Habilidades - Choque Flashcards

0
Q

Sequencia atendimento paciente politraumatizado com suspeita de choque:

A

Segurança -> EPI -> imobiliza -> resposta? (Precisa intubar?) -> colar -> AB -> satO2 pulso -> 2 acessos venosos perifericos curto e grosso 1L cada acesso -> ringer lactato aquecido 38°C -> ausculta cardíaca -> sangramentos (cabeça -> pés) -> tamponamento cardiaco (turgencia jug. Hipotensao e hipofonetica) -> exame abdominal breve (perfurações? Sinais de peritonite?) -> pressao pulso pele perfusao -> colher amostras de sangue (hemoglobina e hematocrito, coagulograma, tipagem simples e gasometria) -> glasglow (intuba?) -> pupilas -> sensibilidade (dermátomos torácicos mamilo (T4) rebordo costal, umbigo..) sente as pernas? (Nao, reflexo cremasterico e bulbo cavernoso, pesquisa de choque medular) -> motricidade -> caiu glasgow (tce grave, intuba) -> expor o paciente -> rolamento -> ECG 12d -> raio x toracico, pelvico, perfil cervical -> transferir para outra equipe (internar).

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1
Q

Quais as medidias iniciais no atendimento ao paciente politraumatizado?

A

Imobiliza cabeça-pescoço, sr?, sou o medico do samu, mede colar e coloca, oq aconteceu?

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2
Q

Quanto à via aérea:

A

Retirar corpos estranhos. Aspirar secreções. Trauma cervical? (Jawtrust)

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3
Q

Quanto à Respiração:

A

Oximetro, expor torax, padrao resp., fr, simetria, abaul e dep, mov paradox, desvio de traq, turg jug, lesoes, hematomas, palpar costelas, percussão, ausculta.

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4
Q

Quanto a circulação:

A

Pulso, fc, pa, pele, perfusao, monitor, 2 acessos venosos curtos e grossos, aquecer ringer lactato, avaliar choque, coleta, repor 3 a 4x o sangue que perdeu, 3L crist:1L sangue, palpar, percurtir e auscultar abdomen, procurar hemorragia (pelve, ossos longos e abdomen).

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5
Q

Quanto ao estado neurológico:

A

Glasgow, reflexo fotomotor, avaliar pupilas, fundoscopia, dermátomos, sensibilidade e motricidade. Além de reflexo cutâneo-plantar e bulbo-cavernoso (se esfincter anal flacido).

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6
Q

Quanto ao “E” ou “proteção da coluna cérvico-tóraco-lombar”:

A

Expor, Rolamento em bloco, avaliar regiao posterior do tórax (inspeção, palpação e ausculta), toque retal, sonda vesical, evitar hipotermia.

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7
Q

Se o paciente responde adequadamente na avaliação da fala inicial (“o que aconteceu?”) indica:

A

Via aérea pérvia, reserva respiratória, perfusão e estado mental preservado.

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8
Q

Lesões que devem ser excluídas no “B”:

A

Pneumotórax hipertensivo e aberto, hemotórax maciço e tórax instável.

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9
Q

Choque grau I:

A

Perda menor que 750 mL, FC30mL/h

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10
Q

Choque grau II:

A

Perda de 750-1500mL, FC>100, FR 20-30, pulso filiforme, Urina 20-30 e ansioso.

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11
Q

Choque grau III:

A

Perda de 1500-2000mL, FC>120, PA diminuida, FR 30-40, pulso filiforme, Urina 5-15, confuso.

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12
Q

Choque grau IV:

A

Perda maior que 2000mL, FC>140, PA diminuida, pulso filiforme, FR>40, anúria e letárgico.

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13
Q

No “C” o sangue coletado é destinado para:

A

Tipagem, gasometria com lactato, hematócrito, hemoglobina, coagulograma, glicemia e beta-HCG (mulheres).

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14
Q

Defina os níveis sensitivos:

A

Mamilos (T4), Apêndice xifóide (T6), Rebordo costal (T8), Cicatriz umbilical (T10) e Sínfise púbica (T12).

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15
Q

Ausência de sensibilidade em MMII e do reflexo bulbocavernoso indica:

A

Choque medular.

16
Q

Diagnóstico diferencial em caso de distúrbios sensoriais:

A

Hipoglicemia, hipovolemia, hipóxia, álcool e drogas.

17
Q

Ao realizar o toque retal, não se deve sondar se:

A

A próstata estiver deslocada.

18
Q

Ao passar a sonda vesical:

A

Descartar a primeira urina e avaliar débito urinário.

19
Q

Não se deve colocar sonda nasogástrica se houver:

A

Sinais de traumatismo de base de crânio (olhar de guaxinim, otorragia, otorréia, epistaxe, rinorréia, sinal de Battle-equimose retroauricular.

20
Q

Os exames de imagem que devem ser solicitados após o “E”:

A

Radiografia torácica, pélvica e coluna cervical. TC de crânio, se suspeita de TCE.