MGF1 - Saúde Infantil e Juvenil Flashcards
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil - mais recente
Junho de 2013
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - alteração na cronologia
Alteração na cronologia das consultas referentes a idades-chave da vigilância
❖ prestação de cuidados com o mínimo de deslocações aos serviços de saúde
❖ as idades referidas não são rígidas → exames de saúde oportunistas → reduz-se o número de deslocações e alarga-se o número de crianças cuja saúde é vigiada com regularidade
❖ periodicidade recomendada deverá adequar-se a casos particulares
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - introdução de consultas
Salienta-se a introdução das seguintes consultas: aos 5 anos, com o objetivo de avaliar da existência de
competências para o início da aprendizagem; aos 6/7 anos, para deteção precoce de dificuldades específicas de
aprendizagem; aos 10 anos, para preparar o início da puberdade e a entrada para o 5.º ano de escolaridade
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - curvas de crescimento da OMS
Adoção das curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS)
❖ monitorizar o estado de nutrição e o crescimento de crianças e de adolescentes
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - novo enfoque…
Novo enfoque nas questões relacionadas com o desenvolvimento infantil, as perturbações emocionais e
do comportamento e os maus tratos
❖ desenvolvimento psicomotor é um processo dinâmico e contínuo → a ordem de aparecimento das
diferentes funções é constante → a velocidade de passagem de um estádio a outro varia de uma
criança para outra → idade de aparecimento de novas aquisições também difere
❖ perturbações emocionais e do comportamento na infância e adolescência → estima-se que 10 a 20%
das crianças tenham um ou mais problemas de saúde mental → diagnóstico de situações psicopatológicas e de risco → prioridade
❖ situações de risco, ocorrência de maus tratos ou presença de necessidades de saúde especiais →
articulação entre Ação de Saúde Crianças e Jovens em Risco, Programa Nacional Saúde Escolar e o Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância, entre outros
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - calendarização para idades-chave
Calendarização para idades-chave → acontecimentos importantes na vida do bebé, da criança ou do adolescente → etapas do desenvolvimento físico, psicomotor, cognitivo e emocional, a socialização, a
alimentação e a escolaridade
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - harmonização das consultas
Harmonização destas consultas com o esquema cronológico do Programa Nacional de Vacinação (PNV) → reduzir o número de deslocações aos serviços de saúde
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - cuidados antecipatórios
Cuidados antecipatórios como fator de promoção da saúde e de prevenção da doença → facultar aos pais e outros cuidadores, os conhecimentos necessários ao melhor desempenho
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - movimentos anti vacinais
Face aos movimentos anti vacinais → reforço do incentivo ao cumprimento do PNV, preservando o adequado estado vacinal das crianças, jovens e população em geral
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - perturbações emocionais e do comportamento
Prevenção das perturbações emocionais e do comportamento → prioridade
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - deteção precoce
Deteção precoce → acompanhamento e encaminhamento de situações que possam afetar negativamente a saúde da criança e que sejam passíveis de correção
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - responsabilização
Apoio à responsabilização progressiva e à autodeterminação em questões de saúde das crianças e dos jovens
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - trabalho em equipa
Trabalho em equipa → forma de responder à complexidade dos atuais problemas e das necessidades em saúde → atuações multiprofissionais e interdisciplinares
Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - articulação
Articulação efetiva entre estruturas, programas e projetos → dentro e fora do setor da saúde, que contribuam para o bem-estar, crescimento e desenvolvimento das crianças e jovens
10 objetivos dos exames de saúde
- Avaliar o crescimento e desenvolvimento e registar os dados obtidos, nos suportes próprios, nomeadamente
no Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ) ou no eBoletim - Estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde:
* nutrição
* prática regular de exercício físico
* prevenção de consumos nocivos
