Síndrome vertiginoso (terminado) Flashcards
Definição de tonturas
Experiência subjetiva de sensação de cabeça leve, desmaio ou desequilíbrio
Definição de vertigem
Oscilação do doente com o ambiente externo
Muito frequente confusão de conceitos
Lipotimia/pré-síncope, desequilíbrios ou tontura inespecífica
Causas de tonturas
Tontura: alterações psiquiátricas – depressão e ansiedade
Causas de desequilíbrios
Desequilíbrios: défices sensoriais, doença de Parkinson ou AVC vertebro-basilar
Causas de lipotímia/ pré-síncope
Lipotimia/pré-sincope: hipotensão (fármacos anti-hipertensores ou diuréticos, hemorragia, desidratação, hipoglicémia); arritmias, alterações valvulares como estenose aórtica e reflexo
vaso-vagal
2 tipos de vertigem
Vertigem pode ser: rotatória (movimento giratório do meio em relação ao doente ou vice versa) ou oscilatória (sensação de desequilíbrio com movimentos multidirecionais)
2 etiologias da vertigem
Periférica
Central
Sistémica
Vertigem periférica
(acomete sistema vestibular)
VPPB
Nevrite vestibular
Vertigem pós trauma
Doença de Meniére
Fármacos/ drogas
Vertigem central
(acomete sistema neurológico)
AVC/ AIT
Lesão ocupante de espaço
Lesões da fossa posterior
Epilepsia
Enxaqueca
Doença desmielinizante/ inflamatória
Vertigem sistémica
Vertigem fóbica
Fármacos/ drogas
Distúrbios metabólicos
Exame objetivo - causa periférica de vertigem
Nistagmo: Horizontal ou horizonto-rotatório, Inibido pela fixação do olhar
Latência após manobra: presente
Sintomas associados: acufenos, perda de audição
Reprodutibilidade: sim
Exame objetivo - causa central de vertigem
Nistagmo: puramente vertical, não inibido pela fixação do olhar
Latência após manobra: ausente
Sintomas associados: diplopia, disartria e disfonia
Reprodutibilidade: pode variar
Vertigem de início abrupto
Pensar em etiologia vascular, seja central (AVC ou AIT) ou periférica (isquémia do labirinto)
Vertigem - se evolução em horas acompanhada de náuseas e vómitos
Nevrite vestibular
Vertigem - se mais insidioso com perda auditiva
Pensar em tumores (meningioma, neurinoma do VIII par)
Vertigem - se outros sintomas neurológicos (diplopia, disfonia, disartria, alterações de sensibilidade ou da força muscular)
Excluir lesão vascular aguda
Vertigem - se surdez súbita ou perda da audição
Mais sugestivo de periférico, doença do labirinto
Vertigem - se episódios paroxísticos associados a rotação cervical
Pensar em VPPB
Manobra de Dix-Hallpike positiva
VPPB - 2 manobras
Manobra de Dix-Hallpike: DIAGNÓSTICO!! V
Manobra Epley: TRATAMENTO!!
Vertigem migranosa
Vertigem migranosa são episódios de vertigem associados a enxaqueca ou a fotofobia, fonofobia, aura ou cefaleia em doentes com história de enxaqueca
Sintomas geralmente acompanhantes de etiologias periféricas de vertigem
Etiologias periféricas normalmente associadas a náuseas, vómitos e nistagmo proporcional
Sintomas geralmente acompanhantes de etiologias centrais de vertigem
Etiologias centrais tendencialmente mais parcas nas náuseas e vómitos, mas com nistagmo exuberante
Vertigem - se zumbido e perda auditivo
Acometimento do sistema vestibular periférico
Se quadro paroxístico pensar em D. Ménière
Vertigem - abordagem se suspeita de causa central
TAC CE
Vertigem - tratamento em SU
De acordo com sintomas
Vertigem - segundos
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Vertigem - minutos
AIT’s
Vertigem - horas (2)
Enxaqueca vestibular
Doença de Ménière
