MGF1 - Patologia frequente nos CSP 3 Flashcards

Question 1

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - sintomas típicos

Answer

A

Dispneia
Ortopneia
Dispneia paroxística
noturna
Tolerância reduzida ao
exercício
Fadiga
Cansaço
Aumento do tempo de
recuperação após o exercício
Edema do tornozelo

Question 2

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - sintomas menos típicos

Answer

A

Tosse noturna
Pieira
Sensação de inchaço
Anorexia
Confusão (especialmente no idoso)
Depressão
Palpitações
Tontura
Síncope
Flexopneia

Question 3

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - sinais mais específicos

Answer

A

Pressão venosa jugular
elevada
Refluxo hepatojugular
S3 (ritmo de galope)
Impulso apical deslocado
lateralmente

Question 4

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - sinais menos específicos

Answer

A

aumento ponderal (> 2 kg/semana)
diminuição ponderal (em IC avançada)
Caquexia
Sopro cardíaco
Edema periférico
Crepitações pulmonares
Efusão pleural
Taquicardia
Pulso irregular
Taquipneia
Respiração Cheyne Stokes
Hepatomegalia
Ascite
Extremidades frias
Oligúria
Pressão de pulso estreita

Question 5

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - ecocardiograma (diagnóstico)

Answer

A

MCDT mais importante para o diagnóstico de IC
Avaliação estrutural e/ou função do coração
Classificação de IC

Question 6

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - ecocardiograma (etiologia)

Answer

A

Isquémica (alterações da contratilidade segmentar: hipocinésia/acinésia)
Valvular (estenose ou insuficiência significativa)
Cardiomiopatias (hipertrófica/dilatada)

Question 7

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - ecocardiograma (tratamento)

Answer

A

Tratamento de acordo com a fração de ejeção
Tratamento cirúrgico se doença valvular grave

Question 8

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - ecocardiograma (prognóstico)

Answer

A

Fração de ejeção é o principal fator de prognóstico

Question 9

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - doseamento de peptídeos natriuréticos

Answer

A

BNP ou NT-ProBNP: utilidade equivalente
Auxiliar o diagnóstico da IC ou estimar o prognóstico
Para diagnóstico é um teste com elevada sensibilidade, mas baixa especificidade (ou seja, é um bom teste para excluir IC)
Isoladamente, mesmo que positivo, não faz diagnóstico de IC ( ecocardiograma)

Question 10

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - doseamento de peptídeos natriuréticos: cut-off para exclusão de diagnóstico de IC

Answer

A

BNP < 35 pg/ml

NT-ProBNP < 125pg/ml

Question 11

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - doseamento de peptídeos natriuréticos: situações que podem aumentar o valor

Answer

A

Idade
Insuficiência renal
Síndrome coronário agudo
Tromboembolismo pulmonar
Doenças sistémicas (sépsis, cirrose, hipertiroidismo)
Fibrilação auricular

Question 12

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - doseamento de peptídeos natriuréticos: situações que podem diminuir o valor

Answer

A

Toma de diuréticos
Obesidade
Tamponamento cardíaco
Constrição pericárdica

Question 13

Q

Avaliação inicial de um utente com diagnóstico de novo de IC

Answer

A

Hemograma
Creatinina (cálculo TFGe)
Ionograma
TGO, TGP e GGT
Glicose (hemoglobina glicada)
Perfil lipídico
TSH
Ferritina
Peptídeos natriuréticos

Question 14

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - algoritmo de diagnóstico

Answer

A

Avaliação da probabilidade IC:
1 - história clínica
- doença cardíaca coronária (EAM, revascularização)
- HTA
- drogas cardiotóxicas/ radiação
- diuréticos
- ortopneia/ disneia paroxística noturna
2 - exame físico
- crepitações pulmonares
- edema bilateral do tornozelo
- sopro cardíaco
- dilatação venosa jugular
- impulso apical deslocado lateralmente/ alargado
3 - ECG
- qualquer anormalidade
-
. se todos os anteriores ausentes: IC improvável (considerar outros diagnósticos)
. se 1 ou + presentes: peptídeos natriuréticos (se NT-pró-BNP > 125 pg/ml ou BNP >= 35 pg/ml, fazer ecocardiograma; se não, IC improvável e considerar outros diagnósticos)
. doseamento de peptídeos natriuréticos não realizado rotineiramente: ecocardiograma
. se ecocardiograma normal: IC improvável (considerar outros diagnósticos)

