Nefrologia - Doença renal crônica

Question 1

Principais causas:

Answer 1

HAS, DM e Glomerulonefrite crônica

Question 2

Mortalidade por DRC no Brasil:

Answer 2

16%

Question 3

Fisiopatologia:

Answer 3

Doença renal de base + comorbidades -> HIpertensão glomerular -> Aumento da permeabilidade a macromoléculas -> proteinúria -> Inflamação tubulointersticial -> Fatores inflamatórios e imunológicos -> Fibrose renal -> Perda irreversível de néfrons

Question 4

Teoria hemodinâmica:

Answer 4

Hipertensão intracapilar constante -> dano glomerular progressivo -> aumento da síntese de TGF-beta e Angiotensina II -> lesão de podócitos -> Aumento da permeabilidade -> perda da seletividade da barreira glomerular

Question 5

Quadro Clínico:

Answer 5

Fadiga, Náuseas, Vômitos, Inapetência, Palidez Cutânea e Noctúria

Question 6

Alterações no Ultrassom:

Answer 6

Hiperecogenicidade do parênquima renal e Redução do diâmetro renal e da espessura do córtex renal.

Question 7

Alterações laboratoriais:

Answer 7

Anemia normo normo, Hipercalemia, Hiperfosfatemia, Hipocalcemia, Acidose metabolica e Azotemia

Question 8

Na DRC a biópsia renal geralmente é contraindicada pois:

Answer 8

O grau de fibrose glomerular é avançado demais para definir histologicamente a doença de base, além do maior risco de sangramento pelo procedimento

Question 9

DRC estágio 1:

Answer 9

TFG > 90

Question 10

DRC estágio 2:

Answer 10

TFG entre 60-89

Question 11

DRC estágio 3:

Answer 11

TFG entre 30-59

Question 12

DRC estágio 4:

Answer 12

TFG entre 15-29

Question 13

DRC estágio 5:

Answer 13

TFG < 15

Question 14

Já no estágio 4 deve-se iniciar:

Answer 14

A preparação para transplante renal

Question 15

Efeitos da Angiotensina II sob a hemodinâmica renal:

Answer 15

Vasoconstrição na arteríola eferente e Alteração do citoesqueleto dos podócitos

Question 16

Tratamento:

Answer 16

Dieta hipossódica e hipoproteica, Controle da HAS, DM e Dislipidemia, Uso de IECA/BRA e Diuretico de alca. Alem da Terapia Renal Substitutiva se estagio 4 ou 5

Question 17

Nos estágios mais avançados de DRC a dieta deve incluir restrição:

Answer 17

hídrica, de potássio e fósforo.

Question 18

Exames complementares:

Answer 18

HC, Ureia, Creatinina, Eletrolitos, Glicemia, Acido urico, Albumina, Sumario de Urina, Urocultura e Ultrassom do trato urinario

Question 19

Complicações:

Answer 19

Anemia, Distúrbio ósseo e mineral, Hiperparatireoidismo secundário, Hipercalemia grave, Acidose metabólica e Insuficiência renal

Question 20

Devem ser solicitados em todos os pacientes com TFG < 60:

Answer 20

Cálcio, Fósforo, Bicarbonato, Fosfatase alcalina e PTH

Question 21

Fórmula de Cockcroft-Gault (Estimativa da TFG):

Answer 21

(140-Id)xPeso/72xCr [Pesox0,85 se mulher]

Question 22

Terapia Renal Substitutiva:

Answer 22

Dialise ou Transplante Renal

Question 23

Previne a progressão de estágios da DRC:

Answer 23

Diagnostico precoce e Encaminhamento Imediato para Nefrologista

Question 24

Definição:

Answer 24

Redução da TFG 60 associada a pelo menos um marcador de dano renal parenquimatoso ou alteração em exame de imagem

Question 25

Fatores de risco:

Answer 25

Idade, HAS, DM, Obesidade, Doença Cardiovascular, Historia familiar de DRC, Tabagismo e Uso frequente de agentes nefrotóxicos

Question 26

Marcadores de Dano Renal Parenquimatoso:

Answer 26

Albuminúria > 30, Hematúria, Alterações eletrolíticas e Alterações na biópsia renal

Question 27

Alterações em exames de imagem:

Answer 27

Rins policísticos, Hidronefrose, Cicatrizes corticais e Estenose da artéria renal