Emergência Médica - Dor Torácica

Question 1

Apresentam sintomas atípicos (Equivalentes anginosos):

Answer 1

Diabéticos, Idosos e mulheres

Question 2

Pode ser de origem:

Answer 2

Cardíaca ou Não-Cardíaca

Question 3

A dor de origem cardíaca pode ser:

Answer 3

Isquêmica ou Não-Isquêmica

Question 4

A dor de origem Não-cardíaca pode ser:

Answer 4

Gastroesofagiana ou Não-gastroesofagiana

Question 5

A dor cardíaca isquêmica pode ser:

Answer 5

Angina estável, instável ou IAM

Question 6

A dor cardíaca não-isquêmica pode ser:

Answer 6

Pericardite, Dissecção, TEP ou Valvular

Question 7

A dor gastroesofagiana pode ser:

Answer 7

DRGE, Espasmo esofagiano ou Úlcera péptica

Question 8

A dor não-cardíaca não-gastroesofagiana pode ser:

Answer 8

Pneumotórax, Costocondrite ou Psicossomática

Question 9

Quadro clínico (IAM):

Answer 9

Dor anginosa típica, Dispneia e Sudorese

Question 10

Conduta inicial da Dor torácica:

Answer 10

MOV (Monitor ECG, Oxigenoterapia e Acesso venoso)

Question 11

Exames Complementares:

Answer 11

HC, Radiografia, Ureia, Creatinina, Eletrolitos, CKMB massa, Troponina, Mioglobina, Coagulograma e Glicemia

Question 12

Dor opressiva precordial que piora com esforço físico e alivia com repouso ou nitratos:

Answer 12

Dor anginosa típica (tipo A)

Question 13

Dor com algumas características de uma angina do peito:

Answer 13

Dor provavelmente anginosa (Tipo B)

Question 14

Dor atípica, mas que não exclui o diagnóstico de SCA sem exames complementares:

Answer 14

Dor provavelmente não anginosa (Tipo C)

Question 15

Dor com característica de origem não coronária, em que outros diagnósticos são mais prováveis que SCA:

Answer 15

Dor não anginosa (Tipo D)

Question 16

Equivalentes anginosos:

Answer 16

Dispnéia, Tosse e Sudorese

Question 17

Fatores de Risco:

Answer 17

Idade, HAS, DM, DLP, Tabagismo e História familiar de DAC

Question 18

Conduta para SCA:

Answer 18

MONBACH - Morfina, Oxigenoterapia, Nitrato, Beta-bloqueador, Aspirina, Clopidogrel e Heparina

Question 19

Alterações do Exame físico (Dissecção de Aorta):

Answer 19

Sopro diastólico em foco aórtico, Diferença ou ausência de pulsos e Síncope

Question 20

Tempo de chegada ao pronto socorro até o atendimento:

Answer 20

3-5min

Question 21

Tempo até a realização do ECG:

Answer 21

10min

Question 22

Tempo de coleta dos marcadores de necrose miocárdica até o resultado:

Answer 22

2h

Question 23

Marcadores bioquímicos de escolha para diagnóstico de necrose miocárdica:

Answer 23

CKMB massa e Troponinas

Question 24

Marcador precoce de necrose miocárdica:

Answer 24

Mioglobina

Question 25

Apresenta maior especificidade para lesão miocárdica:

Answer 25

Troponina

Question 26

Utilidade do ECG no IAM:

Answer 26

Estratificação, Orientação do tratamento e Prognóstico

Question 27

Repetir ECG com:

Answer 27

6h

Question 28

Dor tipo A e ECG sugestivo de IAM:

Answer 28

Rota 1 - Admissão na Unidade Coronária e Trombólise ou Angioplastia

Question 29

Dor tipo A ou B com ECG normal ou inespecífico:

Answer 29

Rota 2 - Manter no Pronto atendimento ou admitir na Unidade Coronária por 9-12h. Solicitar ECG, ECO e Marcadores em 0, 3 e 9h.

Question 30

Se ECG, ECO e Marcadores de necrose miocárdica normais na Rota 2:

Answer 30

Teste ergométrico em 9-12h

Question 31

Dor tipo C e ECG normal ou inespecífico:

Answer 31

Manter no Pronto atendimento ou admitir na Unidade Coronária por 6h. Solicitar ECG, ECO e Marcadores em 0 e 3h

Question 32

Se ECG, ECO e Marcadores de necrose miocárdica normais na Rota 3:

Answer 32

Teste ergométrico em 6h

Question 33

Suspeita de TEP ou Dissecção:

Answer 33

Admitir na Unidade Coronária. Solicitar Marcadores, ECO transesofágico e AngioTC

Question 34

Dor tipo D com ECG normal:

Answer 34

Avaliação complementar ambulatorial e Alta imediata

Question 35

Alterações Típicas de SCA no ECG:

Answer 35

Supradesnivelamento ou Infradesnivelamento do segmento ST e Inversão da onda T

Question 36

Dor retroesternal em queimação há 3 dias, febre há 1 semana, não associada à pirose ou regurgitação. Melhora ao levantar e piora ao deitar (3 hipoteses):

Answer 36

DRGE sintomas atípicos (queimação e piora ao deitar); Pericardite (febre e piora ao deitar); Pneumonia (febre e ventilatório-dependente)

Question 37

Sinais de gravidade:

Answer 37

Dor +30min, Dor acorda a noite, DAC previa, Diabetes e Id+60

Question 38

5 principais causas que levam a morte:

Answer 38

IAM, TEP, Dissecção, Tamponamento e Ruptura de Esôfago

Question 39

Exames de Rotina:

Answer 39

Radiografia, ECG e Marcadores cardiacos

Question 40

Alterações do Ecocardiograma (Antes das alterações no ECG):

Answer 40

Disfunção ventricular - Diminuição da complacência e contratilidade, além de queda da fração de ejeção.

Question 41

Hospital sem hemodinâmica e +2h do destino :

Answer 41

Fibronólise

Question 42

Hospital sem hemodinâmica e -2h do destino:

Answer 42

Fibrinólise + Cateterismo

Question 43

Hospital com hemodinâmica DISPONÍVEL:

Answer 43

Cateterismo

Question 44

Contraindicações de fibrinólise:

Answer 44

Hemorragia Intracraniana, AVE isquêmico nos últimos 3 meses. Lesão vascular cerebral, Neoplasia intracraniana, Suspeita de Dissecção e Sangramento ativo (Exceto menstruação)

Question 45

Preferência da Fibrinólise:

Answer 45

-3h dos sintomas, Estratégia invasiva não é opção e Atraso no transporte +90min

Question 46

Preferência do Cateterismo:

Answer 46

Tempo porta-balão -90min, choque, EAP, contraindicação de fibrinólise e sintomas +3h