MGF1 - Urgência Pediátrica Flashcards

Question

Amigdalite aguda - benefícios da antibioterapia na AA por SGA

Answer 1

* Se iniciado nos primeiros 3 dias de doença → ↓ duração da sintomatologia em 16h e erradica o SGA da orofaringe em 24h * Atraso do início da terapêutica até aos 9 dias de doença → não aumenta o risco de FRA, de falência terapêutica ou de recidiva; nos casos duvidosos pode-se adotar uma atitude expectante até se saber o resultado do estudo microbiológico * ↓ incidência de FRA; * ↓ complicações supurativas (otite, sinusite aguda, abcessos peri-amigdalinos); * ↓ transmissão da doença → após 24h de terapêutica é praticamente nula; * Papel não claro na ↓ das outras complicações não supurativas (GNPE, PANDAS)

Answer 2

Idade inferior a 3 anos: tratamento sintomático, exceto se coabitante com AA por SGA Idade superior ou igual a 3 anos - se epidemiologia e clínica sugestivas de amigdalite aguda por SGA: TDAR . se TDAR positivo: ATB e tratamento sintomático . se TDAR negativo: se tiver indicações para cultura e for positiva, ATB e tratamento sintomático; se cultura negativa ou não tiver indicações para cultura, fazer tratamento sintomático, exceto se coabitante com AA por SGA - se epidemiologia e clínica sugestivas de AA vírica: tratamento sintomático, exceto se coabitante com AA por SGA

Answer 3

* VSR (vírus sincicial respiratório) → 75% dos casos * Outros: rinovírus, metapneumovírus, parainfluenza, adenovírus, influenza A e B, coronavírus e bocavírus * Co-infeção é frequente

Answer 4

* Novembro a abril * É possível a reinfeção na mesma época sazonal

Answer 5

Crianças < 23 meses com: o Quadro inicial de coriza/sintomas nasais; o Passadas 48-72 h: tosse seca, ↑ FR e SDR (tiragem) ou insuflação torácica; auscultação pulmonar com sibilos e/ou fervores; o Ao 5º-6º dia: melhoria do quadro, sem complicações Duração média: 3 – 7 dias Sintomas respiratórios como tosse podem persistir até às 3 semanas (25% dos doentes)

Answer 6

Idade < 6-12 semanas; Prematuridade (< 37 semanas); Doença cardíaca congénita, doença pulmonar crónica do lactente (displasia broncopulmonar, fibrose quística, doença pulmonar difusa ou congénita), doença neuromuscular ou neurológica grave, imunodeficiência ou síndrome de Down; Exposição ao fumo do tabaco

Answer 7

o Pico de gravidade: 3º-5º dia o Frequência respiratória (FR) o Impacto na alimentação e grau de hidratação o Presença de apneia (baseada na observação ou história sugestiva, sobretudo se idade < 6 semanas) o Hipoxemia determinada por oxímetro de pulso o Frequência cardíaca (FC) o Estado de consciência o Grau de dificuldade respiratória avaliada por tiragem, incapacidade para vocalização ou gemido e grau de ventilação apreciado pela excursão torácica e auscultação pulmonar

Answer 8

FR ≤ 50 cpm (se < 6M) ≤ 40 cpm (se ≥ 6M) Tiragem ligeira SpO2 ≥ 94% Hidratação adequada Sem dificuldade alimentar

Answer 9

FR 50-70 cpm (se < 6M) 40-50 cpm (se ≥ 6M) Tiragem ligeira a moderada Adejo nasal/Gemido Apneia SpO2 89-92% Dificuldade alimentar

Answer 10

FR > 70 cpm (se < 6M) > 50 cpm (se ≥ 6M) Tiragem global Adejo nasal/Gemido Apneia SpO2 ≤ 88% Desidratação Letargia Má perfusão periférica

Answer 11

Ligeira, sem fatores de risco - domicílio Ligeira, com fatores de risco; moderada ou grave - referenciação hospitalar

Answer 12

Avaliar individualmente: - Idade < 6 semanas; - SpO2 ≤ 92%; - Dificuldade respiratória moderada a grave ou em agravamento e hipoxemia; - Fatores de risco para maior gravidade; - Dificuldade alimentar (<50%); - Incapacidade dos familiares para prestação de cuidados e vigilância adequados ou dificuldade no acesso aos serviços de saúde

Answer 13

Medidas de suporte: - Desobstrução nasal (utilização de soro fisiológico nasal); - Elevação da cabeceira da cama/berço; - Hidratação Prevenção: - Higienização das mãos; - Limpeza das superfícies; - Promover aleitamento materno Oferecer folheto DGS

Answer 14

Oxigénio: - Se SpO2 ≤ 92%. - Óculos/cânulas nasais ou máscara facial

Answer 15

- Incapacidade de manter SpO2 >90% ou pH ≤7,3 em gasometria arterial ou capilar arterializada, com aportes crescentes de oxigénio; - Deterioração do estado clínico geral ou do estado de consciência (sinais crescentes de dificuldade/esforço respiratórios ou exaustão; - Apneias recorrentes ou bradicardia

Answer 16

o Broncodilatadores, incluindo salbutamol, adrenalina e brometo de ipratrópio; o Soro salino hipertónico nebulizado; o Corticoides (inalados ou sistémicos); o Antibióticos; o Fisioterapia respiratória; o Humidificadores; o Antitússicos, expetorantes, descongestionantes ou vasoconstritores sistémicos, antihistamínicos; o Vasoconstritores nasais. o Vapores e outras terapêuticas alternativas como a homeopatia; o Heliox; o Antileucotrienos

Answer 17

o Radiografia de tórax, sem critérios de gravidade ou evidência de complicações; o Gasometria, sem critérios de transferência para UCIP; o Testes virulógicos com valor diagnóstico e prognóstico, imprecisos e sem um propósito epidemiológico ou de controlo da infeção associada aos cuidados de saúde; o Estudos laboratoriais (hemograma e PCR) ou bacteriológicos (cultura de secreções brônquicas, hemocultura e urocultura), sem critérios de gravidade ou evidência de complicações

Answer 18

Infeção aguda do trato respiratório inferior Adquirida fora do ambiente hospitalar: sem internamento nos 7 dias prévios ao diagnóstico ou internamento há menos de 48h