Ginecologia - Climatério Flashcards
O período pós-menopausa inicia-se com a última menstruação e vai até os:
65 anos.
“A menopausa é a última menstruação, ocorre entre ____________ e só pode ser diagnosticada após _________ consecutivos de amenorreia”:
45 e 55 anos; 12 meses.
Climatério é:
O período de transição entre a fase reprodutiva e o estado não reprodutivo da vida da mulher.
A perimenopausa é:
O período que engloba o início das modificações endocrinológicas, biológicas e clínicas até a menopausa (2-8 anos).
A idade média de ocorrência da menopausa é:
50 anos.
Menopausa precoce se estabelece antes dos:
40 anos.
Menopausa tardia ocorre após os:
55 anos.
No climatério pré-menopáusico, os folículos, em número reduzido, respondem mal aos estímulos hipofisários, ocasionando:
Irregularidade menstrual e diminuindo a frequência dos ciclos ovulatórios.
Qual o principal achado da perimenopausa?
Variabilidade das secreções hormonais.
Quais as alterações hormonais mais comuns do climatério pré-menopáusico?
Aumento do FSH, LH normal e estradiol levemente aumentado.
O aumento do FSH característico do climatério pré-menopáusico se deve à:
Redução das inibinas (primeiro da B e depois da A).
“Após a menopausa, a hipófise, estumalada pelo ________, libera maiores quantidades de FSH e LH na tentativa de adequar a produção de estradiol”:
GnRH.
Não necessita de investigação laboratorial hormonal para o estabelecimento do diagnóstico de climatério ou menopausa:
Mulher com idade ~50 anos, amenorreia e quadro clínico característico.
O diagnóstico laboratorial do estado pós-menopáusico é de:
FSH>40 e Estradiol <20.
Na pós-menopausa, quais as reduções de testosterona, androstenediona e DHT?
20% menos testosterona; 50% menos androstenediona; 2/3 menos de DHT.
No período pré-menopáusico, a queixa mais frequente é:
Irregularidade menstrual.
É rara a parada abrupta das menstruações, pois:
O declínio funcional ovariano é progressivo.
90% das mulheres experimentam antes da menopausa:
4 a 8 anos de alterações nos ciclos menstruais.
O fogacho é:
Uma sensação de calor intenso na face, no pescoço, na parte superior do tronco e nos braços, seguida por enrubescimento da pele e sudorese profusa. Dura em média de 1 a 4 min, e é mais comum à noite.
O fogacho deve-se à:
Instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico.
Em geral, o estrogêniio tem efeito positivo sobre o humor e bem-estar devido:
Ao seu estímulo sobre os sistemas adrenérgico e serotonérgico.
A atrofia urogenital da pós-menopausa pode levar a sintomas de:
Ressecamento vaginal, dispareunia, vaginites, urgência urinária, disúria, uretrites atróficas e agravamento de incontinência urinária.
Na pós-menopaus, a vulva perde a maior parte de seu:
Colágenos e tecido adiposo, tornando-se plana e fina, com raras glândulas sebáceas. Além de perda dos pelos pubianos.
Na pós-menopausa, quais as alterações frequentes da vagina?
Encurta-se e estreita-se, com perda das rugosidades e suas secreções. A parede fica menos elástica, mais fina e de coloração pálida. Superfície friável, com petéquias.
Na pós-menopausa, o epitélio do trato urinário inferior sofre:
Atrofia.
A atrofia da bexiga e da uretra na pós-menopausa, pode resultar em:
Cistouretrite atrófica, infecções urinárias de repetição, carúncula uretral, ectrópio e agravamento da incontinência urinária.
Doenças que se relacionam com o período climatérico:
Doença cardiovascular e osteoporose.
“A menopausa precoce associa-se a um aumento de __________ no risco de infarto do miocárdio”:
2 a 3 vezes.
A ooforectomia bilateral antes dos 35 anos eleva o risco de infarto do miocário em até:
7 vezes.
A deficiência estrogênica induz aceleração da perda óssea por:
Aumentar a atividade dos osteoclastos aumentando a reabsorção óssea.
A deficiência estrogênica induz nas células precursoras dos osteoblastos a liberação de:
IL-1, IL-6, M-CSF, G-CSF, Prostaglandina E2 e TNF-alfa que aumentam a reabsorção óssea.
“A administração de estrogênios induz a produção de TGF-beta pelas células precursoras de osteoblastos e pelos linfócitos B”. O TGF-beta atua como:
Inibidor da atividade dos osteoclastos.
Recomenda-se a avaliação de densitometria óssea:
+65 anos ou com mais de 50 anos (com fratura após menopausa ou IMC<21 ou historia familiar de fratura de quadril ou artrite reumatoide ou tabagista ou etilista).
Indica-se a medida em pacientes com osteopenia importante ou osteoporose:
Medidas de calcemia, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina sérica, hemograma, VSG, TSH, iPTH e calciúria de 24h.
Como deve ser abordada a perda óssea no climatério?
Avaliar os fatore de risco de fratura, solicitar densitometria óssea da coluna e fêmur e avaliar causas secundárias nos casos graves ou imorevistos.
Quais os tipos defármacos utilizados no tratamento e prevenção da osteoporose?
Agentes antirreabsortivos e anabólicos.
O agentes antirreabsortivos atuam:
Inibindo a atividade osteoclástica, aumentando a DMO e reduzindo a ocorrência de fraturas.
Cite exemplos de agente antirreabsortivos:
Bifosfonados, calcitonina, ranelato de estrôncio e moduladores seletivos de receptores de estrogênio.
Menopausa precoce ou insuficiência ovariana prematura é:
Quadro clínico ou laboratorial de hipogonadismo hipergonadotrófico que se instala antes dos 40 anos.
A conduta relativa ao climatério inclui:
Orientação e esclarecimento sobre modificações do organismo nesse período; Prevenção da osteoporose e cardiopatias; Rastreamento de neoplasias (mama, cólon e colo uterino); Avaliação da indicação da TH.
A avaliação da mulher no climatério inclui:
Anamnese, exame físico/ginecológico, exame citopatológico e colo uterino, mamografia (bianual entre 40-50 anos e anual dps dos 50) e avaliação endometrial.
Cite contraindicações ao uso da TH:
Câncer de mama ou endométrio prévio, antecedentes de doença tromboembólica e doença hepática grave.
Indicações da TH:
Tratamento dos sintomas climatéricos, atrofia urogenital e prevenção e tratamento da osteoporose.