* adoção de medidas de segurança, reduzindo o risco de acidentes - Promover:
* imunização contra doenças transmissíveis, conforme o PNV
* saúde oral
* prevenção: das perturbações emocionais e do comportamento | dos acidentes e intoxicações | dos maus tratos | dos riscos decorrentes da exposição solar inadequada
* aleitamento materno - Detetar precocemente e encaminhar: malformações congénitas – luxação congénita da anca, cardiopatias congénitas, testículo(s) não descido(s); perturbações da visão, audição e linguagem, perturbações do
desenvolvimento estato-ponderal e psicomotor; problemas dentários, alterações neurológicas, alterações do comportamento e do foro emocional e relacional - Prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns reforçando o papel dos pais e outros cuidadores,
alertando para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos diversos serviços de saúde - Sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças com doença crónica/ deficiência e às suas famílias, bem como promover a eficaz articulação com os vários intervenientes na prestação de cuidados a estas crianças
- Assegurar a realização do aconselhamento genético, sempre que tal esteja indicado, quer para os progenitores, quer para os adolescentes, se necessário, através da referenciação para serviços especializados
- Identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência: negligência, maus tratos físicos, psicológicos, abuso sexual, bullying, práticas tradicionais lesivas, nomeadamente a mutilação genital feminina
- Promover o desenvolvimento pessoal e social e a autodeterminação das crianças e dos jovens, com progressiva responsabilização pelas escolhas relativas à saúde, prevenindo situações disruptivas ou de risco acrescido e promovendo a equidade de género
- Apoiar e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais e promover o bem-estar familiar e em outros ambientes específicos
Objetivos dos exames de saúde - avaliar o crescimento e desenvolvimento
Avaliar o crescimento e desenvolvimento e registar os dados obtidos, nos suportes próprios, nomeadamente no Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ) ou no eBoletim
Objetivos dos exames de saúde - estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde
Estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde:
* nutrição
* prática regular de exercício físico
* prevenção de consumos nocivos
* adoção de medidas de segurança, reduzindo o risco de acidentes
Objetivos dos exames de saúde - promover
Promover:
* imunização contra doenças transmissíveis, conforme o PNV
* saúde oral
* prevenção: das perturbações emocionais e do comportamento | dos acidentes e intoxicações | dos maus tratos | dos riscos decorrentes da exposição solar inadequada
* aleitamento materno
Objetivos dos exames de saúde - detetar precocemente e encaminhar
Detetar precocemente e encaminhar: malformações congénitas – luxação congénita da anca, cardiopatias congénitas, testículo(s) não descido(s); perturbações da visão, audição e linguagem, perturbações do
desenvolvimento estato-ponderal e psicomotor; problemas dentários, alterações neurológicas, alterações do comportamento e do foro emocional e relacional
Objetivos dos exames de saúde - prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns
Prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns reforçando o papel dos pais e outros cuidadores,
alertando para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos diversos serviços de saúde
Objetivos dos exames de saúde - sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças…
Sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças com doença crónica/deficiência e às suas famílias, bem como promover a eficaz articulação com os vários intervenientes na prestação de cuidados a estas crianças
Objetivos dos exames de saúde - assegurar a realização do aconselhamento genético
Assegurar a realização do aconselhamento genético, sempre que tal esteja indicado, quer para os progenitores, quer para os adolescentes, se necessário, através da referenciação para serviços especializados
Objetivos dos exames de saúde - identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência
Identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência: negligência, maus tratos físicos, psicológicos, abuso sexual, bullying, práticas tradicionais lesivas, nomeadamente a mutilação genital feminina
Objetivos dos exames de saúde - promover o desenvolvimento
Promover o desenvolvimento pessoal e social e a autodeterminação das crianças e dos jovens, com progressiva responsabilização pelas escolhas relativas à saúde, prevenindo situações disruptivas ou de risco acrescido e promovendo a equidade de género
