Pneumologia - Asma Brônquica Flashcards

1
Q

É caracterizada por:

A

Hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação ao fluxo aéreo que pode ser revertido espontaneamente ou por tratamento

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2
Q

Mais comum em:

A

Crianças do sexo masculino

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3
Q

Cerca de 75% dos casos são diagnosticados até os:

A

7-10 anos

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4
Q

Principal fator de risco:

A

Atopia

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5
Q

Atopia:

A

Tendência à formação preferencial de anticorpos IgE contra antígenos comuns no meio ambiente

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6
Q

Fisiopatologia:

A

Inflamação crônica das vias aéreas inferiores, Broncoespasmo, Edema da mucosa, Formação de tampões de muco

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7
Q

Se um dos pais for asmático, a chance de um filho desenvolver asma é de:

A

25%

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8
Q

Se os dois pais forem asmáticos, a chance de um filho desenvolver asma é de:

A

50%

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9
Q

A crise asmática pode ser desencadeada por:

A

Infecções, Contato com alérgenos, Mudanças climáticas, Exercício físico e fármacos.

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10
Q

Nos pacientes asmáticos, existe predomínio dos linfócitos:

A

Th2

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11
Q

Os Linfócitos Th2 liberam citocinas que estimulam:

A

A proliferação de mastócitos, a Produção de IgE por linfócitos B, o Recrutamento de eosinófilos à mucosa respiratória.

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12
Q

Remodelamento Brônquico:

A

Mudanças estruturais irreversíveis na parede brônquica

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13
Q

O Remodelamento Brônquico pode ser prevenido com:

A

A instituição precoce de tratamento anti-inflamatório.

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14
Q

O Remodelamento Brônquico é caracterizado por:

A

Desnudamento epitelial, edema da mucosa, acúmulo de muco, espessamento da membrana basal, hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas e infiltrado inflamatório eosinofílico.

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15
Q

Substâncias pró-inflamatórias aumentadas na asma:

A

Histamina, Bradicinina, Prostaglandinas, Cisteinil-leucotrienos e Fator de Ativação Plaquetário (PAF).

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16
Q

As substâncias pró-inflamatórias provocam:

A

Vasodilatação, Broncoconstrição e edema da mucosa

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17
Q

Aumentam a produção de muco e reduzem a atividade ciliar:

A

Cisteinil-leucotrienos

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18
Q

Classificação Etiológica:

A

Extrínseca alérgica, Extrínseca não-alérgica, Criptogênica e Induzida por aspirina

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19
Q

Principais fontes de alérgenos que induzem crises asmáticas:

A

Ácaros, Baratas, Cães, Gatos, Fungos e Grãos de pólen

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20
Q

A Asma Extrínseca Não-Alérgica envolve:

A

Irritação direta da mucosa brônquica por substâncias químicas

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21
Q

A Asma Criptogênica apresenta uma resposta:

A

Negativa a todos os testes cutâneos, com níveis séricos de IgE normais.

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22
Q

A Asma Induzida por Aspirina é desencadeada:

A

Pelo uso de aspirina ou outros AINE não-seletivos

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23
Q

Característica Clínica dos portadores de AIA:

A

Associação da Asma com Rinite e Pólipos nasais.

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24
Q

Anti-inflamatório não associados a AIA e que podem ser usados nos pacientes portadores:

A

Inibidores seletivos da COX-2 (Coxibs)

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25
Q

A asma é uma doença episódica, marcada por períodos de:

A

Exacerbação e Remissão.

26
Q

60% dos asmáticos possui asma persistente:

A

Permanecendo com obstrução das vias aéreas no período intercrítico, mesmo na ausência de sintomas

27
Q

Volumes pulmonares aumentados devido ao aprisionamento de ar:

A

Volume residual e a Capacidade Residual Funcional

28
Q

Quadro Clínico:

A

Dispneia, Tosse e Sibilância

29
Q

Na investigação de toda tosse crônica inexplicada deve ser pesquisada a presença de:

A

Asma

30
Q

Quando não há sibilos no exame físico:

A

Asma oculta

31
Q

Tosse asmática:

A

Crises de tosse seca ou mucoide noturna. Normalmente em usuários crônicos de drogas antitussígenas

32
Q

Devem ser questionadas na anamnese de todos os pacientes asmáticos:

A

Rinite alérgica e Dermatite atópica

33
Q

Diagnóstico Diferencial:

A

Insuficiência Cardíaca, Tromboembolismo pulmonar, Obstrução da laringe ou traqueia, Traqueomalácia, Corpo estranho e Esofagite de refluxo

34
Q

Alterações no Exame Físico na Crise asmática:

A

Taquipneia, Tiragem intercostal e supraclavicular, Batimento de asa do nariz, Respiração abdominal e Sibilos difusos

35
Q

Exames Complementares

A

Dosagem de IgE contra antígenos específicos, Testes cutâneos, Radiografia torácica, Exame de Escarro, Espirometria e Gasometria arterial

36
Q

Alterações no Exame de Escarro:

A

Cristais de Charcot-Leiden, Espirais de Curschmann e Corpúsculos de Creola

37
Q

Principal Critério Diagnóstico de Asma:

A

Prova Broncodilatadora positiva

38
Q

Critério Diagnóstico baseado no Teste Provocativo:

A

Queda de mais de 20% do VEF1 após exposição a baixas concentrações de agentes broncoconstritores pela via inalatória.

39
Q

Queda de mais de 20% do VEF1 após Teste Provocativo indica:

A

Hiperresponsividade brônquica

40
Q

Critério Diagnóstico baseado no PEF (Peak Flow):

A

Variação maior que 60l/min ou maior que 20% pós-BD

41
Q

A Classificação de Gravidade da Asma é uma classificação de acordo com o nível de controle levando em conta:

A

As manifestações clínicofuncionais e a resposta ao tratamento.

42
Q

Níveis de controle:

A

Asma controlada, Parcialmente controlada e Não controlada.

43
Q

Controle dos riscos futuros:

A

Redução das chances de exacerbação, da perda acelerada da função pulmonar e dos efeitos colaterais do tratamento

44
Q

Fatores de risco para eventos futuros:

A

Mau controle clínico, Exacerbações frequentes no último ano, Internação prévia em UTI, Baixo VEF1, Tabagismo e Necessidade de altas doses de medicação

45
Q

A Avaliação do Nível de Controle Atual (Nas últimas 4 semanas) avalia os parâmetros de asma parcialmente controlada:

A

Sintomas diurnos, Limitações de atividades, Sintomas ou despertares noturnos, Necessidade de medicação SOS e Função pulmonar reduzida.

46
Q

Classificação da Gravidade da Asma:

A

Leve, Moderada, Grave e Muito grave

47
Q

Leve:

A

Baixas doses de medicação

48
Q

Moderada:

A

Doses intermediárias de medicação

49
Q

Grave:

A

Altas doses de medicação

50
Q

Expressa o grau de supressão das manifestações clínicas da doença, sendo variável em dias ou semanas por influência da adesão ao tratamento e exposição a fatores desencadeantes:

A

Controle da asma

51
Q

É uma característica intríseca da doença, relacionando-se com a intensidade do tratamento necessário para se manter o controle:

A

Gravidade da asma

52
Q

Primeira escolha no tratamento da crise asmática:

A

Agonistas beta-adrenérgicos

53
Q

Efeitos colaterais comuns dos Agonistas beta-adrenérgicos:

A

Taquicardia e tremor muscular

54
Q

Vias das drogas inalatórias:

A

Nebulização, Jato aerossol dosimetrada e Inalação de pó seco.

55
Q

Melhor método de administração inalatória para crianças menores de 5 anos:

A

Nebulização

56
Q

Mais confiável dos métodos de administração inalatória:

A

Inalação de pó seco

57
Q

Independente da gravidade da asma, sempre deve ser prescrito:

A

broncodilatador inalatório de início rápido e de curta ação SOS, para que faça uso nas crises

58
Q

Corticoide de esoclha no tratamento agudo da asma:

A

Prednisona

59
Q

Prescrição de corticoide:

A

Corticoide de 7-10 dias podendo suspender abruptamente após ultima dose.

60
Q

Critérios de gravidade:

A

Dificuldade de falar, +30irpm, +110bpm, Uso da musculatura acessória, Cianose central e Pulso paradoxal

61
Q

Evita o remodelamento brônquico e a evolução para perda irreversível da função pulmonar:

A

Terapia de manutenção

62
Q

Fármacos utilizados na terapia de manutenção:

A

Corticosteroides inalatórios e Sistêmicos, Agonistas beta-adrenérgicos de Longa ação, Xantinas, Estabilizadores de Membrana de Mastócito e Antagonistas dos Leucotrienos, Imunossupressores, Anticorpos Monoclonais e Imunoterapia