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Dioscope - Tendinopatias (terminado) Flashcards

1
Q

Reumatismos peri-articulares ou abarticulares

A

Os reumatismos peri-articulares ou abarticulares são um grupo de doenças que resultam de patologia que
envolve as partes moles, nomeadamente os tendões (tendinopatias), bolsas serosas (bursites) e/ou fáscias

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2
Q

Reumatismos peri-articulares ou abarticulares - epidemiologia

A

2ª doença reumática mais prevalente (16% da população portuguesa)

Mais frequente no sexo feminino

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3
Q

Tendinose - etiopatogénese

A

Processo inflamatório limitado e degenerativo que evolui em três fases:
1. Tendinopatia reactiva – lesão activa com hipertrofia e proloferação celular
2. Disreparação tendinosa – destruição focal da matriz e aumento da vascularização
3. Tendinopatia degenerativa – morte celular e maior degradação da matriz

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4
Q

Tenossinovite - etiopatogénese

A

Processo inflamatório franco que afecta tendões com bainha tendinosa em contexto de artropatia inflamatória, microtraumatismos de repetição, processos infecciosos locais

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5
Q

Bursite - etiopatogénese

A

Inflamação da bolsa sinovial associada a microtraumatismos de repetição, artropatias inflamatórias Bursite - etiopatogéneseou microcristalinas, etiologia infeciosa

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6
Q

Neuropatia de compressão - etiopatogénese

A

Compressão/ expansão de tecidos em redor de um nervo podendo causar isquémia

Podem ocorrer por lesão ocupando espaço, doença endócrina, artropatia inflamatória, edema ,
gravidez

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7
Q

2 tendinopatias do ombro

A

Tendinose da coifa dos rotadores

Tendinose da longa porção do bicípite

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8
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - causas mais frequentes

A

Microtraumatismos de repetição

Conflito subacromial

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9
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico

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10
Q

Tendinose da Coifa dos Rotadores - clínica

A

Omalgia espontânea/à pressão local, dor à abdução activa contrariada, teste de Jobe +, teste de Neer +, teste de Yocum +

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11
Q

Teste de Jobe +

A

Contrarresistência em abdução a 90°, antepulsão de 30° e RI (polegares apontam para baixo)

Em caso de rotura o paciente mostra incapacidade de suster a posição

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12
Q

Teste de Neer +

A

Antepulsão em RI forçada

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13
Q

Teste de Yocum +

A

Mão apoiada no ombro contralateral e elevação contrariada do cotovelo com 90° de flexão e RI

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14
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - causas mais frequentes

A

Microtraumatismos de repetição

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15
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - clínica

A

Dor à palpação da goteira bicipital que pode irradiar até ao braço, teste de Yergason +, teste de Speed +

Sinal de Popeye - quando há rotura tendinosa

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16
Q

Tendinose da Longa Poção do Bícipete - MCDT

A

Ecografia confirma o diagnóstico e distingue tenossinovite de rotura

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17
Q

Teste de Yergason +

A

Fletir cotovelo junto ao corpo a 90° + mão em pronação
+ supinação contrariada

Em caso de rutura surge dor na goteira bicipital

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18
Q

Teste de Speed +

A

Ou palm-up

MS em extensão e supinação + antepulsão contrariada. Em caso de rutura, a flexão contrariada com o braço em
supinação e extensão provoca dor na goteira bicipital

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19
Q

Sinal de Popeye

A

Definido pela migração distal da cabeça longa do músculo bicípete que provoca um aumento do pico na definição do músculo na flexão (contrariada) do cotovelo

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20
Q

Epicondilite - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, entesite por espondilartrite

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21
Q

Epicondilite - clínica

A

Dor espontânea e à palpação da face externa do cotovelo, agravamento com extensão-supinação contrariada

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22
Q

Epicondilite - MCDT

A

Ecografia revela aumento da espessura e hipoecogenicidade da inserção do tendão

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23
Q

Epitrocleíte - causas mais frequentes

A

Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, entesite por espondilartrite

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24
Q

Epitrocleíte - clínica

A

Dor espontânea e à palpação da face interna do cotovelo, agravamento com flexão-pronação contrariada