Ecocardiograma - IC confirmada (determinar etiologia e iniciar tratamento)

Question 15

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação clínica

Answer

A

IC com FE reduzida

IC com FE intermédia

IC com FE preservada

Question 16

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - IC com FE reduzida

Answer

A

Sinais ± sintomas (os sinais podem não estar presentes em fases iniciais da IC e em pacientes tratados com diuréticos)
FE do VE <40%

Question 17

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - IC com FE intermédia

Answer

A

Sinais ± sintomas
(os sinais podem não estar presentes em fases iniciais da IC e em pacientes tratados com diuréticos)
FE do VE 40-49%
Níveis elevados de
peptídeos natriuréticos
Pelo menos 1 dos seguintes:
a) doença cardíaca estrutural
relevante (hipertrofia
ventricular esquerda e/ou
dilatação do aurícula
esquerda);
b) disfunção diastólica

Question 18

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação: IC com FE preservada

Answer

A

Sinais ± sintomas
(os sinais podem não estar presentes em fases iniciais da IC e em pacientes tratados com diuréticos)
FE do VE ≥50%
Pelo menos 1 dos seguintes:
a) doença cardíaca estrutural
relevante (hipertrofia
ventricular esquerda e/ou
dilatação do aurícula
esquerda);
b) disfunção diastólica

Question 19

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação de acordo com classe NYHA

Answer

A

Classe I a IV

Question 20

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação de acordo com classe NYHA: classe I

Answer

A

Sem limitação da atividade física

A atividade física comum não provoca sintomas

Question 21

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação de acordo com classe NYHA: classe II

Answer

A

Limitação ligeira da atividade física, mas confortável em repouso

A atividade física comum provoca sintomas

Question 22

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação de acordo com classe NYHA: classe III

Answer

A

Limitação marcada da atividade física, mas confortável em repouso

Menos do que a atividade física comum provoca sintomas

Question 23

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - classificação de acordo com classe NYHA: classe IV

Answer

A

Limitação severa da atividade física e desconfortável em
repouso

Qualquer atividade física
aumenta o desconforto

Question 24

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - causas mais frequentes

Answer

A

Doença coronária (antecedentes de EAM/Angina)
Cardiomiopatias
Toxinas (álcool, medicação (quimioterapia,…))
Hipertensão arterial
Doença valvular
Doenças infiltrativas do miocárdio

Question 25

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - triggers cardíacos mais frequentes de descompensação

Answer

A

Fibrilação auricular
Outras arritmias supraventriculares e ventriculares
Isquemia do miocárdio
Aparecimento ou agravamento de insuficiência mitral ou tricúspide
Excessiva redução da pré-carga: Diuréticos + IECA + Nitratos

Question 26

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - triggers não-cardíacos mais frequentes de descompensação

Answer

A

Incumprimento terapêutico
Excesso ingestão sal
Terapêuticas concomitantes: antiarrítmicos, AINES, verapamil/diltiazem
Infeção
Agravamento função renal
Excesso álcool
Embolia pulmonar
Hipertensão
Disfunção Tiroideia
Anemia

Question 27

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - fármacos contraindicados na IC

Answer

A

AINE’s
Corticóides sistémicos
Antagonistas dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem
Alguns antiarrítmicos: flecainida, dronedarona
Antidiabéticos orais: rosiglitazona, pioglitazona e saxagliptina
Medicamentos ou suplementos com alto teor em sódio: comprimidos efervescentes
Maioria dos antitússicos

Question 28

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - tratamento: recomendações gerais

Answer

A

Restrição de sal na dieta (<3g/dia)
Monitorização diária do peso corporal
o Vigiar se aumento de ≥ 2 Kg em 3 dias
o Ensinar a otimizar diurético
Educação do utente
Manter atividade física

