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M > Dioscope - Tendinopatias (terminado) > Flashcards

Dioscope - Tendinopatias (terminado) Flashcards

1
Q

Reumatismos peri-articulares ou abarticulares

A

Os reumatismos peri-articulares ou abarticulares são um grupo de doenças que resultam de patologia que
envolve as partes moles, nomeadamente os tendões (tendinopatias), bolsas serosas (bursites) e/ou fáscias

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2
Q

Reumatismos peri-articulares ou abarticulares - epidemiologia

A

2ª doença reumática mais prevalente (16% da população portuguesa)

Mais frequente no sexo feminino

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3
Q

Tendinose - etiopatogénese

A

Processo inflamatório limitado e degenerativo que evolui em três fases:
1. Tendinopatia reactiva – lesão activa com hipertrofia e proloferação celular
2. Disreparação tendinosa – destruição focal da matriz e aumento da vascularização
3. Tendinopatia degenerativa – morte celular e maior degradação da matriz

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4
Q

Tenossinovite - etiopatogénese

A

Processo inflamatório franco que afecta tendões com bainha tendinosa em contexto de artropatia inflamatória, microtraumatismos de repetição, processos infecciosos locais

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5
Q

Bursite - etiopatogénese

A

Inflamação da bolsa sinovial associada a microtraumatismos de repetição, artropatias inflamatórias Bursite - etiopatogéneseou microcristalinas, etiologia infeciosa

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6
Q

Neuropatia de compressão - etiopatogénese

A

Compressão/ expansão de tecidos em redor de um nervo podendo causar isquémia

Podem ocorrer por lesão ocupando espaço, doença endócrina, artropatia inflamatória, edema ,
gravidez

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7
Q

2 tendinopatias do ombro

A

Tendinose da coifa dos rotadores

Tendinose da longa porção do bicípite

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8
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - causas mais frequentes

A

Microtraumatismos de repetição

Conflito subacromial

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9
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico

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10
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - clínica

A

Omalgia espontânea/à pressão local, dor à abdução activa contrariada, teste de Jobe +, teste de Neer +, teste de Yocum +

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11
Q

Teste de Jobe +

A

Contrarresistência em abdução a 90°, antepulsão de 30° e RI (polegares apontam para baixo)

Em caso de rotura o paciente mostra incapacidade de suster a posição

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12
Q

Teste de Neer +

A

Antepulsão em RI forçada

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13
Q

Teste de Yocum +

A

Mão apoiada no ombro contralateral e elevação contrariada do cotovelo com 90° de flexão e RI

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14
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - causas mais frequentes

A

Microtraumatismos de repetição

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15
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - clínica

A

Dor à palpação da goteira bicipital que pode irradiar até ao braço, teste de Yergason +, teste de Speed +

Sinal de Popeye - quando há rotura tendinosa

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16
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico e distingue tenossinovite de rotura

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17
Q

Teste de Yergason +

A

Fletir cotovelo junto ao corpo a 90° + mão em pronação
+ supinação contrariada

Em caso de rutura surge dor na goteira bicipital

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18
Q

Teste de Speed +

A

Ou palm-up

MS em extensão e supinação + antepulsão contrariada. Em caso de rutura, a flexão contrariada com o braço em
supinação e extensão provoca dor na goteira bicipital

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19
Q

Sinal de Popeye

A

Definido pela migração distal da cabeça longa do músculo bicípete que provoca um aumento do pico na definição do músculo na flexão (contrariada) do cotovelo

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20
Q

Epicondilite - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, entesite por espondilartrite

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21
Q

Epicondilite - clínica

A

Dor espontânea e à palpação da face externa do cotovelo, agravamento com extensão-supinação contrariada

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22
Q

Epicondilite - MCDT

A

Ecografia revela aumento da espessura e hipoecogenicidade da inserção do tendão

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23
Q

Epitrocleíte - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, entesite por espondilartrite

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24
Q

Epitrocleíte - clínica

A

Dor espontânea e à palpação da face interna do cotovelo, agravamento com flexão-pronação contrariada

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25
Q

Epitrocleíte - MCDT

A

Ecografia revela aumento da espessura e hipoecogenicidade da inserção do tendão

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26
Q

Bursite Olecraniana - causas

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, artropatia microcristalina, AR, infecção

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27
Q

Bursite Olecraniana - clínica

A

Tumefacção com rubor e calor local, dor à palpação e com movimentos (+ flexão)

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28
Q

Bursite Olecraniana - MCDT

A

Aspiração do líquido para análise citoquímica, microbiológica e pesquisa de cristais ajuda no
diagnóstico

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29
Q

3 tendinopatias do cotovelo

A

Epicondilite

Epitrocleíte

Bursite Olecraniana

30
Q

3 tendinopatias do punho e mão

A

Tenossinovite De Quervain

Dedo em gatilho

Síndrome do Canal Cárpico

31
Q

Tenossinovite de De Quervain - fisiopatologia

A

Estenose e inflamação da baínha e tendão do 1º compartimento extensor ao nível da apófise
estiloideia do rádio

32
Q

Tenossinovite de De Quervain - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição

33
Q

Tenossinovite de De Quervain - clínica

A

Dor na face externa do punho que agrava com abdução e extensão contrariadas, teste Finkelstein +

34
Q

Teste Finkelstein +

A

É usado para diagnosticar a síndrome de De Quervain em pessoas que tem dor no punho