Objetivos dos exames de saúde - apoio e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais
Apoiar e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais e promover o bem-estar familiar e em outros ambientes específicos
Periodicidade das consultas do PNSIJ
Primeiro Ano de Vida
* 1ª Semana de vida
* 1 mês
* 2 meses (M)
* 4 M
* 6 M
* 9 M
1 – 3 Anos
* 12 M
* 15 M
* 18 M
* 2 Anos (A)
* 3 A
4 – 9 Anos
* 4 A
* 5 A → Exame Global de Saúde
* 6 ou 7 A → final do 1º ano de escolaridade
* 8 A
10 – 18 Anos
* 10 A → ano de início do 2º ciclo do ensino básico
* 12 / 13 A → Exame Global de Saúde
* 15 / 18 A
Periodicidade das consultas do PNSIJ - primeiro ano de vida
- 1ª Semana de vida
- 1 mês
- 2 meses (M)
- 4 M
- 6 M
- 9 M
Periodicidade das consultas do PNSIJ - 1 a 3 anos
- 12 M
- 15 M
- 18 M
- 2 Anos (A)
- 3 A
Periodicidade das consultas do PNSIJ - 4 a 9 anos
- 4 A
- 5 A → Exame Global de Saúde
- 6 ou 7 A → final do 1º ano de escolaridade
- 8 A
Periodicidade das consultas do PNSIJ - 10 a 18 anos
- 10 A → ano de início do 2º ciclo do ensino básico
- 12 / 13 A → Exame Global de Saúde
- 15 / 18 A
Em todas as consultas deve avaliar-se:
- Preocupações dos pais, ou do próprio, no que diz respeito à saúde
- Intercorrências desde a consulta anterior, frequência de outras consultas e medicação em curso
- Frequência e adaptação ao infantário, ama, ATL e escola
- Hábitos alimentares, prática de atividades desportivas ou culturais e ocupação de tempos livres
- Dinâmica do crescimento e desenvolvimento, comentando a evolução das curvas de crescimento e os aspetos do desenvolvimento psicossocial
- Cumprimento do calendário vacinal, de acordo com o PNV (consultas por idades-chave)
Em todas as consultas - SOAP: S
- Preocupações dos pais/cuidadores/outros técnicos | Intercorrências significativas/relevantes
- Alimentação: tipo de aleitamento | periodicidade | regurgitação | fase de diversificação alimentar
- Dejeções e micções
- Cuidados de higiene
- Hábitos de sono
- Aquisições psicomotoras/aspetos comportamento
- Cuidados durante o dia/noite | Infantário, ama, ATL e escola
- Tempos livres/prática desportiva
- Exposição fumo de tabaco
- Medicação | Consultas outras instituições/outros profissionais
- PNV: critérios de elegibilidade para vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG) → Norma 006 de 29/06/2016
Em todas as consultas - SOAP: O
- Avaliação antropométrica: Peso | Comprimento | Índice de massa corporal | Perímetro cefálico vs Pressão
arterial - Exame físico completo: Pele | Cabeça (visão, audição, cavidade oral) | Auscultação cardíaca e pulmonar |
Abdómen | Coluna | Genitais | Anca | Membros - Audição | Visão
- Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme
- Verificar a existência de sinais de alerta de qualquer tipo de maus tratos
o averiguar fatores de risco e fatores de proteção
Em todas as consultas - SOAP: P
- Sinais de alarme que devem motivar avaliação médica: febre, recusa alimentar, gemido, irritabilidade,
prostração, cianose - Conduta face a sinais e sintomas comuns (choro, obstrução nasal, tosse, diarreia, obstipação, febre)
- Medição da temperatura: avaliação retal | Termómetro de ponta flexível, retirar após aviso sonoro |Febre se
temperatura retal ≥38ºC - Prescrição: Paracetamol, com indicação exata da dose (cálculo da dose: 10-15 mg/kg, 8/8h, para uso em SOS) |
Vacinas extra PNV - entregar folheto, se disponível - Antecipar reações secundárias mais frequentes às vacinas | Falar sobre as próximas vacinas
- Ler com os pais as indicações no BSIJ/emails do eBoletim
- Sono: número total de horas diárias | sestas
- Segurança: prevenção de quedas, queimaduras e asfixia | Sistemas de retenção no transporte automóvel
- Cuidados antecipatórios
- Atividades promotoras do desenvolvimento
Curvas da OMS
AS CURVAS DA OMS foram já testadas no terreno, verificando-se haver uma concordância satisfatória entre a avaliação clínica e os indicadores somáticos inferidos a partir delas
- Em ambos os sexos, as curvas a utilizar são:
o Comprimento/altura: do nascimento aos 5 anos
o Peso: do nascimento aos 5 anos
o Índice de Massa Corporal (IMC): do nascimento aos 5 anos
o Perímetro cefálico: do nascimento aos 2 anos
o Altura: dos 5 aos 19 anos
o Peso: dos 5 aos 19 anos
o IMC: dos 5 aos 19 anos
Curvas da OMS - avaliação do IMC
CRITÉRIOS OMS (critérios seguidos no BSIJ):
- Obesidade
0-2 A: Peso/Comprimento > P99 (+3 Zsc)
2-5 A: IMC > P99 (+3 Zsc)
5-19 A: IMC > P97 (+2 Zsc) - Excesso de Peso
0-2 A: Peso/Comprimento > P97 (+2 Zsc)
2-5 A: IMC > P97 (+2 Zsc)
5-19 A: IMC > P85 (+1 Zsc) e < P97 (+2 Zsc)
