Ginecologia - Climatério Flashcards

0
Q

O período pós-menopausa inicia-se com a última menstruação e vai até os:

A

65 anos.

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1
Q

“A menopausa é a última menstruação, ocorre entre ____________ e só pode ser diagnosticada após _________ consecutivos de amenorreia”:

A

45 e 55 anos; 12 meses.

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2
Q

Climatério é:

A

O período de transição entre a fase reprodutiva e o estado não reprodutivo da vida da mulher.

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3
Q

A perimenopausa é:

A

O período que engloba o início das modificações endocrinológicas, biológicas e clínicas até a menopausa (2-8 anos).

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4
Q

A idade média de ocorrência da menopausa é:

A

50 anos.

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5
Q

Menopausa precoce se estabelece antes dos:

A

40 anos.

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6
Q

Menopausa tardia ocorre após os:

A

55 anos.

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7
Q

No climatério pré-menopáusico, os folículos, em número reduzido, respondem mal aos estímulos hipofisários, ocasionando:

A

Irregularidade menstrual e diminuindo a frequência dos ciclos ovulatórios.

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8
Q

Qual o principal achado da perimenopausa?

A

Variabilidade das secreções hormonais.

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9
Q

Quais as alterações hormonais mais comuns do climatério pré-menopáusico?

A

Aumento do FSH, LH normal e estradiol levemente aumentado.

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10
Q

O aumento do FSH característico do climatério pré-menopáusico se deve à:

A

Redução das inibinas (primeiro da B e depois da A).

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11
Q

“Após a menopausa, a hipófise, estumalada pelo ________, libera maiores quantidades de FSH e LH na tentativa de adequar a produção de estradiol”:

A

GnRH.

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12
Q

Não necessita de investigação laboratorial hormonal para o estabelecimento do diagnóstico de climatério ou menopausa:

A

Mulher com idade ~50 anos, amenorreia e quadro clínico característico.

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13
Q

O diagnóstico laboratorial do estado pós-menopáusico é de:

A

FSH>40 e Estradiol <20.

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14
Q

Na pós-menopausa, quais as reduções de testosterona, androstenediona e DHT?

A

20% menos testosterona; 50% menos androstenediona; 2/3 menos de DHT.

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15
Q

No período pré-menopáusico, a queixa mais frequente é:

A

Irregularidade menstrual.

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16
Q

É rara a parada abrupta das menstruações, pois:

A

O declínio funcional ovariano é progressivo.

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17
Q

90% das mulheres experimentam antes da menopausa:

A

4 a 8 anos de alterações nos ciclos menstruais.

18
Q

O fogacho é:

A

Uma sensação de calor intenso na face, no pescoço, na parte superior do tronco e nos braços, seguida por enrubescimento da pele e sudorese profusa. Dura em média de 1 a 4 min, e é mais comum à noite.

19
Q

O fogacho deve-se à:

A

Instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico.

20
Q

Em geral, o estrogêniio tem efeito positivo sobre o humor e bem-estar devido:

A

Ao seu estímulo sobre os sistemas adrenérgico e serotonérgico.

21
Q

A atrofia urogenital da pós-menopausa pode levar a sintomas de:

A

Ressecamento vaginal, dispareunia, vaginites, urgência urinária, disúria, uretrites atróficas e agravamento de incontinência urinária.

22
Q

Na pós-menopaus, a vulva perde a maior parte de seu:

A

Colágenos e tecido adiposo, tornando-se plana e fina, com raras glândulas sebáceas. Além de perda dos pelos pubianos.

23
Q

Na pós-menopausa, quais as alterações frequentes da vagina?

A

Encurta-se e estreita-se, com perda das rugosidades e suas secreções. A parede fica menos elástica, mais fina e de coloração pálida. Superfície friável, com petéquias.

24
Q

Na pós-menopausa, o epitélio do trato urinário inferior sofre:

A

Atrofia.

25
Q

A atrofia da bexiga e da uretra na pós-menopausa, pode resultar em:

A

Cistouretrite atrófica, infecções urinárias de repetição, carúncula uretral, ectrópio e agravamento da incontinência urinária.

26
Q

Doenças que se relacionam com o período climatérico:

A

Doença cardiovascular e osteoporose.

27
Q

“A menopausa precoce associa-se a um aumento de __________ no risco de infarto do miocárdio”:

A

2 a 3 vezes.

28
Q

A ooforectomia bilateral antes dos 35 anos eleva o risco de infarto do miocário em até:

A

7 vezes.

29
Q

A deficiência estrogênica induz aceleração da perda óssea por:

A

Aumentar a atividade dos osteoclastos aumentando a reabsorção óssea.

30
Q

A deficiência estrogênica induz nas células precursoras dos osteoblastos a liberação de:

A

IL-1, IL-6, M-CSF, G-CSF, Prostaglandina E2 e TNF-alfa que aumentam a reabsorção óssea.

31
Q

“A administração de estrogênios induz a produção de TGF-beta pelas células precursoras de osteoblastos e pelos linfócitos B”. O TGF-beta atua como:

A

Inibidor da atividade dos osteoclastos.

32
Q

Recomenda-se a avaliação de densitometria óssea:

A

+65 anos ou com mais de 50 anos (com fratura após menopausa ou IMC<21 ou historia familiar de fratura de quadril ou artrite reumatoide ou tabagista ou etilista).

33
Q

Indica-se a medida em pacientes com osteopenia importante ou osteoporose:

A

Medidas de calcemia, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina sérica, hemograma, VSG, TSH, iPTH e calciúria de 24h.

34
Q

Como deve ser abordada a perda óssea no climatério?

A

Avaliar os fatore de risco de fratura, solicitar densitometria óssea da coluna e fêmur e avaliar causas secundárias nos casos graves ou imorevistos.

35
Q

Quais os tipos defármacos utilizados no tratamento e prevenção da osteoporose?

A

Agentes antirreabsortivos e anabólicos.

36
Q

O agentes antirreabsortivos atuam:

A

Inibindo a atividade osteoclástica, aumentando a DMO e reduzindo a ocorrência de fraturas.

37
Q

Cite exemplos de agente antirreabsortivos:

A

Bifosfonados, calcitonina, ranelato de estrôncio e moduladores seletivos de receptores de estrogênio.

38
Q

Menopausa precoce ou insuficiência ovariana prematura é:

A

Quadro clínico ou laboratorial de hipogonadismo hipergonadotrófico que se instala antes dos 40 anos.

39
Q

A conduta relativa ao climatério inclui:

A

Orientação e esclarecimento sobre modificações do organismo nesse período; Prevenção da osteoporose e cardiopatias; Rastreamento de neoplasias (mama, cólon e colo uterino); Avaliação da indicação da TH.

40
Q

A avaliação da mulher no climatério inclui:

A

Anamnese, exame físico/ginecológico, exame citopatológico e colo uterino, mamografia (bianual entre 40-50 anos e anual dps dos 50) e avaliação endometrial.

41
Q

Cite contraindicações ao uso da TH:

A

Câncer de mama ou endométrio prévio, antecedentes de doença tromboembólica e doença hepática grave.

42
Q

Indicações da TH:

A

Tratamento dos sintomas climatéricos, atrofia urogenital e prevenção e tratamento da osteoporose.