Habilidades - Casos Clínicos Flashcards
1
Q
Hematêmese, Melena, Varizes esofágicas, palidez, baço palpável 5cm abaixo do RCE, Anemia, Leucopenia, Plaquetopenia e Fibrose periportal:
A
Esquistossomose hepatoesplênica
2
Q
Hematêmese e melena (Investigação):
A
Endoscopia Digestiva Alta facilita visualização da lesão sangrante
3
Q
GASA=
A
Albumina plasmática - Albumina do Líquido Ascítico
4
Q
GASA menor que 1,1:
A
Ascite de exsudato, sugere doenças peritoneais (Tumor de ovário, colorretal, estômago e pâncreas)
5
Q
GASA maior ou igual a 1,1:
A
Ascite de transudato, sugere hipertensão portal
6
Q
Parâmetros analisados ao fazer uma paracentese:
A
Macroscopia. Citometria, Citologia Oncótica, Bacterioscopia e Bioquímica
7
Q
Macroscopia (Paracentese):
A
Seroso (amarelo citrino); Hemorrágico; Infeccioso (purulento); Leitoso (quiloso)
8
Q
Polimorfonucleados +250 no Líquido ascítico:
A
Peritonite Bacteriana Espontânea
9
Q
Bioquímica (Paracentese):
A
proteínas, albumina, glicose, DHL;
triglicerídeos, uréia, amilase e
GASA
10
Q
Idosa, Hipertensão, Diabetes, Ascite há 2 meses, Edema de MI, Plaquetopenia, Hipoalbuminemia, Hiperbilirrubinemia, proteína total do líquido ascítico de 1,5 e albumina 0,9:
A
Cirrose Hepática
11
Q
Líquor com 266 células; 214 linfócitos, 32 de glicose, 205 de proteína:
A
Meningite tuberculosa
12
Q
Líquor Hemorrágico:
A
Hemorragia subaracnóide
13
Q
Líquor claro, 340 células, 272 linfócitos, 30 de glicose e Nanquim +:
A
Meningite criptocócica
14
Q
Líquor claro, 298 células, 220 de linfócitos, 55 de glicose e 184 de proteínas:
A
Meningite viral
15
Q
Líquor turvo, 6230 céluilas, 5000 neutrófilos, 21 de glicose e 479 de proteínas:
A
Meningite bacteriana
16
Q
Febre alta, Adinamia, anorexia, cefaleia holocraniana intensa, vômitos em jato, crise convulsiva generalizada, sonolencia persistente, glasgow de 11, rigidez de nuca, Sinal de Kernig +:
A
Meningoencefalite aguda clássica, deve-se realizar TC de crânio antes da coleta do líquor
17
Q
Icterícia súbita e flutuante:
A
Coledocolitíase e tumor de papila
18
Q
Icterícia e dor abdominal:
A
Dilatação da cápsula hepática ou espasmo do trato biliar
19
Q
Icterícia e prurido:
A
Colestase
20
Q
Icterícia e colúria:
A
Dano hepatocelular ou icterícia obstrutiva
21
Q
Icterícia, Dor em HD e febre:
A
Coledocolitíase ou colecistite
22
Q
Icterícia, Eritema palmar, ascite, telangiectasias e ginecomastia:
A
Cirrose hepática
23
Q
Icterícia, escoriações do prurido e xantelasmas:
A
Colestase crônica
24
Q
Icterícia e Esplenomegalia:
A
Anemia hemolítica ou Cirrose
25
Icterícia e viagens recentes:
Hepatite A ou Malária
26
Icterícia e uso de medicamentos:
Hepatite medicamentosa
27
Icterícia e uso de drogas injetáveis ou transfusão de sangue:
Hepatite B ou C
28
Icterícia e prosmicuidade sexual:
Hepatite B
29
Icterícia e História familiar:
Anemias hemolíticas, Cirrose, Gilbert e Rotor
30
Icterícia e consumo de alcool:
Hepatite alcoólica e Cirrose
31
Dor em HD e epigástrio, intensa, dura de 1-6h, náuseas e vômitos:
Colelitíase
32
Dor em HD e epigástrio que irradia para ombro direito, dura mais de 6h, náuseas, vômitos e Antecedente de dor biliar. Febre e sinal de Murphy:
Colecistite
33
Dor biliar, colangite e pancreatite:
Coledocolitíase
34
Triade de Charcot (dor em HD, Febre com calafrios e Icterícia), Confusão mental, Hipotensão e Sepse:
Colangite
35
Exames Complementares (Colecistite):
Ultrassom abdominal, Cintilografia e TC de abdome
36
Exames Complementares (Coledocolitíase):
CPRE, Colangiorressonância, Colangiografia percutânea trans-hepática e Ultrassom endoscópico
37
Icterícia, Febre e Dor em HD e epigástrio (Diagnóstico diferencial):
Coledocolitíase, Colangite, Colecistite aguda, Colelitíase, Pancreatite aguda, Abscesso hepátite e Tumor peri-ampular
38
Meningite viral (Glicose e Proteínas):
+45 e -200
39
Meningite bacteriana (Glicose e Proteína):
-40 e entre 100-500
40
Meningite Tuberculosa (Glicose e Proteínas):
-45 e entre 50-300
41
Meningite criptocócica (Glicose e proteínas):
-40 e +45
42
Diagnóstico diferencial de Meningites:
Meningite tuberculosa, criptocócica, bacteriana, viral, Abscesso cerebral, Encefalite viral e Hemorragia subaracnóide
