Endocrinologia - Hipotireoidismo

Question 1

Fáscies Mixedematosa:

Answer 1

Pele espessa, seca e amarela. Pelos sem brilho e caem com facilidade. Edema periorbitário.

Question 2

Hipotireoidismo é:

Answer 2

Uma síndrome causada pela pouca produção ou ação dos hormônios tireoidianos

Question 3

Hipotireoidismo primário é causado por:

Answer 3

Falência tireoidiana

Question 4

Hipotireoidismo secundário é causado por:

Answer 4

Falência hipofisária com deficiência de TSH

Question 5

Hipotireoidismo terciário é causado por:

Answer 5

Deficiência hipotalâmica de TRH

Question 6

Representa 90% dos casos de Hipotireoidismo:

Answer 6

Hipotireoidismo primário

Question 7

Fatores de risco:

Answer 7

+65 anos, Sexo feminino (8:1), Puerpério, História familiar, Irradiação prévia de cabeça e pescoço, Doenças autoimunes e Dieta pobre em iodo

Question 8

Principal causa de Hipotireoidismo primário em áreas suficientes de iodo:

Answer 8

Tireoidite de Hashimoto

Question 9

Principal causa de Hipotireoidismo primário em áreas carentes de iodo:

Answer 9

Deficiência de iodo

Question 10

Principais causas de Hipotireoidismo primário:

Answer 10

Tireoidite de Hashimoto, Deficiência de iodo, Radioablação, Irradiação cervical, Tireoidectomia e uso de lítio

Question 11

Principais causas de Hipotireoidismo secundário:

Answer 11

Adenoma de hipófise, Cirurgia de hipófise, Síndrome de Sheehan

Question 12

Principais causas de Hipotireoidismo terciário:

Answer 12

Adenoma hipotalâmico e trauma

Question 13

Principais causas de Hipotireoidismo transitório:

Answer 13

Tireoidite silenciosa pós-parto e Tireoidite subaguda

Question 14

Alterações laboratoriais da TIreoidite de Hashimoto:

Answer 14

Autoanticorpo anti-TPO e Aumento do TSH

Question 15

Tratamento:

Answer 15

Puran T4 (Reposição de levotiroxina) 1,5mcg/kg/dia, em dose única pela manhã em jejum 30min antes do café.

Question 16

Quanto maior a duração e a intensidade da carência hormonal:

Answer 16

Mais graves são os sintomas

Question 17

Quadro Clínico:

Answer 17

Fadiga, Intolerância ao frio, ganho de peso, pele fria, bradicardia, hipertensão convergente, constipação e depressão

Question 18

“Há acúmulo de ______________ no interstício de órgãos e tecidos”:

Answer 18

Glicosaminoglicanos

Question 19

Mecanismos de lesão neurológica do cretinismo:

Answer 19

Hipoplasia dos neurônios corticais, menor capacidade de desenvolver sinapses, alterações na mielinização e menor vascularização cerebral

Question 20

Cretinismo (Hipotireoidismo congenito com retardo mental):

Answer 20

Hipotireoidismo nos primeiros 3 meses de vida, com atraso na maturação óssea e retardo mental

Question 21

Hipotireoidismo pode cursar com anemia do tipo:

Answer 21

normocítica, macrocítica ou microcítica-hipocromica

Question 22

Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo primário:

Answer 22

TSH elevado e T4 livre baixo

Question 23

Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo secundário:

Answer 23

TSH e T4 livre baixos

Question 24

Exame complementar para Hipotireoidismo secundário:

Answer 24

RNM da sela túrcica para pesquisa de tumor ou lesão infiltrativa

Question 25

Sugere Tireoidite de Hashimoto:

Answer 25

Anticorpos antitireoglobulina e Antiperoxidase

Question 26

Efeitos adversos do Puran:

Answer 26

Taquicardia, palpitações, arritmias, aumento da PA e osteoporose

Question 27

Alterações laboratoriais do Hipotireoidismo subclinico:

Answer 27

TSH elevado e T4 livre normal

Question 28

Meta do TSH (tratamento):

Answer 28

0,3-3

Question 29

TSH alto (tratamento):

Answer 29

Aumentar dose

Question 30

TSH baixo (tratamento):

Answer 30

Diminuir dose

Question 31

Dosar novo TSH apenas com um intervalo entre:

Answer 31

6-8 semanas apos a coleta anterior

Question 32

Indicacoes de tratamento do Hipotireoidismo subclinico:

Answer 32

Sintomático, +55 anos, Gestantes, Bócio, anti-TPO+, TSH >10, hipercolesterolemia e Infertilidade

Question 33

Para monitorar o tratamento deve ser solicitado:

Answer 33

TSH sérico

Question 34

Complicação do hipotireoidismo não tratado:

Answer 34

Coma mixedematoso e Cardiomegalia

Question 35

Em idosos e em pacientes com antecedentes de cardiopatia o tratamento:

Answer 35

Deve ser iniciado mais lentamente com dose de 12,5-25mcg por dia durante 3-4 semanas; Aumentando em 25mcg a cada 4 semanas até atingir meta do TSH

Question 36

Tempo de intervalo entre a tomada da levotiroxina e outras medicações ou vitaminas:

Answer 36

4 horas

Question 37

Tratamento do hipotireoidismo subclínico:

Answer 37

25-50mcg por dia ajustando para alcançar a meta de TSH

Question 38

Doses excessivas de T4 podem resultar em:

Answer 38

Fibrilação atrial

Question 39

Tratamento do Hipotireoidismo em Gestantes:

Answer 39

2-2,4 mcg/kg/dia

Question 40

Meta do TSH no Primeiro trimestre de gestacao:

Answer 40

TSH<2,5

Question 41

Meta do TSH no Segundo e Terceiro trimestres de gestacao:

Answer 41

TSH<3

Question 42

Alteracoes possiveis por Hipotireoidismo:

Answer 42

elevacao de CPK, Derrame pericardico, Galactorreia, Hipoglicemia e Hipertensao diastolica

Question 43

Alteracoes laboratoriais no Hipotireoidismo primario:

Answer 43

TSH alto, T4 baixo, Colesterol alto e CPK alto