Dioscope - Saúde materna Flashcards

Question

Escala de Goodwin Modificada - classificação da gravidade

Answer 1

Baixo risco 0 – 2 Médio risco 3 – 6 Alto risco ≥ 7

Answer 2

A partir da data da última menstruação Deve ser revista com os dados da ecografia do 1º Trimestre

Answer 3

Definida pelo comprimento crânio-caudal, na ecografia das 11-13 semanas e seis dias

Answer 4

Quando a gravidez resulta de técnicas de Procriação Medicamente Assistidas, a idade gestacional deve ser calculada utilizando a idade do embrião no dia da transferência e a data da transferência intrauterina

Answer 5

Realizar a 1ª consulta, o mais precocemente possível e até às 12 semanas de gravidez (1º trimestre de gravidez) Realizar as consultas de vigilância pré-natal, após a 1ª consulta: - a cada 4-6 semanas até às 30 semanas - a cada 2-3 semanas entre as 30 e as 36 semanas - a cada 1-2 semanas após as 36 semanas até ao parto Todas as grávidas, entre as 36 e as 40 semanas, devem ter acesso a uma consulta no hospital onde se prevê que venha a ocorrer a parto, programada de acordo com as especificidades estabelecidas em cada Unidade Coordenadora Funcional (UCF)

Answer 6

Ácido fólico Iodo Ferro

Answer 7

Deve ser iniciada o mais precocemente possível a toma de 400 ug por dia As grávidas com filho anterior com defeito do tubo neural ou com história familiar desta situação devem realizar diariamente uma dose superior (5 mg/dia) Esta dose também está indicada em mulheres com doenças ou sob terapêutica associadas a diminuição da biodisponibilidade de ácido fólico

Answer 8

Deve ser iniciada o mais precocemente possível a toma de iodeto de potássio - 150-200 ug/dia (desde que não existam contraindicações para o fazer)

Answer 9

Deve ser iniciada a suplementação com 30-60 mg/dia de ferro elementar (na ausência de CIs para o fazer)

Answer 10

Inferior a 13 semanas - citologia cervical - conforme recomendações do Plano Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Oncológicas 2007-2010 para as mulheres não grávidas - tipagem ABO e fator Rh D - pesquisa de aglutininas irregulares (teste de Coombs indireto) - hemograma completo - glicemia em jejum - VDRL - serologia rubéola - IgG e IgM (se desconhecido ou não imune em consulta pré-concecional) - serologia toxoplasmose - IgG e IgM (se desconhecido ou não imune em consulta pré-concecional) - Ac VIH 1 e 2 - AgHBs - urocultura com eventual TSA

Answer 11

18-20 semanas: - serologia da rubéola: IgG e IgM, nas mulheres não imunes 24-28 semanas: - hemograma completo - PTGO com 75 gramas (colheita às 0h, 1h e 2 horas) - serologia toxoplasmose - IgG e IgM (nas mulheres não imunes) - pesquisa de aglutininas irregulares (teste de Coombs indireto)

Answer 12

32-34 semanas: - hemograma completo - VDRL - serologia toxoplasmose: IgG e IgM (nas mulheres não imunes) - Ac VIH 1 e 2 - AgHBs (nas grávidas não vacinadas e cujo rastreio foi negativo no 1º trimestre) 35-37 semanas: - colheita (1/3 externo da vagina e ano-retal) para pesquisa de streptococcus beta hemolítico do grupo B

Answer 13

1º trimestre: entre as 11 e 13 semanas e 6 dias 2º trimestre: entre as 20 e 22 semanas e 6 dias 3º trimestre: entre as 30 e as 32 semanas e 6 dias

Answer 14

Confirmar a viabilidade fetal Determinar o número de fetos e corionicidade Datar a gravidez Diagnosticar malformações major e contribuir para a avaliação do risco de aneuploidias Rastreio combinado do 1ºT - Quantificar risco de trissomias (medida da translucência da nuca + idade materna + determinação da fração livre da gonadotrofina coriónica humana (ß-hCG) + proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A))

