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M > Dioscope - Doenças periarticulares > Flashcards

Dioscope - Doenças periarticulares Flashcards

1
Q

Dol-u-ron forte - eficácia

A

Paracetamol + codeína
- eficácia analgésica da codeína na dor moderada a intensa

Eficácia analgésica comprovada na dor aguda:
- dor pós-traumática
- dor pós-operatória
- dor osteoarticular
- odontalgia

A codeína é o opióide de 1ª escolha na dor dentária aguda de intensidade moderada a intensa (se a associação AINE com paracetamol não for efetiva)

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2
Q

Dol-u-ron forte - perfil de segurança

A

Perfil de segurança superior a tramadol
- tramadol associado a maior risco de mortalidade do que a codeína
- tramadol associado a maior risco de eventos cardiovasculares do que a codeína
(também tolerabilidade superior a tramadol)

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3
Q

Epidemiologia das doenças periarticulares

A

As doenças periarticulares são responsáveis pela maioria das queixas musculoesqueléticas

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4
Q

Estruturas periarticulares

A

Ligamentos extra-articulares, tendões, bolsas sinoviais, músculos, fáscia, osso, nervo, pele

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5
Q

Diagnóstico

A
  • Localização do sintoma - anatomia
  • História cuidadosa + Exame Objectivo
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6
Q

Prevalência e Incidência

A

até 30% de todas as consultas de ambulatório

+++ joelho e ombro

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7
Q

Causas

A

Causas não totalmente esclarecidas

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8
Q

8 fatores predisponentes

A
  • Trauma
  • Overuse
  • Actividades repetitivas (epicondilite no tenista)
  • Factores biomecânicos (bursite trocantérica na dismetria dos membros inferiores)
  • Factores locais
  • Artropatias inflamatórias
  • Etiologia infecciosa
  • Doenças sistémicas (DM…)
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9
Q

Se resposta favorável a agentes anti-inflamatórios, sugere…

A

Processo inflamatório

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10
Q

Dor airtulcar vs dor não articular dos tecidos moles

A

Dor não articular, dos tecidos moles
- maior limitação da mobilidade ativa do que passiva
- sem crepitar das superfícies articulares (dano estrutural)
- dor/sensibilidade local e não sinovial (padrão fusiforme)
- edema local ou não, sem edema sinovial (padrão fusiforme)

Dor articular
- igual limitação da mobilidade ativa e passiva
- com ou sem crepitar das superfícies articulares (dano estrutural)
- dor/sensibilidade sinovial (padrão fusiforme), sem dor/sensibilidade local
- edema sinovial (padrão fusiforme), sem edema local

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11
Q

Bursite - definição

A

Inflamação de bursa/bolsa sinovial

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12
Q

Bursite - mais comum

A

+ comuns: subacromial e trocantérica

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13
Q

Bursite - causas

A

Trauma, atrito, atividade repetitiva, doença sistémica, infeção

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14
Q

Bursite - diagnóstico

A

Anamnese + exame objetivo
* Sinais inflamatórios no local da bursa
* Agrava com a atividade
* Melhora com o repouso

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15
Q

Bursite subacromial

A

Dor no ombro
- dor/sensibilidade no espaço subacromial

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16
Q

Bursite do olecrânio

A

Dor no cotovelo
- edema e dor/sensibilidade no olecrânio

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17
Q

Bursite iliopectineal

A

Dor na virilha
- dor/sensibilidade na região inguinal

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18
Q

Bursite trocantérica

A

Dor na anca lateral
- dor/sensibilidade no trocânter maior

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19
Q

Bursite pré-patelar

A

Dor anterior no joelho
- dor/sensibilidade e edema sobre a rótula

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20
Q

Bursite infra-patelar

A

Dor anterior do joelho
- dor/sensibilidade lateral ou medial ao tendão rotuliano

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21
Q

Bursite da pata de ganso

A

Dor medial do joelho
- dor/sensibilidade na tíbia medioproximal (debaixo da linha articular do joelho)

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22
Q

Bursite isquiglútea

A

Dor nas nádegas
- dor/sensibilidade na espinha isquiática (na prega glútea)

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23
Q

Bursite retro-calcâneo

A

Dor no calcanhar
- dor/sensibilidade e edema entre a inserção do tendão de Aquiles e calcâneo

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24
Q

Bursite do calcâneo

A

Dor do calcanhar
- dor/ sensibilidade da região central do calcanhar

25
Q

Bursite - exames complementares

A

Ecografia - casos selecionados para diagnóstico e/ou infiltração

26
Q

Bursite - tratamento

A
  • Prevenção da situação agravante
  • Repouso
  • AINE (salvo contraindicações: úlcera péptica, doença renal…)
  • Infiltração de corticóide
  • Cirurgia
27
Q