Question 29

Q

Insuficiência cardíaca (IC) - tratamento: outras medidas

Answer

A

Vacina anti-gripe
Vacina anti-pneumocócica (Prevenar 13® + Pneumo 23®)
Anti-inflamatórios não esteroides: contraindicados

Question 30

Q

IC - vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae

Answer

A

Pn13 -> (6-12 meses, mínimo de 8 semanas) Pn23 -> (5 anos) Pn23

Os adultos de risco para DIP (doença invasiva pneumocócica), previamente vacinados com 1 ou 2 doses de Pn23 devem ser vacinados de acordo com o seguinte esquema:
1 ou + Pn23 anteriores -> (12 meses após a última dose) Pn13 -> (6-12 meses (mínimo 8 semanas) desde que decorram 5 anos após Pn23) Pn23

Question 31

Q

IC - tratamento: abordar o doente

Answer

A

Diminuir os sintomas
## Aumentar a capacidade de exercíciodiuréticos!
(para melhorar a qualidade de vida)

Question 32

Q

IC - tratamento: abordar a doença

Answer

A

Diminuir a morbilidade
Diminuir a mortalidade
Atrasar a progressão
## Melhorar a remodelagem ventricularpara melhorar o prognóstico da doença

Question 33

Q

IC - diuréticos: objetivo

Answer

A

Utilizados para aliviar a congestão na IC: utilizar nos doentes com sinais de
congestão

Não alteram o prognóstico

Question 34

Q

IC - diuréticos: quais usar?

Answer

A

Furosemida 20 / 40mg, 1 id / 2id → 240 mg /dia

Torasemida 5/ 10 mg, 1 id → 20 mg/dia

Quando mantém edemas, associar:
Metolazona 5-10 mg /dia

Question 35

Q

IC: Diuréticos de ansa - 3

Answer

A

Furosemida

Bumetanida

Torasemida

Question 36

Q

IC: Diuréticos tiazídicos - 4

Answer

A

Bendroflumetiazida

Hidroclorotiazida

Metolazona

Indapamida

Question 37

Q

IC: Diuréticos poupadores de potássio - 3

Answer

A

Espironolactona/ eplerenona

Amilorida

Triamtereno

(associados ou não a um IECA ou ARA)

Question 38

Q

IC: Furosemida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 20 - 40 mg

Dose diária habitual: 40 - 240 mg

Question 39

Q

IC: Bumetanida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 0.5 - 1.0 mg

Dose diária habitual: 1 - 5 mg

Question 40

Q

IC: Torasemida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 5 - 10 mg

Dose diária habitual: 10 - 20 mg

Question 41

Q

IC: Benfroflumetiazida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 2.5 mg

Dose diária habitual: 2,5 - 10 mg

Question 42

Q

IC: Hidroclorotiazida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial - 25 mg

Dose diária habitual: 12,5 - 100 mg

Question 43

Q

IC: Metolazona - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 2,5 mg

Dose diária habitual: 2,5 - 10 mg

Question 44

Q

IC: Indapamida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial: 2,5 mg

Dose diária habitual: 2,5 - 5 mg

Question 45

Q

IC: Espironolactona/ eplerenona - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial:
- se associado a IECA/ ARA: 12,5 - 25 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 50 mg

Dose diária habitual:
- se associado a IECA/ ARA: 50 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 100-200 mg

Question 46

Q

IC: Amilorida - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial:
- se associado a IECA/ ARA: 2,5 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 5 mg

Dose diária habitual:
- se associado a IECA/ ARA: 5-10 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 10-20 mg

Question 47

Q

IC: Triamtereno - dose inicial e dose diária habitual

Answer

A

Dose inicial:
- se associado a IECA/ ARA: 25 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 50 mg

Dose diária habitual:
- se associado a IECA/ ARA: 100 mg
- se não associado a IECA/ ARA: 200 mg

Question 48

Q

IC - fármacos que alteram o prognóstico

Answer

A

na IC com FE reduzida ou após enfarte miocárdio

IECA
- captopril
- enalapril
- lisinopril
- ramipril
- trandolapril

Beta-bloqueadores
- bisoprolol
- carvedilol
- succinato de metoprolol
- nebivolol