43
A pneumocistose é causada pelo:
Pneumocystis jiroveci
44
Febre, tosse seca há semanas/meses, sudorese, fadiga, dispneia progressiva, taquipneia:
Pneumocistose
45
Diagnóstico diferencial de Pneumocistose:
TB, Histoplasmose, Pneumonia, Doença intersticial pulmonar e Edema agudo de pulmão
46
Dor torácica (Diagnóstico diferencial):
Herpes zoster, Pneumonia bacteriana, Pericardite aguda, Costocondrite, Insuficiência coronariana, Embolia pulmonar e Espasmo esofagiano
47
Dor torácica (3 diagnósticos mais comuns):
DRGE, Cardiopatia isquêmica e Síndromes da parede torácica
48
Dor torácica que dura de 2-10 minutos, em pressão/aperto/peso, com irradiação retroesternal para membros superiores, associada a exercício e estresse:
Angina
49
Dor torácica há mais de 30 minutos, em pressão/aperto/peso, com irradiação retroesternal para membros superiores:
IAM
50
Dor torácica há horas-dias, em pontada, com irradiação retroesternal/precordial para ombro E, melhora com a flexão do tronco:
Pericardite
51
Dor torácica súbita, rasgando ou em facada, com irradiação do tórax inferior para dorso, associado a sopro/atrito/tamponamento:
Dissecção aórtica
52
Dor torácica súbita, pleurítica, de localização lateral, associada à dispneia, taquicardia e hipotensão:
Embolia pulmonar
53
Dor torácica lateral, pleurítica, associada a dispneia, tosse e febre:
Pneumonia
54
Diagnóstico diferencial de Lombalgia:
Pielonefrite, Nefrolitíase, Pancreatite, Lombalgia comum, Hérnia de disco, Osteomielite e Metástase de coluna
55
Redflags da cefaléia:
Pior cefaleia, cefaleia severa inédica, piora subaguda, exame neurológico anormal, febre, vômitos, induzida por flexão/levantamento/tosse, atrapalha o sono e despertar, +55 anos
56
Dor facial, Congestão nasal, Hiposmia, Febre, rinorréia purulenta, halitose, fadiga, odontalgia, tosse o otalgia:
Sinusite
57
Diagnóstico diferencial de cefaléia:
Sinusite bacteriana, Resfriado comum, Meningite aguda, Hemorragia subaracnóide, Enxaqueca e CTT
58
Dor epigástrica ou periumbilical, anorexia, náuseas, vômitos, Hipersensibilidade no QID, Rigidez muscular, Febre e Leucocitose:
Apendicite
59
Diagnóstico diferencial de abdome agudo:
Apendicite, Gastroenterite, Adenite mesentérica, DIP, Rotura de Cisto ovariano, Gravidez ectópica e Diverticulite
60
Dor em epigástrio que irradia para dorso há 3 anos, piora ao comer, desencadiada por bebida alcoólica, Icterícia, Febre, vômitos, perda de peso, hiporexia:
Pancreatite crônica
61
Diagnóstico diferencial de dor abdominal crônica intermitente
Pancreatite crônica, Colelitíase, Coledocolitíase, Úlcera péptica, Endometriose, Angina mesentérica, Aderências, DIP e Sind do intestino irritável
62
Elevação de amilase e lipase só são encontradas em:
Episódios agudos, Pseudocisto e Estenose de ducto pancreático
63
Causas bacterianas de diarreia aguda:
Shogella, Salmonela, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae e Clostridium difficile
64
Causas virais de diarreia aguda:
Rotavirus, Adenovirus, Citomegalovírus e Virus norwalk
65
Causas parasitárias de diarreia aguda:
Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium, Cyclospora e Strongyloides
66
Diarréia Alta:
Mais volumosa,frequência menor que 10, Presença de restos alimentares, mais associados a vômitos e desidratação
67
Diarréia Baixa:
Menos volumosa, frequência maior que 10, mucossanguinolenta, noturna, associada a puxo e tenesmo
68
Diarreia mucossanguinolenta, cólicas, tenesmo, Febre alta, toxemia:
Disenteria bacilar por Shigella
69
Diagnóstico diferencial de disenteria:
Disenteria por shigella, Disenteria amebiana, giardíase, intoxicação alimentar e DIP
70
Aumento do volume abdominal:
6F's: Flatos, Fat, Fluid, Fetus, Fecaloma e Tumor (Fatal Growth)
71
Etiologia de ascite:
Cirrose, Hipertensão portal, ICC e Carcinomatose peritoneal
72
GASA maior que 1,1:
Cirrose, Hepatite fulminante, ICC, Metástase hepática, Budd-Chiari e Trombose de veia porta
73
GASA menor que 1,1:
Carcinomatose peritoneal, Peritonite tuberculosa, Ascite pancreática, Infarto intestinal, Ascite biliar e Síndrome nefrótica
74
Diagnóstico diferencial de ascite:
Cirrose, ICC, Esquistossomose, Carcinomatose peritoneal e Tuberculose peritoneal
75
Diagnóstico diferencial de Neurotoxoplasmose:
Linfoma de SNC, AVC, Neurossífilis, Leucoencefalopatia multifocal progressiva, Abscesso cerebral e Neurocisticercose
76
Febre, cefaléia, alteração mental, rebaixamento do sensório, convulsões, déficit motor, meningismo e distúrbios psiquiátricos:
Neurotoxoplasmose
77
Aconselhamento pré-teste HIV:
Importância, Significado dos resultados, Confidencialidade e Consentimento
78
Aconselhamento pós-teste HIV:
Resultado somente para paciente, confirmação por segunda coleta, acolhimento e abordagem dos contactantes
79
Escoriações com prurido:
Colestase crônica
80
Icterícia flutuante:
Tumor de papila
81
Dor em HD por 3h:
Cólica biliar
82
Dor em HD por dias e icterícia flutuante:
Coledocolitíase sintomática
83
Diarréia após 6h da ingesta de sanduiche de presunto com maionese caseira:
Gastroenterite por Staphylococcus aureus
84
Diarreia volumosa, 6x/dia e cólicas periumbilicais:
Acometimento do intestino delgado por giardíase
85
Disenteria, febre e tenesmo:
Colite por Shigella ou Salmonella
86
Diarréia aquosa, vômitos e dor abdominal alta:
Gastroenterite viral
87
Febre com calafrios, dor torácica, tosse com espectoração amarelada, crepitações inspiratórias na base do pulmão esquerdo, condensação homogênea no lobo inferior esquerdo:
Pneumonia bacteriana
88
Sinal de Curvoisier-Terrier:
Obstrução neoplásica do colédoco (CA pancreático periampular)
89
Escoriações por prurido:
Colestase crônica
90
Icterícia flutuante:
Tumor de papila
91
Dor em HD por 3 horas:
Cólica biliar
92
Dor em HD por 3 dias e icterícia flutuante:
Coledocolitíase sintomática
93
Dor em HD com irradiação para epigástrio, Febre, náusea, vômitos, cessação abrupta da inspiração durante palpação profunda do HD:
Colecistite, deve-se investigar com US abdominal
94
Diarréia após 6h da ingesta de sanduiche de presunto com maionese caseira:
Gastroenterite por Staphylococcus aureus
95
Diarréia volumosa 6x ao dia e cólicas em mesogástrio:
Acometimento do intestino delgado por Giardíase
96
Disenteria, febre e tenesmo:
Colite por Shigella e Salmonella
97
Diarréia aquosa, vômitos e dor abdominal alta:
Gastroenterite viral
98
Diarréia aquosa volumosa com restos alimentares há 5 dias, dor abdominal em mesogástrio (Conduta):
Tratar sintomaticamente, sem necessidade de investigação adicional
99
Portador de HIV, Febre com calafrios, Dor torácica, Tosse com expectoração amarelada, creptações inspiratórias na base do pulmão esquerdo e condensação homogênea no lobo inferior esquerdo:
Pneumonia bacteriana
100
HIV +, Cefaleia holocraniana progressiva, vômitos, sonolência, confusão mental e Glasgow de 9:
Diagnóstico sindrômico de meningite e encefalite. Indica-se TC contrastado de crânio.
101
Há 15 dias - Febre moderada, adinamia, tosse seca, dispneia, taquipneia, candidíase oral, perda de peso e alcalose respiratória:
Solicitar Radiografia torácica, Antibioticoterapia e Uso de corticosteroide (reduz efeito inflamatório causado pelo antimicrobiano)
102
Quanto maior for a duração do quadro febril:
Menor a probabilidade de etiologia infecciosa
103
Calafrio é um sinal de alerta para:
processo inflamatório severo
104
Aferição da temperatura esofágica e timpânica são mais fidedignas, entretanto:
esses métodos são limitados por sua maior complexidade técnica
105
Há 2 meses - Febre intermitente, adinamia, perda de peso, tosse seca esporádica, linfonodo cercical posterior direito 7cm de diâmetro em fusao de 3-4 linfonodos aderido à pele e aos planos profundos com hiperemia local e áreas de flutuação e moderadamente doloroso à palpação:
Tuberculose
106
Indicações de Sondagem Nasogástrica:
Aspiração de conteúdo gástrico, Hidratação, Coleta de amostras para Diagnóstico e Administração de alimentos e medicamentos
107
Contraindicações de Sondagem Nasogástrica:
Traumas faciais com suspeita de fratura de placa cribiforme, Abscessos craniofasciais, Estenose esofágica, Varizes esofágicas e Coagulopatia severa.
108
Complicações de Sondagem Nasogástrica:
Epistaxe, Perfuração esofágica, Pneumonia aspirativa e Posicionamento intracraniano
