Pequenas Cirurgias - Melanoma Cutâneo Flashcards
Melanoma cutâneo:
É o mais agressivo dos carcinomas de pele
O melanoma cutâneo corresponde:
Entre 3-4% das neoplasias malignas da pele
O uso da cintilografia do linfonodo sentinela e biópsia é:
Importante para o estadiamento do tumor, determinando a indicação de linfadenectomias alargadas.
Fatores de risco:
Exposição solar, fenótipo, antecedentes familiares e antecedente patológico de melanoma.
Sinais clínicos:
Alteração de coloração, forma e tamanho. Podendo apresentar dor, prurido ulceração e sangramento.
ABCD do melanoma:
Assimetria, Bordas irregulares, Coloração dupla e Diâmetro maior que 6mm
Classificação histológica:
De crescimento superficial, Nodular, Lentigo maligno e Lentiginoso acral.
Quanto à espessura, há a classificação segundo:
Clark e Breslow
O estadiamento avalia:
Espessura, presença de Ulceração, acometimento Linfonodal e presença de Metástases
O linfonodo sentinela é:
O primeiro linfonodo a ser atingido pela metástase.
Histopatológico linfonodal:
Permite estadiamento e melhor planejamento terapêutico, Indicando ou contraindicando a linfadenectomia
Abordagem multidisciplinar no tratamento:
Estudo do linfonodo sentinela, tratamendo cirurgico da lesão primária e Esvaziamento linfonodal se indicado
Eficácia terapêutica:
Depende de diagnóstico precoce e excisão com margens apropriadas
Ressecção da lesão primária:
Curativa quando não há micrometástases
A margem de 5cm para todas as lesões é considerada suficiente, mas:
Não traz benefícios a longo prazo comparada à margens menores
Prognóstico:
Os principais dados histológicos de prognóstico inclui espessura, ulceração, invasão vascular e angiogênese
Ressonância magnética com espectroscopia:
Instrumento diagnóstico menos invasivo que a biopsia do linfonodo sentinela
tratamento cirurgico:
Quando realizado com margens adequadas e associado a um resultado negativo da biópsia do linfonodo sentinela, reflete em baixa morbidade operatória.
Metodologia:
Estudo com 16 pacientes portadores de melanoma cutâneo
Diagnóstico:
Biópsia da lesão para diagnóstico histopatológico
Cintilografia:
Infiltração perilesional de 0,8mL de radiofarmaco (tecnécio 99) para evidenciar linfonodo sentinela
Anestesia:
Geral inalatória com Sevorane
Assepsia:
Polivinilpirrolidona
Antibioticoterapia profilática:
Cefazolina 2g endovenosa
Excisão com margens:
Que variaram de acordo com a profundidade da lesão ao exame anatomopatológico
Síntese:
Sutura (pontos simples, nylon monofilamentar 4-0) e enxerto cutâneo
Linfadenectomia:
Com sistema a vácuo Porto Vac 8mm
Tipo histológico mais comum:
Melanoma superficial
Complicações pós-operatórias:
Seroma com deiscência parcial pós-linfadenectomia, Perda parcial do enxerto e Deiscência parcial da sutura da ressecção da lesão
