MGF1 - Saúde Infantil e Juvenil

Question 1

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil - mais recente

Answer 1

Junho de 2013

Question 2

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - alteração na cronologia

Answer 2

Alteração na cronologia das consultas referentes a idades-chave da vigilância
❖ prestação de cuidados com o mínimo de deslocações aos serviços de saúde
❖ as idades referidas não são rígidas → exames de saúde oportunistas → reduz-se o número de deslocações e alarga-se o número de crianças cuja saúde é vigiada com regularidade
❖ periodicidade recomendada deverá adequar-se a casos particulares

Question 3

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - introdução de consultas

Answer 3

Salienta-se a introdução das seguintes consultas: aos 5 anos, com o objetivo de avaliar da existência de
competências para o início da aprendizagem; aos 6/7 anos, para deteção precoce de dificuldades específicas de
aprendizagem; aos 10 anos, para preparar o início da puberdade e a entrada para o 5.º ano de escolaridade

Question 4

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - curvas de crescimento da OMS

Answer 4

Adoção das curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS)
❖ monitorizar o estado de nutrição e o crescimento de crianças e de adolescentes

Question 5

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - novo enfoque…

Answer 5

Novo enfoque nas questões relacionadas com o desenvolvimento infantil, as perturbações emocionais e
do comportamento e os maus tratos

❖ desenvolvimento psicomotor é um processo dinâmico e contínuo → a ordem de aparecimento das
diferentes funções é constante → a velocidade de passagem de um estádio a outro varia de uma
criança para outra → idade de aparecimento de novas aquisições também difere

❖ perturbações emocionais e do comportamento na infância e adolescência → estima-se que 10 a 20%
das crianças tenham um ou mais problemas de saúde mental → diagnóstico de situações psicopatológicas e de risco → prioridade

❖ situações de risco, ocorrência de maus tratos ou presença de necessidades de saúde especiais →
articulação entre Ação de Saúde Crianças e Jovens em Risco, Programa Nacional Saúde Escolar e o Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância, entre outros

Question 6

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - calendarização para idades-chave

Answer 6

Calendarização para idades-chave → acontecimentos importantes na vida do bebé, da criança ou do adolescente → etapas do desenvolvimento físico, psicomotor, cognitivo e emocional, a socialização, a
alimentação e a escolaridade

Question 7

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - harmonização das consultas

Answer 7

Harmonização destas consultas com o esquema cronológico do Programa Nacional de Vacinação (PNV) → reduzir o número de deslocações aos serviços de saúde

Question 8

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - cuidados antecipatórios

Answer 8

Cuidados antecipatórios como fator de promoção da saúde e de prevenção da doença → facultar aos pais e outros cuidadores, os conhecimentos necessários ao melhor desempenho

Question 9

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - movimentos anti vacinais

Answer 9

Face aos movimentos anti vacinais → reforço do incentivo ao cumprimento do PNV, preservando o adequado estado vacinal das crianças, jovens e população em geral

Question 10

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - perturbações emocionais e do comportamento

Answer 10

Prevenção das perturbações emocionais e do comportamento → prioridade

Question 11

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - deteção precoce

Answer 11

Deteção precoce → acompanhamento e encaminhamento de situações que possam afetar negativamente a saúde da criança e que sejam passíveis de correção

Question 12

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - responsabilização

Answer 12

Apoio à responsabilização progressiva e à autodeterminação em questões de saúde das crianças e dos jovens

Question 13

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - trabalho em equipa

Answer 13

Trabalho em equipa → forma de responder à complexidade dos atuais problemas e das necessidades em saúde → atuações multiprofissionais e interdisciplinares

Question 14

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil mais recente - articulação

Answer 14

Articulação efetiva entre estruturas, programas e projetos → dentro e fora do setor da saúde, que contribuam para o bem-estar, crescimento e desenvolvimento das crianças e jovens