Para realizar o teste, o examinador segura o polegar e é realizado um desvio ulnar da mão - se a dor ocorrer no rádio distal (topo do antebraço, próximo ao punho), há possibilidade da existência da síndrome

35
Q

Dedo em gatilho - fisiopatologia

A

Resulta do conflito entre os tendões flexores dos dedos e uma das polias que os envolve (+++ polia A1 ao nível das MCF’s)

36
Q

Dedo em gatilho - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, AR, DM, mixedema, amiloidose

37
Q

Dedo em gatilho - clínica

A

Bloqueio doloroso ou não na passagem do tendão sob a polia durante a extensão do dedo

Ultrapassado com um ressalto ao fazer extensão com a mão contralateral

Lesões nodulares frequentemente palpáveis na face palmar sobre as MCF’s

38
Q

Síndrome do Canal Cárpico - fisiopatologia

A

Compressão do nervo mediano no túnel do carpo

Neuropatia de compressão + frequente

39
Q

Síndrome do Canal Cárpico - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – idiopático na maioria dos casos

40
Q

Síndrome do Canal Cárpico - clínica

A

Dor e parestesias no território do nervo mediano, atrofia da eminência tenar, Tinel e Phalen +

41
Q

Síndrome do Canal Cárpico - MCDT

A

EMG ou ecografia do punho para confirmação do diagnóstico

42
Q

Teste de Tinel

A

Consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano

Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano

43
Q

Teste de Phalen

A

Consiste em manter os punhos na flexão máxima durante 1 minuto

Teste positivo: a posição fletida do punho comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na posição neutra

44
Q

Tendinopatia da anca

A

Síndrome da dor trocantérica

45
Q

Síndrome da dor trocantérica - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – tendinose ou rotura dos tendões do pequeno ou médio glúteo, ou mais raramente, bursite trocantérica

46
Q

Síndrome da dor trocantérica - clínica

A

Dor de ritmo mecânico, dor espontânea e à pressão no grande trocânter, dor à abdução contrariada e à adução passiva extrema da coxo-femural

47
Q

Síndrome da dor trocantérica - MCDTs

A

Ecografia confirma diagnóstico

Rx pode evidenciar calcicicações peri-trocantéricas

48
Q

3 tendinopatias do joelho

A

Bursite pré-patelar

Tenobursite anserina

Quisto de Baker

49
Q

Bursite pré-patelar - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, AR, gota, infecção

50
Q

Bursite pré-patelar - clínica

A

Dor de ritmo mecânico, tumefacção da face anterior do jelho, por vezes calor e rubor

51
Q

Bursite pré-patelar - MCDT

A

Aspiração do líquido para análise citoquímica, microbiológica e pesquisa de cristais ajuda no
diagnóstico

52
Q

Tenobursite anserina - causas

A

Causas + frequentes – obesidade, gonartrose, genu varum, pé plano

53
Q

Tenobursite anserina - clínica

A

Dor na inserção da pata de ganso na extremidade supero-interna da tíbia

54
Q

Tenobursite anserina - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico

55
Q

Quisto de Baker - fisiopatologia

A

Distensão da bolsa comum serosa do semimembranoso e gémeo interno

56
Q

Quisto de Baker - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – AO, lesões mecânicas do joelho, AR, gota

57
Q

Quisto de Baker - clínica

A

Tumefacção na metade interna da fossa popliteia, nem sempre dolorosa

Quando de grandes
dimensões pode originar quadro semelhante a TVP

58
Q

Quisto de Baker - MCDTs

A

Ecografia confirma o diagnóstico

O ecodoppler venoso dos MI’s pode ser necessário para excluir
TVP

59
Q

3 tendinopatias do tornozelo e pé

A

Tendinopatia do Tendão de Aquiles

Tendinopatia dos peroneais laterais

Fasceíte plantar

60
Q

Tendinopatia do Tendão de Aquiles - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, espondilartrite, rotura por tendinose prévia ou de forma aguda

61
Q

Tendinopatia do Tendão de Aquiles - clínica

A

Talalgia posterior que agrava com a marcha, tumefacção local, dor à palpação e dorsiflexão do pé

62
Q

Tendinopatia do Tendão de Aquiles - MCDTs

A

Ecografia permite diferenciar entre tendinose, entesite ou rotura

63
Q

Tendinopatia dos peroneais laterais - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – lesão mecânica, doença reumática inflamatória, infecção

64
Q

Tendinopatia dos peroneais laterais - clínica

A

Dor retro-maleolar externa e calcaneana exacerbada pela eversão contrariada do pé em flexão plantar

65
Q

Tendinopatia dos peroneais laterais - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico e diferencia entre tenossinovite e tendinose

66
Q

Fasceíte plantar - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – traumatismos de repetição, alteração da estática do pé, obesidade, espondilartrite

67
Q

Fasceíte plantar - clínica

A

Talalgia inferior que agrava com a marcha, palpável ponto doloroso ao nível da inserção calcanenana da fáscia

68
Q

Fasceíte plantar - MCDT

A

Ecografia revela espessamento e hipoecogenicidade da fáscia plantar

Rx pode ou não revelar esporão do calcâneo ou periosteóte da fáscia

69
Q

Tratamento das tendinopatias

A

Medidas não farmacológicas
* Evicção de microtraumatismos de repetição
* Repouso local
* MFR

Medidas farmacológicas
* AINE’s
* Infiltração local de corticoesteróides
* Mesoterapia

Tratamento cirúrgico, se falência de medidas não farmacológicas e farmacológicas

70
Q
A

M (80 decks)

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