

Oligúria por + de 1 semana; Hipocomplementemia sem melhora em + de 8 semanas; Proteinúria +3,5g por dia; Evidencias de doenca sistemica; Evidencia clínica de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (Anúria e aumento acelerado de ureia e creatinina)

Question 32

Diagnóstico Diferencial:

Answer 32

GNPE, Glomerulonefrites pós-infecciosas não estreptococcicas, Glomerulonefrite lúpica e Glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 33

Tratamento

Answer 33

Anti-hipertensivo, Diurético de alça, Dieta hipossódica+hipocalemica e com restrição hídrica.

Question 34

Diuréticos de alça

Answer 34

Furosemida e Ácido etacrínico

Question 35

Anti-hipertensivos indicados:

Answer 35

Bloqueadores dos canais de cálcio, Vasodilatadores ou Inibidores da ECA

Question 36

Tem pior prognostico na GNPE:

Answer 36

Adultos

Question 37

Exames Complementares:

Answer 37

Hemograma, Glicemia, Sumario de Urina, Proteinuria de 24h, Proteinas plasmaticas, Eletrolitos, Ureia, Creatinina e Complemento . Biopsia pode ser solicitada quando indicada

Question 38

Na Urina I pode estar alterado:

Answer 38

Hematúria com dismorfismo eritrocitário e proteinúria

Question 39

A creatinina sérica:

Answer 39

Pode ou não estar aumentada na Síndrome nefrítica

Question 40

O Exame do Complemento indica:

Answer 40

Diminuição de CH50 e C3

Question 41

Indicação do uso de costicosteróides:

Answer 41

Apenas em caso de oligúria prolongada, proteinúria nefrótica com hipoalbuminemia e na insuficiência renal rapidamente progressiva.

Question 42

A proteinúria deve-se ao:

Answer 42

Aumento da permeabilidade glomerular

Question 43

A proliferação de células residentes se deve à:

Answer 43

resposta a fatores de crescimento liberados pelos leucócitos no local

Question 44

Na Nefropatia de IgA há:

Answer 44

Depósito de IgA no mesangio e Aumento na concentração sérica de IgA. Mas com complemento sérico normal.

Question 45

Doenças mais comuns que cursam com síndrome nefrítica:

Answer 45

Nefropatia por IgA, Nefrite lúpica e Glomerulonefrite difusa aguda

Question 46

ASLO:

Answer 46

Anticorpo Antiestreptolisina O

Question 47

A Glomerulonefrite pós-infecciosa não estreptocócica geralmente é causada por eventos imunes desencadeados por bacteremias de:

Answer 47

bactérias causadoras de endocardite (Staphylococcus aureus)

Question 48

Padrão de lesão glomerular na Glomerulonefrite membranoproliferativa:

Answer 48

Proliferação mesangial e endocapilar, espessamento com duplicação de membrana basal do capilar glomerular

Question 49

Glomerulonefrite com Complemento serico normal:

Answer 49

Nefropatia de IgA

Question 50

Glomerulonefrite com Complemento serico diminuido:

Answer 50

GNPE, Glomerulonefrite membranoproliferativa e Nefrite Lúpica

Question 51

O Diagnostico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva é feito por:

Answer 51

Exclusão. A biópsia renal define o diagnóstico ao mostrar formação de crescentes

Question 52

Crescentes são:

Answer 52

proliferação das células do folheto parietal da cápsula de Bowman

Question 53

A Glomerulonefrite membranoproliferativa é caracterizada por:

Answer 53

Síndrome nefrótica em paciente com Hepatite

Question 54

Hipocomplementemia persistente sugere:

Answer 54

Glomerulonefrite membranoproliferativa ou Nefrite Lúpica