ARAs
- candesartan
- valsartan
- losartan

Diurético poupador de potássio
- eplerenona
- espironolactona

Recetor da Angiotensina – Inibidor da Neprilisina (ARNI)
- sacubitril/ valsartan

Bloqueador dos canais If
- ivabradina

Question 49

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - captopril

Answer

A

Dose inicial 6,25 mg 3x dia

Dose alvo 50 mg 3x dia

Question 50

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - enalapril

Answer

A

Dose inicial - 2,5 mg 2x dia

Dose alvo - 10 a 20 mg 2x dia

Question 51

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - lisinopril

Answer

A

Dose inicial - 2,5 a 5 mg 1x dia

Dose alvo - 20 a 35 mg 1x dia

Question 52

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - ramipril

Answer

A

Dose inicial - 2,5 mg 1x dia

Dose alvo - 10 mg 1x dia

Question 53

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - trandolapril

Answer

A

Dose inicial - 0,5 mg 1x dia

Dose alvo - 5 mg 1x dia

Question 54

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - bisoprolol

Answer

A

Dose inicial: 1,25 mg 1x dia

Dose alvo: 10 mg 1x dia

Question 55

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - carvedilol

Answer

A

Dose inicial - 3,125 mg 2x dia

Dose alvo - 25 mg 2x dia

Question 56

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - succinato de metoprolol (CR/XL)

Answer

A

Dose inicial: 12,5 - 25 mg 1x dia

Dose alvo: 200 mg 1x dia

Question 57

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - nebivolol

Answer

A

Dose inicial: 1,25 mg 1x dia

Dose alvo: 10 mg 1x dia

Question 58

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - candesartan

Answer

A

Dose inicial - 4 a 8 mg 1x dia

Dose alvo - 32 mg 1x dia

Question 59

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - valsartan

Answer

A

Dose inicial - 40 mg 2x dia

Dose alvo - 160 mg 2x dia

Question 60

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - losartan

Answer

A

Dose inicial - 50 mg 1x dia

Dose alvo - 150 mg 1x dia

Question 61

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - eplerenona

Answer

A

Dose inicial - 25 mg 1x dia

Dose alvo - 50 mg 1x dia

Question 62

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - espironolactona

Answer

A

Dose inicial - 25 mg 1x dia

Dose alvo - 50 mg 1x dia

Question 63

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - sacubitril/valsartan

Answer

A

Dose inicial - 49/51 mg 2x dia

Dose alvo - 97/103 mg 2x dia

Question 64

Q

Insuficiência cardíaca (IC): fármacos que alteram o prognóstico - ivabradina

Answer

A

Dose inicial - 5 mg 2x dia

Dose alvo - 7,5 mg 2x dia

Answer 65

A

Nebivolol: dose inicial - 1,25 mg; dose alvo - 10 mg

Carvedilol: dose inicial 3,125 mg, bid; dose alvo - 25 mg, bid

Bisoprolol: dose inicial 1,25 mg; dose alvo 10 mg

Answer 66

A

Em utentes estáveis sem evidência de estase importante → Se necessário otimizar previamente diurético
Iniciar a todos os doentes com IC com FE reduzida (FE<50%)
Começar com dose baixa

Answer 67

A

Titular lentamente: aumentar a dose cada > 2 semanas
Uma dose baixa é melhor que nenhuma dose → Objetivo: dose alvo/ dose máxima tolerada

Answer 68

A

Frequência cardíaca, PA, peso corporal

Sintomas e sinais (congestão)
- melhoria sintomática é lenta: até 3-6 meses
- temporariamente pode ocorrer agravamento dos sintomas → Duplicar dose de diurético e, se resposta
não satisfatória: reduzir para metade a dose de BB

Se FC < 50 bpm
- excluir BAV
- reduzir para metade a dose de BB

Answer 69

A

IECAs:
- Enalapril: dose inicial 2,5 mg, bid; dose alvo 20mg, bid
- Lisinopril: dose inicial 2,5-5,0 mg; dose alvo 20-35 mg
- Ramipril: dose inicial 2,5 mg; dose alvo - 10 mg

ARAs:
- Candesartan: dose inicial 4-8 mg; dose alvo 32 mg
- Valsartan: dose inicial 40 mg, bid; dose alvo 160 mg, bid
- Losartan: dose inicial 50 mg; dose alvo 150 mg