Answer 15

Identificação de malformações fetais

Answer 16

Avaliar o desenvolvimento fetal e o diagnóstico de anomalias tardias Apresentação fetal, perímetro cefálico e abdominal; comprimento do fémur; estimativa ponderal e parâmetros biofísicos de avaliação do bem-estar fetal

Answer 17

Entre as 20-36 semanas, idealmente até às 32 semanas

Answer 18

Vacinas vivas

Answer 19

* Tétano e difteria (Td) * Hepatite B (VHB) * Vacina contra a gripe sazonal * Vacina contra Covid19

Answer 20

Rastreio da neoplasia do colo do útero Rastreio da violência doméstica * Abordar na primeira consulta de vigilância pré-natal e nas consultas subsequentes, sempre que julgado oportuno Rastreio de grávidas com mutilação genital feminina * Prevalências desta prática: Costa do Marfim, Egipto, Gâmbia, Guiné--Bissau, Guiné Conacri, Nigéria, Senegal, ...

Answer 21

Desenlace fatal: - homicídio - suicídio Impacto negativo na saúde: - comportamentos prejudiciais à saúde - saúde reprodutiva - saúde física e mental

Answer 22

Maior consumo de álcool e drogas Maior consumo de tabaco Maior atraso e/ou insuficiência na vigilância da gravidez

Answer 23

Baixo peso ao nascer Parto pré-termo Insuficiente ganho de peso Aborto espontâneo Interrupção da gravidez

Answer 24

Traumatismos e lesões Incapacidades físicas Sintomas físicos Depressão Dificuldade ou ausência de vinculação ao recém-nascido Efeitos na criança

Answer 25

Ganho de peso total: 12,5 - 18 kg Ganho de peso médio por semana para o 2º e 3º trimestres - cerca de 0,5 kg por semana

Answer 26

Ganho de peso total: 11,5 - 16 kg Ganho de peso médio por semana para o 2º e 3º trimestres - cerca de 0,4 kg por semana

Answer 27

Ganho de peso total: 7 - 11,5 kg Ganho de peso médio por semana para o 2º e 3º trimestres - cerca de 0,3 kg por semana

Answer 28

Ganho de peso total: 5 - 9 kg Ganho de peso médio por semana para o 2º e 3º trimestres - cerca de 0,2 kg por semana

Answer 29

* Realizar entre 5 a 6 refeições diárias, para que a grávida não esteja mais do que 3 horas sem comer * Devem existir duas a três refeições principais e dois a três lanches * Ingestão de pelo menos litro e meio de água por dia

Answer 30

Especial atenção a carências nutricionais, nomeadamente de ferro e vit. B12

Answer 31

As grávidas estão mais vulneráveis a toxinfeções alimentares devido às alterações do sistema imunitário

Answer 32

Especial cuidado de higiene das mãos e utensílios de cozinha depois de manusear carne crua Consumir fruta e vegetais crus só depois de bem lavados; não consumir carne mal passada

Answer 33

Alimentos infetados frequentemente: leite e produtos lácteos não pasteurizados; peixe e carne crus e mal cozinhados; refeições pré-preparadas; frutas e vegetais crus, não lavados ou não cozinhados Especial cuidado de higiene das mãos, utensílios e frigorífico

Answer 34

Comum em aves e ovos, sendo transmitida pela ingestão de alimentos contaminados com fezes de animais, por isso, a importância de cozinhar muito bem os alimentos Evitar pratos com ovos que não sejam cozinhados - maionese, mousses, ... Cozinhar muito bem as aves e os ovos de maneira a que a gema e a clara fiquem sólidos

Answer 35

Contaminação por ingestão de carne mal cozinhada ou pelo consumo de produtos lácteos não pasteurizados tais como o leite, queijo e gelado