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25
Epitrocleíte - MCDT
Ecografia revela aumento da espessura e hipoecogenicidade da inserção do tendão
26
Bursite Olecraniana - causas
Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, artropatia microcristalina, AR, infecção
27
Bursite Olecraniana - clínica
Tumefacção com rubor e calor local, dor à palpação e com movimentos (+ flexão)
28
Bursite Olecraniana - MCDT
Aspiração do líquido para análise citoquímica, microbiológica e pesquisa de cristais ajuda no diagnóstico
29
3 tendinopatias do cotovelo
Epicondilite Epitrocleíte Bursite Olecraniana
30
3 tendinopatias do punho e mão
Tenossinovite De Quervain Dedo em gatilho Síndrome do Canal Cárpico
31
Tenossinovite de De Quervain - fisiopatologia
Estenose e inflamação da baínha e tendão do 1º compartimento extensor ao nível da apófise estiloideia do rádio
32
Tenossinovite de De Quervain - causas mais frequentes
Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição
33
Tenossinovite de De Quervain - clínica
Dor na face externa do punho que agrava com abdução e extensão contrariadas, teste Finkelstein +
34
Teste Finkelstein +
É usado para diagnosticar a síndrome de De Quervain em pessoas que tem dor no punho Para realizar o teste, o examinador segura o polegar e é realizado um desvio ulnar da mão - se a dor ocorrer no rádio distal (topo do antebraço, próximo ao punho), há possibilidade da existência da síndrome
35
Dedo em gatilho - fisiopatologia
Resulta do conflito entre os tendões flexores dos dedos e uma das polias que os envolve (+++ polia A1 ao nível das MCF’s)
36
Dedo em gatilho - causas mais frequentes
Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, AR, DM, mixedema, amiloidose
37
Dedo em gatilho - clínica
Bloqueio doloroso ou não na passagem do tendão sob a polia durante a extensão do dedo Ultrapassado com um ressalto ao fazer extensão com a mão contralateral Lesões nodulares frequentemente palpáveis na face palmar sobre as MCF’s
38
Síndrome do Canal Cárpico - fisiopatologia
Compressão do nervo mediano no túnel do carpo Neuropatia de compressão + frequente
39
Síndrome do Canal Cárpico - causas mais frequentes
Causas + frequentes – idiopático na maioria dos casos
40
Síndrome do Canal Cárpico - clínica
Dor e parestesias no território do nervo mediano, atrofia da eminência tenar, Tinel e Phalen +
41
Síndrome do Canal Cárpico - MCDT
EMG ou ecografia do punho para confirmação do diagnóstico
42
Teste de Tinel
Consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano
43
Teste de Phalen
Consiste em manter os punhos na flexão máxima durante 1 minuto Teste positivo: a posição fletida do punho comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na posição neutra
44
Tendinopatia da anca
Síndrome da dor trocantérica
45
Síndrome da dor trocantérica - causas mais frequentes
Causas + frequentes – tendinose ou rotura dos tendões do pequeno ou médio glúteo, ou mais raramente, bursite trocantérica
46
Síndrome da dor trocantérica - clínica
Dor de ritmo mecânico, dor espontânea e à pressão no grande trocânter, dor à abdução contrariada e à adução passiva extrema da coxo-femural
47
Síndrome da dor trocantérica - MCDTs
Ecografia confirma diagnóstico Rx pode evidenciar calcicicações peri-trocantéricas
48
3 tendinopatias do joelho
Bursite pré-patelar Tenobursite anserina Quisto de Baker
49
Bursite pré-patelar - causas mais frequentes
Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, AR, gota, infecção
50
Bursite pré-patelar - clínica
Dor de ritmo mecânico, tumefacção da face anterior do jelho, por vezes calor e rubor
51
Bursite pré-patelar - MCDT
Aspiração do líquido para análise citoquímica, microbiológica e pesquisa de cristais ajuda no diagnóstico
52
Tenobursite anserina - causas
Causas + frequentes – obesidade, gonartrose, genu varum, pé plano
53
Tenobursite anserina - clínica
Dor na inserção da pata de ganso na extremidade supero-interna da tíbia
54
Tenobursite anserina - MCDT
Ecografia confirma o diagnóstico
55
Quisto de Baker - fisiopatologia
Distensão da bolsa comum serosa do semimembranoso e gémeo interno
56
Quisto de Baker - causas mais frequentes
Causas + frequentes – AO, lesões mecânicas do joelho, AR, gota
57
Quisto de Baker - clínica
Tumefacção na metade interna da fossa popliteia, nem sempre dolorosa Quando de grandes dimensões pode originar quadro semelhante a TVP
58
Quisto de Baker - MCDTs
Ecografia confirma o diagnóstico O ecodoppler venoso dos MI’s pode ser necessário para excluir TVP
59
3 tendinopatias do tornozelo e pé
Tendinopatia do Tendão de Aquiles Tendinopatia dos peroneais laterais Fasceíte plantar
60
Tendinopatia do Tendão de Aquiles - causas mais frequentes
Causas + frequentes – microtraumatismos de repetição, espondilartrite, rotura por tendinose prévia ou de forma aguda
61
Tendinopatia do Tendão de Aquiles - clínica
Talalgia posterior que agrava com a marcha, tumefacção local, dor à palpação e dorsiflexão do pé
62
Tendinopatia do Tendão de Aquiles - MCDTs
Ecografia permite diferenciar entre tendinose, entesite ou rotura
63
Tendinopatia dos peroneais laterais - causas mais frequentes
Causas + frequentes – lesão mecânica, doença reumática inflamatória, infecção
64
Tendinopatia dos peroneais laterais - clínica
Dor retro-maleolar externa e calcaneana exacerbada pela eversão contrariada do pé em flexão plantar
65
Tendinopatia dos peroneais laterais - MCDT
Ecografia confirma o diagnóstico e diferencia entre tenossinovite e tendinose
66
Fasceíte plantar - causas mais frequentes
Causas + frequentes – traumatismos de repetição, alteração da estática do pé, obesidade, espondilartrite
67
Fasceíte plantar - clínica
Talalgia inferior que agrava com a marcha, palpável ponto doloroso ao nível da inserção calcanenana da fáscia
68
Fasceíte plantar - MCDT
Ecografia revela espessamento e hipoecogenicidade da fáscia plantar Rx pode ou não revelar esporão do calcâneo ou periosteóte da fáscia
69
Tratamento das tendinopatias
Medidas não farmacológicas * Evicção de microtraumatismos de repetição * Repouso local * MFR Medidas farmacológicas * AINE’s * Infiltração local de corticoesteróides * Mesoterapia Tratamento cirúrgico, se falência de medidas não farmacológicas e farmacológicas
70

M (80 decks)

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