Abordagem ao doente com diarreia ou obstipação

Question 1

Diarreia como sintoma (4)

Answer 1

Consistência

Dejeção associada a urgência

Frequência

Dejeção associada a dor

Question 2

Diarreia como sinal

Answer 2

Volume/peso fecal em 24-72 horas: mais de 200g de fezes em 24 horas (dieta Ocidental, adultos)

Question 3

Diarreia - classificação quanto ao tempo

Answer 3

Aguda - inferior a 2 semanas

Persistente - 2 a 4 semanas

Crónica - superior a 4 semanas

Question 4

Pseudodiarreia

Answer 4

Associada a SII/proctite

= dejeções frequentes mas em pequeno volume

Associa-se a urgência defecatória, tenesmo, sensação de evacuação incompleta

Question 5

Incontinência fecal

Answer 5

Doenças neuromusculares/ patologia anorretal

= perda involuntária de fezes

Question 6

Diarreia de “overflow”

Answer 6

Doentes institucionalizados (fecalomas)

Question 7

Classificação da diarreia quanto ao mecanismo

Answer 7

Osmótica

Secretora

Exsudativa

Alteração da motilidade

(outra classificação:
- má absorção
- aquosa
- inflamatória)

Question 8

4 causas de diarreia aguda

Answer 8

Infeção (vírus, bactérias, parasitas) - 80%
(diarreia aguda infeciosa
-
SII, doença celíaca, DII)

Medicamentos

Isquemia intestinal

Inflamação, fecaloma, …

Question 9

Diarreia aguda infeciosa - transmissão

Answer 9

Transmissão fecal-oral (ingestão de alimentos/ água contaminada) ou pessoa-pessoa
- agente patogénico “escapa” às respostas de defesa imune e não-imune

Question 10

Diarreia aguda infeciosa - 2 tipos de fisiopatologia

Answer 10

Agente patogénico “escapa” às respostas de defesa imune e não-imune

Sobrecrescmento de flora patogénica (ex. Clostridium difficile)

Question 11

Diarreia aguda infeciosa - principais agentes

Answer 11

++ norovírus, rotavírus (rotatoxina ++ em crianças)

Food-borne bacterial diseases (doenças bacterianas de origem alimentar): ++ Salmonella, Campylobacter jejuni e E. coli O157:H7, mas também Shigella e Vibrio

Question 12

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão pela água (inclui alimentos lavados nessa água) - 4

Answer 12

Vibrio cholerae

Norovírus

Giardia

Cryptosporidium

Question 13

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão por aves - 3

Answer 13

Salmonella

Campylobacter

Shigella

Question 14

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão por carne bovina e sumo de fruta não pasteurizado - 1

Answer 14

Escherichia coli entero-hemorrágica

Question 15

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão por carne de porco - 1

Answer 15

Ténias

Question 16

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão por frutos do mar e marisco (incluindo sushi cru e peixe gelfite - 9

Answer 16

Vibrio cholerae

Vibrio parahaemolyticus

Salmonella
e
Shigella

Hepatite A
e
B

Ténias

Anisakis

Question 17

Diarreia aguda infeciosa - patogéneos associados à transmissão por leite e queijo - 1

Answer 17

Listeria