Answer 36

* Natação * Caminhadas * Yoga * Exercícios de aeróbica de baixo impacto

Answer 37

* Desporto de contacto físico ou com risco de trauma abdominal * Se risco de parto pré-termo, placenta prévia, hemorragia vaginal ou rutura prematura de membranas

Answer 38

Melhora o tónus muscular, a força, a resistência e a postura Ajuda a reduzir os edemas, a aliviar as lombalgias e a obstipação

Answer 39

3 cheques-dentista por gravidez até 60 dias após o parto

Answer 40

* Escovagem dos dentes deve-se efetuar diariamente (duas ou mais vezes), sendo uma delas antes de dormir e usando um dentífrico com flúor * O uso do fio dentário e/ou do escovilhão é suficiente uma vez por dia, de preferência antes da escovagem da noite

Answer 41

Quando não existem contraindicações, manter relações sexuais na gravidez não está associado a qualquer resultado adverso Se sangramento vaginal, rutura prematura de membranas ou risco de parto pré-termo, deve ser desaconselhado

Answer 42

Hemorragia vaginal Perda de líquido pela vagina Corrimento vaginal com prurido/ardor Dores abdominais/ pélvicas Arrepios ou febre Dor/ardor quando urina Vómitos persistentes Dores de cabeça fortes ou contínuas Perturbações da visão Diminuição dos movimentos fetais

Answer 43

* Inquirir todas as grávidas relativamente ao consumo de tabaco, álcool e substancias psicoativas e à exposição ao fumo ambiental, o mais cedo possível na gravidez e em cada consulta * Disponibilizar intervenções psicossociais para a cessação do consumo de tabaco, álcool e SPA e referenciar para ajuda especializada, caso necessário

Answer 44

* Todas as grávidas devem usar o cinto de segurança * Não deixar que o cinto de segurança exerça pressão sobre o abdómen -> faixa transversal do cinto de segurança será colocada sobre os ossos da bacia, de modo a ficar apoiada em baixo, e a faixa longitudinal, sobre o ombro, passando pelo esterno * No ultimo trimestre da gravidez, a grávida deve evitar usar os lugares com airbag frontal * Pode ser desaconselhável conduzir no final da gravidez, devido à proximidade do airbag

Answer 45

* Cursos de Preparação para o Parto, constituem uma modalidade de intervenção a que todas as grávidas/casais devem ter acesso no decorrer da gravidez * Abordagem teórica e pratica * Permite às mulheres/casais a partilha, a expressão e o esclarecimento de medos, dúvidas e angústias decorrentes destas fases, num ambiente de grupo e de suporte mútuo

Answer 46

1ª consulta – antes das 12 semanas 2ª consulta – entre as 14 e as 16 semanas + 6 dias 3ª consulta – antes das 24 semanas 4ª consulta – entre as 27 e as 30 semanas + 6 dias 5ª consulta – entre as 34 e as 35 semanas + 6 dias 6ª consulta – entre as 36 e as 38 semanas + 6 dias 7ª consulta – Após as 40 semanas

Answer 47

* Administração de imunoglobulina Anti-D (300 mcg) * Indicado em todas as grávidas RhD negativo e com Coombs indirecto negativo * Realizada às 28 semanas * Resultado negativo de teste de Coombs realizado entre as 24-26 semanas

Answer 48

A partir da 6ª semana de gravidez, o feto Rh + começa a ter antigénio Rh em circulação - sem profilaxia: Passagem placentária de eritrócitos fetais para a circulação materna, portadores de antigénios de superfície diferentes dos maternos - Destruição dos eritrócitos fetais e do recém-nascido por anticorpos maternos dirigidos especificamente contra os antigénios de membrana dessas células