Question 15

10 objetivos dos exames de saúde

Answer 15

1. Avaliar o crescimento e desenvolvimento e registar os dados obtidos, nos suportes próprios, nomeadamente
   no Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ) ou no eBoletim
2. Estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde:
   * nutrição
   * prática regular de exercício físico
   * prevenção de consumos nocivos
   * adoção de medidas de segurança, reduzindo o risco de acidentes
3. Promover:
   * imunização contra doenças transmissíveis, conforme o PNV
   * saúde oral
   * prevenção: das perturbações emocionais e do comportamento | dos acidentes e intoxicações | dos maus tratos | dos riscos decorrentes da exposição solar inadequada
   * aleitamento materno
4. Detetar precocemente e encaminhar: malformações congénitas – luxação congénita da anca, cardiopatias congénitas, testículo(s) não descido(s); perturbações da visão, audição e linguagem, perturbações do
   desenvolvimento estato-ponderal e psicomotor; problemas dentários, alterações neurológicas, alterações do comportamento e do foro emocional e relacional
5. Prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns reforçando o papel dos pais e outros cuidadores,
   alertando para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos diversos serviços de saúde
6. Sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças com doença crónica/ deficiência e às suas famílias, bem como promover a eficaz articulação com os vários intervenientes na prestação de cuidados a estas crianças
7. Assegurar a realização do aconselhamento genético, sempre que tal esteja indicado, quer para os progenitores, quer para os adolescentes, se necessário, através da referenciação para serviços especializados
8. Identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência: negligência, maus tratos físicos, psicológicos, abuso sexual, bullying, práticas tradicionais lesivas, nomeadamente a mutilação genital feminina
9. Promover o desenvolvimento pessoal e social e a autodeterminação das crianças e dos jovens, com progressiva responsabilização pelas escolhas relativas à saúde, prevenindo situações disruptivas ou de risco acrescido e promovendo a equidade de género
10. Apoiar e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais e promover o bem-estar familiar e em outros ambientes específicos

Question 16

Objetivos dos exames de saúde - avaliar o crescimento e desenvolvimento

Answer 16

Avaliar o crescimento e desenvolvimento e registar os dados obtidos, nos suportes próprios, nomeadamente no Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ) ou no eBoletim

Question 17

Objetivos dos exames de saúde - estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde

Answer 17

Estimular a opção, sempre que possível, por comportamentos promotores de saúde:
* nutrição
* prática regular de exercício físico
* prevenção de consumos nocivos
* adoção de medidas de segurança, reduzindo o risco de acidentes

Question 18

Objetivos dos exames de saúde - promover

Answer 18

Promover:
* imunização contra doenças transmissíveis, conforme o PNV
* saúde oral
* prevenção: das perturbações emocionais e do comportamento | dos acidentes e intoxicações | dos maus tratos | dos riscos decorrentes da exposição solar inadequada
* aleitamento materno

Question 19

Objetivos dos exames de saúde - detetar precocemente e encaminhar

Answer 19

Detetar precocemente e encaminhar: malformações congénitas – luxação congénita da anca, cardiopatias congénitas, testículo(s) não descido(s); perturbações da visão, audição e linguagem, perturbações do
desenvolvimento estato-ponderal e psicomotor; problemas dentários, alterações neurológicas, alterações do comportamento e do foro emocional e relacional

Question 20

Objetivos dos exames de saúde - prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns

Answer 20

Prevenir, identificar e saber como abordar as doenças comuns reforçando o papel dos pais e outros cuidadores,
alertando para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos diversos serviços de saúde

Question 21

Objetivos dos exames de saúde - sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças…

Answer 21

Sinalizar e proporcionar apoio continuado às crianças com doença crónica/deficiência e às suas famílias, bem como promover a eficaz articulação com os vários intervenientes na prestação de cuidados a estas crianças

Question 22

Objetivos dos exames de saúde - assegurar a realização do aconselhamento genético

Answer 22

Assegurar a realização do aconselhamento genético, sempre que tal esteja indicado, quer para os progenitores, quer para os adolescentes, se necessário, através da referenciação para serviços especializados

Question 23

Objetivos dos exames de saúde - identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência

Answer 23

Identificar, apoiar e orientar as crianças e famílias vítimas de maus tratos e de violência: negligência, maus tratos físicos, psicológicos, abuso sexual, bullying, práticas tradicionais lesivas, nomeadamente a mutilação genital feminina

Question 24

Objetivos dos exames de saúde - promover o desenvolvimento

Answer 24

Promover o desenvolvimento pessoal e social e a autodeterminação das crianças e dos jovens, com progressiva responsabilização pelas escolhas relativas à saúde, prevenindo situações disruptivas ou de risco acrescido e promovendo a equidade de género

Question 25

Objetivos dos exames de saúde - apoio e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais

Answer 25

Apoiar e estimular o exercício adequado das responsabilidades parentais e promover o bem-estar familiar e em outros ambientes específicos

Question 26

Periodicidade das consultas do PNSIJ

Answer 26

Primeiro Ano de Vida
* 1ª Semana de vida
* 1 mês
* 2 meses (M)
* 4 M
* 6 M
* 9 M

1 – 3 Anos
* 12 M
* 15 M
* 18 M
* 2 Anos (A)
* 3 A

4 – 9 Anos
* 4 A
* 5 A → Exame Global de Saúde
* 6 ou 7 A → final do 1º ano de escolaridade
* 8 A

10 – 18 Anos
* 10 A → ano de início do 2º ciclo do ensino básico
* 12 / 13 A → Exame Global de Saúde
* 15 / 18 A