Answer 70

A

Iniciar com dose baixa, mas que tenha em conta o valor de PA

Answer 71

A

Titular progressivamente

Melhor prognóstico atingido quando se atinge a dose alvo

Answer 72

A

Reavaliação em 1-2 semanas:
* PA
* Função renal e ionograma (valores de K+)

Dose de IECA não é determinada pelos sintomas → manter mesmo na ausência de melhoria sintomática

Answer 73

A

Eplerenona: dose inicial 25 mg; dose alvo 50 mg

Espironolactona: dose inicial 25 mg; dose alvo 50 mg

Answer 74

A

Em utentes com IC sistólica com FE reduzida (FE<40%)

Em utentes com classe NYHA II-IV

Answer 75

A

Ionograma (K+) e função renal em 1-2 semanas
- evitar se: K+ > 5 mEq/l ou Creatinina plasmática > 2,5 mg/dl

Aparecimento de ginecomastia (se necessário trocar para eplerenona)

Answer 76

A

DOSE BAIXA (50 MG) : 24/26 mg, bid

DOSE INTERMÉDIA (100 MG) : 49/51 mg, bid

DOSE ALVO (200 MG) : 97/103 mg, bid

Answer 77

A

Em utentes com IC com FE reduzida (FE<40%)

Em utentes com classe NYHA II-IV

Em baixa dose: se baixa dose de IECA/ARA | sem IECA/ARA previamente

Em dose intermédia: se alta dose de IECA/ARA (Enalapril/ Lisinopril > 10 mg; Ramipril > 5 mg | Valsartan > 160
mg; Losartan > 100 mg; Candesartan >16 mg)

PARAR IECA durante 36 horas → Iniciar conforme indicação

Se medicado previamente com ARA: suspende o ARA e na hora em que tomaria o ARA passa a tomar O
SACUBITRIL/VALSARTAN (NÃO É NECESSÁRIO parar antecipadamente para washout)

Answer 78

A

Toma simultânea de IECA

Toma simultânea de Inibidor da renina (ALISCIRENO / RASILEZ®)

Answer 79

A

A cada 2-4 semanas → conforme tolerabilidade e PA

Answer 80

A

Diuréticos, se congestão, para alívio de sintomas e sinais

Rastrear e tratar comorbilidades cardiovasculares ou não cardiovasculares

Nenhuma classe de fármacos mostrou alterar o prognóstico
Exercício físico

Answer 81

A

Pessoas com FA podem ter vários sintomas

50-87% são inicialmente
assintomáticos → possivelmente prognóstico menos favorável

Answer 82

A

Dor/aperto no peito
Fraca tolerância ao esforço
Tonturas
Síncope
Perturbação do sono

Answer 83

A

Assintomático, hemodinamicamente estável

Sintomático
- palpitações, dispneia, cansaço, dor/aperto n peito, fraca tolerância ao exercício, tonturas, síncope, perturbação do sono
- hemodinamicamente estável
- hemodinamente instável: síncope, hipotensão sintomática, IC aguda, edema pulmonar, isquemia miocárdica, choque cardiogénico

Answer 84

A

Palpitações, fadiga, tonturas, dispneia, dor no peito e ansiedade

Answer 85

A

A escala de sintomas da EHRA é uma ferramenta usada por médicos na quantificação de
sintomas de FA, para orientar decisões de tratamento

score 1 - sem sintomas (não causa nenhuns sintomas)

score 2a - sintomas ligeiros (a atividade de vida diária não é afetada pelos sintomas)

score 2b - sintomas moderados (a atividade de vida diária não é afetada por sintomas relacionados com a FA, mas o paciente tem problemas com os sintomas)

score 3 - sintomas graves (a atividade de vida diária é afetada por sintomas relacionados com a FA)

score 4 - sintomas limitadores (a atividade de vida diária é descontinuada)

Answer 86

A

Ocorre frequentemente em pessoas com FRCV/ comorbidades
* pode ser um marcador de condições não diagnosticadas

