Infectologia - Dengue Flashcards
FHD (Grau III):
Colapso circulatório com pulso fraco e rápido, Hipotensão, pele fria e pegajosa.
FHD (Grau II):
Febre, sintomas inespecíficos, prova do laço + e hemorragias espontâneas leves
FHD (Grau IV):
Síndrome do Choque da Dengue (SCD) - Choque profundo com PA ausente e pulso imperceptivel
Manifestações hemorrágicas:
Epistaxe, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena e hematúria
A Prova do Laço deve ser realizada:
Na triagem, obrigatoriamente, em todo paciente com suspeita de dengue e que não apresente sangramento espontâneo
Prova do Laço:
Insuflar manguito até pressão média e manter por 5min em adultos e 3min em crianças. Quadrado de 2,5cm de lado, positiva se +20 petéquias ou +10 em crianças
Diagnóstico Diferencial:
Febre amarela, Leptospirose, Malária, Febre Tifóide, Influenza, Rubéola e Sarampo
Classificação de Risco:
Grupos - Azul (A), Verde (B), Amarelo (C) e Vermelho (D).
Grupo A:
Atendimento comum
Grupo B:
Prioridade não-urgente
Grupo C:
Urgência
Grupo D:
Emergência
Grau A (Quadro Clínico):
Caso suspeito, ausência de sinais de alarme, prova do laço -, sem manifestações hemorrágicas e sem comorbidades
Hemoconcentração indica:
Alteração de permeabilidade vascular (extravasamento plasmático)
Grupo A (Conduta):
HC e Sorologia; Acompanhamento ambulatorial - Reidratação oral, Analgésicos (E e Antieméticos; Notificar caso; Marcar retorno (Imediato se sinais de alarme).
Queda do hematócrito sugere:
Hemorragias
Grupo B (Quadro Clínico):
Caso suspeito, História epidemiológica, Ausência de sinais de alarme, Petéquias ou Prova do laço + e c/ comorbidades.
Grupo B (Conduta):
Sorologia, Hemograma, Acompanhamento de acordo com o resultado dos exames, Reidratação oral e drogas sintomáticas. Reavaliação clínica de hematócrito em 4h. Notificar, Preencher cartão de acompanhamento de dengue e marcar retorno para reclassificação do paciente.
Grupo C (Quadro Clínico):
Caso suspeito, História epidemiológica e com sinal de alarme
Grupo D (Quadro Clínico):
Casos suspeito, História epidemiológica e Sinais de choque ou Desconforto respiratório ou Disfunção de órgãos
Grupo C (Conduta):
Sorologia, Hemograma, Albumina, Transaminases, Radiografia de tórax e US de abdome. Acompanhamento em leito de internação por no mínimo 48h: Reposição volêmica parenteral, Sintomáticos, Notificação imediata e marcar retorno após alta
Grau D (Conduta):
Sorologia, Hemograma, Albumina, Transaminases, Radiografia de tórax, US de abdome. Acompanhamento em leito de terapia intensiva - Reposição volêmica parenteral, Reavaliação clínica a cada 15-30min, Reavaliar hematócrito em 2h. Notificar imediatamente,
Sorologia:
Método MAC-ELISA IgM e IgG
O vetor tem hábitos:
Diurnos, com oviposição em água limpa
A sorologia deve ser feita apenas após o:
5º dia para IgM e 9º dia para IgG
Prova do Laço + indica:
Fragilidade capilar
A sorologia deve ser solicitada:
Nas situações endêmicas ou na suspeita de FHD/SCD.
Profilaxia:
Combate ao vetor, evitando depósitos de água limpa.
Período de incubação:
3-14 dias (4-5 dias em média).
Fisiopatologia:
Virus inoculado por picada -> replicação em linfonodos regionais -> viremia -> disseminação para todos os órgãos -> resposta imune exacerbada -> aumento da permeabilidade capilar -> perda de líquido para o espaço extravascular, hipotensão e choque
Alterações do hemograma:
Hematócrito alterado, Leucocitose, Linfocitose, Linfócitos atípicos e Plaquetopenia
“O tempo de protrombina e o KTTP podem estar ____________. Há _____________ das transaminases e ____________ da albumina”:
Aumentados; Elevação; Redução
“Há risco de ________________, devido ao aumento da permeabilidade da rede capilar pulmonar”:
Edema pulmonar
Medicamentos contra-indicados em qualquer paciente com suspeita de dengue:
Ácido acetilsalicílico e Corticóides
Analgesico contraindicado:
AAS