Answer 49

Pós parto com recém nascido do grupo Rh +, preferencialmente antes das 72h Abortos: * Interrupção médica da gravidez por métodos cirúrgicos, independentemente da idade gestacional * Aborto espontâneo completo ou qualquer tipo de aborto que necessite de curetagem uterina após as 6 semanas de gestação * Gravidez ectópica ou gravidez molar * Ameaça de aborto com metrorragia * Após as 12 semanas * No caso de metrorragia intermitente, repetir anti-D de 6 em 6 semanas Hemorragia da 2ª metade da gravidez (descolamento da placenta, placenta prévia) Técnicas invasivas de diagnostico/terapêutica fetal Cirurgia/trauma abdominal (inclui a versão externa) Morte fetal

Answer 50

Profilaxia deve ser repetida 12 semanas após a primeira administração MAS, não é necessário repetir antes das 28 semanas de gestação

Answer 51

Abortos anteriores às 6 semanas Ameaça de aborto antes das 12 semanas

Answer 52

A imunoglobulina (Ig) anti-D (300mcg) deve ser disponibilizada, às 28 semanas de gestação, a todas as grávidas Rh – não sensibilizadas As farmácias da ARS deve organizar-se de modo a poder responder às necessidades das grávidas seguidas nos serviços públicos de saúde da sua área de residência Impresso modelo nº1804 deve ser sempre preenchido É obrigatório o registo datado da administração da Ig anti-D no Boletim de Saúde da Grávida A administração é condicionada pelo prévio consentimento livre e esclarecido por parte da grávida

Answer 53

* Pedido do consentimento informado * Requisição da Ig anti-D à ARS * Preenchimento do impresso modelo nº1804 * Pedido de teste de Coombs indirecto

Answer 54

* Se Coombs negativo -> administração de Ig Anti-D * Preenchimento e devolução do impresso à farmácia * Registo no Boletim de Saúde da Grávida

Answer 55

α e β Talassemias, Drepanocitose e outras variantes de hemoglobina

Answer 56

São doenças hereditárias graves que apresentam maior prevalência em todo o mundo

Answer 57

Zonas de maior prevalência em Portugal: Centro e Sul do País – Distritos de Beja, Évora, Faro, Leiria, Lisboa, Santarém e Setúbal Incidências mais elevadas na população de origem mediterrânica, africana e oriental

Answer 58

Pesquisa de Hemoglobinopatias a todas as mulheres em idade reprodutiva Deteção de portadores de hemoglobinopatias * Hemograma * Estudo de hemoglobinas: eletroforese de Hbs e a quantificação de HbA2 e F Solicitar Hemograma

Answer 59

* Anemia e/ou microcitose e/ou hipocromia, após exclusão de sideropenia OU * Hemoglobina elevada OU * Parâmetros hematológicos normais mas a família da mulher ou do parceiro, oriunda dos distritos com maior prevalência de Hb S -> Pedir estudo das hemoglobinas (electroforese de Hbs com quantificação de HbA2 e F)

Answer 60

Na grávida, não aguardar pela investigação de sideropenia, solicitar, de imediato, a pesquisa de hemoglobinopatias nos dois membros do casal

Answer 61

Alteração da Hb e/ou VGM e/ou HGM com valores de HbA2, Hb F e eletroforese da hemoglobina normais o Não exclui hemoglobinopatia o Se Hemoglobinopatia no outro elemento do casal -> indicado estudo molecular Alterações no resultado do estudo de Hbs em ambos os membros do casal - Gravidez em curso: o Propor a realização do estudo do feto o Contactar, de imediato, um Centro/Unidade de diagnóstico Pré-Natal, que disponha de apoio em Geneticista Clínico e enviar o casal com urgência

Answer 62

O estudo de hemoglobinas e testes moleculares são considerados exames preditivos Deve ser previamente prestada informação adequada: o Objetivo do rastreio o Natureza do rastreio o Consequências Consentimento livre e esclarecido Não deve ser realizado às crianças, salvo em situações clínicas que o justifiquem