Question 27

Periodicidade das consultas do PNSIJ - primeiro ano de vida

Answer 27

• 1ª Semana de vida
• 1 mês
• 2 meses (M)
• 4 M
• 6 M
• 9 M

Question 28

Periodicidade das consultas do PNSIJ - 1 a 3 anos

Answer 28

• 12 M
• 15 M
• 18 M
• 2 Anos (A)
• 3 A

Question 29

Periodicidade das consultas do PNSIJ - 4 a 9 anos

Answer 29

• 4 A
• 5 A → Exame Global de Saúde
• 6 ou 7 A → final do 1º ano de escolaridade
• 8 A

Question 30

Periodicidade das consultas do PNSIJ - 10 a 18 anos

Answer 30

• 10 A → ano de início do 2º ciclo do ensino básico
• 12 / 13 A → Exame Global de Saúde
• 15 / 18 A

Question 31

Em todas as consultas deve avaliar-se:

Answer 31

• Preocupações dos pais, ou do próprio, no que diz respeito à saúde
• Intercorrências desde a consulta anterior, frequência de outras consultas e medicação em curso
• Frequência e adaptação ao infantário, ama, ATL e escola
• Hábitos alimentares, prática de atividades desportivas ou culturais e ocupação de tempos livres
• Dinâmica do crescimento e desenvolvimento, comentando a evolução das curvas de crescimento e os aspetos do desenvolvimento psicossocial
• Cumprimento do calendário vacinal, de acordo com o PNV (consultas por idades-chave)

Question 32

Em todas as consultas - SOAP: S

Answer 32

• Preocupações dos pais/cuidadores/outros técnicos | Intercorrências significativas/relevantes
• Alimentação: tipo de aleitamento | periodicidade | regurgitação | fase de diversificação alimentar
• Dejeções e micções
• Cuidados de higiene
• Hábitos de sono
• Aquisições psicomotoras/aspetos comportamento
• Cuidados durante o dia/noite | Infantário, ama, ATL e escola
• Tempos livres/prática desportiva
• Exposição fumo de tabaco
• Medicação | Consultas outras instituições/outros profissionais
• PNV: critérios de elegibilidade para vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG) → Norma 006 de 29/06/2016

Question 33

Em todas as consultas - SOAP: O

Answer 33

• Avaliação antropométrica: Peso | Comprimento | Índice de massa corporal | Perímetro cefálico vs Pressão
  arterial
• Exame físico completo: Pele | Cabeça (visão, audição, cavidade oral) | Auscultação cardíaca e pulmonar |
  Abdómen | Coluna | Genitais | Anca | Membros
• Audição | Visão
• Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme
• Verificar a existência de sinais de alerta de qualquer tipo de maus tratos
  o averiguar fatores de risco e fatores de proteção

Question 34

Em todas as consultas - SOAP: P

Answer 34

• Sinais de alarme que devem motivar avaliação médica: febre, recusa alimentar, gemido, irritabilidade,
  prostração, cianose
• Conduta face a sinais e sintomas comuns (choro, obstrução nasal, tosse, diarreia, obstipação, febre)
• Medição da temperatura: avaliação retal | Termómetro de ponta flexível, retirar após aviso sonoro |Febre se
  temperatura retal ≥38ºC
• Prescrição: Paracetamol, com indicação exata da dose (cálculo da dose: 10-15 mg/kg, 8/8h, para uso em SOS) |
  Vacinas extra PNV - entregar folheto, se disponível
• Antecipar reações secundárias mais frequentes às vacinas | Falar sobre as próximas vacinas
• Ler com os pais as indicações no BSIJ/emails do eBoletim
• Sono: número total de horas diárias | sestas
• Segurança: prevenção de quedas, queimaduras e asfixia | Sistemas de retenção no transporte automóvel
• Cuidados antecipatórios
• Atividades promotoras do desenvolvimento

Question 35

Curvas da OMS

Answer 35

AS CURVAS DA OMS foram já testadas no terreno, verificando-se haver uma concordância satisfatória entre a avaliação clínica e os indicadores somáticos inferidos a partir delas

• Em ambos os sexos, as curvas a utilizar são:
  o Comprimento/altura: do nascimento aos 5 anos
  o Peso: do nascimento aos 5 anos
  o Índice de Massa Corporal (IMC): do nascimento aos 5 anos
  o Perímetro cefálico: do nascimento aos 2 anos
  o Altura: dos 5 aos 19 anos
  o Peso: dos 5 aos 19 anos
  o IMC: dos 5 aos 19 anos

Question 36

Curvas da OMS - avaliação do IMC

Answer 36

CRITÉRIOS OMS (critérios seguidos no BSIJ):

• Obesidade
  0-2 A: Peso/Comprimento > P99 (+3 Zsc)
  2-5 A: IMC > P99 (+3 Zsc)
  5-19 A: IMC > P97 (+2 Zsc)
• Excesso de Peso
  0-2 A: Peso/Comprimento > P97 (+2 Zsc)
  2-5 A: IMC > P97 (+2 Zsc)
  5-19 A: IMC > P85 (+1 Zsc) e < P97 (+2 Zsc)