Answer 87

A

TODAS as pessoas com FA beneficiarão de uma avaliação cardiovascular abrangente:
* histórico clínica completa
* avaliação de condições concomitantes
* padrão de FA → classificação
* sintomas relacionados com a FA
* risco de AVC → CHA2DS2-VASc
* tromboembolismo
* disfunção VE

Answer 88

A

Fatores de risco:

C: Congestive heart failure: IC clínica, ou evidência objetiva de disfunção VE moderada a grave, ou
cardiomiopatia hipertrófica : 1 ponto
H: Hypertension ou em terapêutica antihipertensiva : 1 ponto
A2: Age; 75 anos ou mais : 2 pontos
D: Diabetes mellitus: tratamento com ADO e/ou insulina ou glicose em jejum
> 125 mg/dL : 1 ponto
S2: Stroke: AVC anterior, AIT ou tromboembolismo : 2 pontos
V: Vascular disease; Doença coronária angiograficamente significativa, EAM, DAP ou placa aórtica : 1 ponto
A: Age; 65 - 74 anos : 1 ponto
Sc : Sex category - feminino : 1 ponto

Answer 89

A

Congestive heart failure
IC clínica, ou evidência objetiva de disfunção VE moderada a grave, ou
cardiomiopatia hipertrófica

1 ponto

IC descompensada recente independentemente da FE do VE ou a presença (mesmo que assintomática) de comprometimento sistólico moderado-grave do VE em imagens cardíacas

Cardiomiopatia hipertrófica confere um alto risco de AV e hipocoagulação é benéfica para a redução de AVC

Answer 90

A

Hypertension ou em terapêutica antihipertensiva

1 ponto

HTA pode resultar em alterações vasculares que predispõem a AVC. O valor de PA ideal associado ao menor risco de AVC isquémico, morte e outros outcomes CV é 120 - 129 / <80 mmHg

Answer 91

A

Age: 75 anos ou mais

2 pontos

A idade é um poderoso impulsionador do risco de AVC, e a maioria dos estudos mostra que o risco aumenta da idade de 65 anos para cima

O risco relacionado à idade é contínuo, mas por razões de simplicidade e praticidade: 1 ponto é atribuído para idade dos 65-74 anos e 2 pontos são atribuídos para idade ≥75 anos

Answer 92

A

Diabetes mellitus - tratamento com ADO e/ou insulina ou glicose em jejum
> 125 mg/dL

1 ponto

DM é um fator de risco bem estabelecido para AVC. O risco relaciona-se com a duração (quanto > a duração da DM, > o risco de tromboembolismo) e presença de LOA. Ambos os tipos de DM conferem risco tromboembólico semelhante na FA, embora o risco possa ser ligeiramente > em
utentes <65 anos com DM tipo 2 em comparação com DM tipo 1

Answer 93

A

Stroke: AVC anterior, AIT ou
tromboembolismo

2 pontos

AVC anterior, embolia sistémica ou AIT conferem risco particularmente alto de AVC isquémico

Embora excluídos de RCTs, utentes com FA e hemorragia intracraniana (incluindo AVC hemorrágico) apresentam risco muito elevado de AVC isquémico subsequente, estudos observacionais recentes sugerem que estes utentes beneficiariam de hipocoagulação oral

Answer 94

A

Vascular disease: Doença coronária angiograficamente significativa, EAM, DAP ou placa aórtica

1 ponto

A doença vascular (DAP ou EAM) confere 17 a 22% de excesso de risco, particularmente em
asiáticos. DAP angiograficamente significativa também é fator de risco independente para AVC isquémico entre utentes com FA. Placa aórtica complexa na aorta descendente, como indicador de doença vascular significativa, é também um forte preditor de AVC isquémico

Answer 95

A

Age 65 - 74 anos

1 ponto

Dados recentes da Ásia sugerem que o risco de AVC pode aumentar a partir dos 50 - 55 anos e que um CHA2DS2-VASc modificado pode ser usado em asiáticos