Bursite séptica/infetada - zona + frequente

A

Bursas superficiais (pré-patelar, olecrânio) ou envolvidas na deposição de cristais

28
Q

Bursite séptica/infetada - agente mais comum

A

Staphylococcus aureus

29
Q

Bursite séptica/infetada - suspeita

A

Celulite, eritema, febre, leucocitose

30
Q

Bursite séptica/infetada - diagnóstico definitivo

A

Aspiração e análise do líquido

31
Q

Bursite séptica/infetada - tratamento

A
  • Aspiração/drenagem + antibioterapia
  • Excisão cirúrgica se bursite séptica recorrente
32
Q

Forma mais comum de bursite

A

Bursite subacromial (ombro)

33
Q

Ombro - Bursite subacromial: definição

A
  • Bursa entre acrómio e cabeça do úmero
  • Forma mais comum de bursite
  • Associação frequente com tendinite da coifa
34
Q

Ombro - Bursite subacromial: causa

A
  • Movimento repetitivo - braço acima do nível da cabeça
  • Compressão da coifa inflamada sobre a cabeça do úmero e acrómio
  • Compressão óssea – exostose acrómio-clavicular
  • Artropatia inflamatória …
35
Q

Ombro - Bursite subacromial: clínica

A

Dor na face lateral do braço/músculo deltóide, agrava com abdução

36
Q

Ombro - Bursite subacromial: diagnóstico diferencial

A

Patologia da coifa, artrose, tendinite bicipital, radiculopatia, dor no tórax…

37
Q

Cotovelo – Bursite olecrânio: tipo de bursite

A

Bursite superficial

38
Q

Cotovelo – Bursite olecrânio: causa

A
  • Microtrauma de repetição – cotovelo do estudante
  • Condição médica – Artrite Reumatóide, Gota
  • Trauma
  • Infeção
39
Q

Cotovelo – Bursite olecrânio: clínica

A

Edema e dor face na posterior do cotovelo

40
Q

Cotovelo – Bursite olecrânio: se início abruto

A

Infeção

Artropatia microcristalina

41
Q

Anca – Bursite Trocantérica: definição

A

Bursa ao nível da inserção dos músc. glúteos no grande trocânter

42
Q

Anca – Bursite Trocantérica: FRs

A
  • ♀ (bacia mais larga)
  • aumento de peso
  • trauma local
  • actividades repetidas (corrida)
  • dismetria dos membros inferiores (queixas do lado da hipermetria)
43
Q

Anca – Bursite Trocantérica: clínica

A
  • dor região externa da anca/coxa, agrava quando se deita para lado afetado
  • dor abdução e rotação externa da anca
44
Q

Anca – Bursite Trocantérica: diagnóstico diferencial

A

Radiculopatia lombar, meralgia parestésica, patologia intra-articular da anca, patologia abdominal…

45
Q

Anca - 3 tipos de bursite

A

Bursite Trocantérica

Bursite isquiática

Bursite iliopsoas

46
Q

Bursite isquiática - definição

A

Bursa entre médio glúteo e tuberosidade isquiática

47
Q

Bursite isquiática - FR

A

Longos períodos sentado

48
Q

Bursite isquiática - clínica

A

Dor região glútea com irradiação face posterior da coxa

49
Q

Bursite isquiática - diagnóstico diferencial

A

Ciatalgia

50
Q

Bursite iliopsoas - definição

A

Bursa entre músc. ilipsoas e articulação da anca

51
Q

Bursite iliopsoas - clínica

A

Dor região inguinal e com mobilização da anca

52
Q

4 tipos de bursite do joelho

A

Bursite supra-patelar

Bursite pré-patelar

Bursite infra-patelar

Bursite anserina

53
Q

Bursite pré-patelar

A
  • Housemaid´s knee
  • Bursite + comum no joelho
  • 20% infetada
54
Q

Bursite anserina

A
  • Corredor
  • Dor região ântero-medial joelho – pata de ganso
  • Agrava subir escadas + flexão contra resistida
55
Q

2 tipos de bursite do pé

A

Bursite calcaneana

Bursite retro-calcaneana

56
Q

Bursite retro-calcaneana - causa

A
  • Microtrauma de repetição
  • Doença sistémica – Artrite Reumatóide, gota
  • Proeminência calcâneo – deformidade de Haglund
  • Tipo de calçado
  • Obesidade
57
Q

Bursite retro-calcaneana - clínica

A

Dor e edema região posterior calcâneo

58
Q
A

M (80 decks)

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