Answer 96

A

Sex category: feminino

1 ponto

Um modificador de risco de AVC em vez de fator de risco

Answer 97

A

H (homens): CHA2DS2-VASc = 0

M (mulheres): CHA2DS2-VASc =1

Answer 98

A

Estudo necessário para orientar o tratamento

Avaliação básica:
* ECG de 12 derivações
o diagnóstico de FA
o avaliar a frequência ventricular durante a FA
o verificar a presença de defeitos da condução | isquemia | sinais de doença cardíaca estrutural
* Estudo analítico
o hemograma
o função tiroideia
o função renal
o ionograma
* Ecocardiograma transtorácico
o tamanho das cavidades direitas e esquerdas
o função do VE
o doença valvular

Answer 99

A

O rastreio oportunístico de FA, através da avaliação do pulso ou de tira de ritmo de ECG, é recomendado em
utentes com idade ≥ 65 anos de idade (I, B)
O rastreio sistemático com ECG deve ser considerado, para deteção de FA, em utentes com idade ≥ 75 anos, ou naqueles com alto risco de AVC (IIa, B)

Answer 100

A

Taquiarritmia supraventricular com ativação elétrica auricular não coordenada e, consequentemente, contração auricular ineficaz
As características eletrocardiográficas da FA incluem:
❖ intervalos R-R irregularmente irregulares (quando a condução atrioventricular não está prejudicada)
❖ ausência de ondas P distintas repetidas
❖ ativações auriculares irregulares

Answer 101

A

ECG 12 derivações ou derivação única
❖ ≥ 30 seg com ritmo de FA

Answer 102

A

Diagnosticada “de novo”
Paroxística
Persistente
Persistente de longa duração
Permanente

Answer 103

A

FA não diagnosticada antes, independentemente da sua duração ou da presença / gravidade dos sintomas relacionados com a FA

Answer 104

A

FA que resolve espontaneamente ou com intervenção dentro de 7 dias após o início

Answer 105

A

FA que é sustentada continuamente por mais de 7 dias, incluindo episódios resolvidos por cardioversão (drogas ou cardioversão elétrica) após ≥7 dias

Answer 106

A

FA contínua de >12 meses de duração quando foi decidido adotar uma estratégia de controlo de ritmo

Answer 107

A

FA que é aceite pelo médico e utente, e nenhuma outra tentativa de restaurar / manter o ritmo sinusal será realizada

FA permanente representa uma atitude terapêutica do médico e utente e não uma condição fisiopatológica atribuída à FA

O termo não deve ser usado no contexto de uma estratégia de controlo de ritmo, com drogas antiarrítmicas ou ablação de
FA

Caso uma estratégia de controlo de ritmo seja adotada, a arritmia deve ser reclassificada como “FA persistente de longa data”

Answer 108

A

Um descritor histórico. O aumento do conhecimento sobre a fisiopatologia da FA mostra que em todo o utente uma causa está presente. Portanto, este termo é potencialmente confuso e deve ser abandonado

Answer 109

A

Diferencia os utentes com estenose mitral moderada / grave e aqueles com prótese(s) mecânica(s) de válvula(s) cardíaca(s) de outros utentes com FA, mas pode ser confuso e não deve ser usado

Answer 110

A

Tem definições variáveis e não deve ser usado para descrever populações de utentes com FA

Answer 111

A

Estratégia de controlo do ritmo:
* tentativa de restaurar e manter o ritmo sinusal
* pode envolver uma combinação de abordagens (cardioversão, antiarrítmicos, ablação por cateter,…)

Answer 112

A

Necessidade de reduzir sintomas e melhorar qualidade de vida

Answer 113

A

Idade jovem

1º episódio de FA ou evolução curta

Miocardiopatia mediada por taquicardia

Volume da AE normal a moderadamente aumentado

Ausência (ou poucas) de comorbilidades/patologias cardíacas

Controlo de FC difícil de alcançar

FA precipitada por evento temporário/doença aguda

Escolha do utente

Answer 114

A

Estratégia de controlo da frequência:
* controlo da frequência é parte integrante da abordagem da FA
* geralmente é suficiente para melhorar os sintomas relacionados com FA
* pouca evidência
o intensidade de controlo da frequência
o melhor forma
❖ BB
❖ Digoxina
❖ Diltiazem
❖ Verapamil
❖ Cardioversão

Answer 115

A

apresentação clínica
início da FA
hipocoagulação oral
fatores de risco

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MGF1 - Patologia frequente nos CSP 3 Flashcards

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