Dioscope - Défice de vitamina D (terminado) Flashcards
2 tipos de vitamina D
Vitamina D3 (colecalciferol)
e
Vitamina D2 (ergocalciferol)
Vitamina D3
A vitamina D3 (colecalciferol) é sintetizada na pele durante a exposição solar ou existe em alguns alimentos, como ovos e peixes gordos
Vitamina D2
A vitamina D2 (ergocalciferol) é produzida por irradiação ultravioleta de leveduras e cogumelos expostos ao sol, podendo depois ser ingerida em suplementos dietéticos ou administrada intencionalmente como medicamento
Metabolismo da vitamina D no organismo
Inicialmente metabolizada no fígado, a vitamina D transforma-se em 25-hidroxivitamina D - 25(OH)D – e, depois, a nível renal, na forma biologicamente ativa 1,25-dihidroxivitamina D (1α,25(OH)2D ou calcitriol)
Regulação da produção renal de calcitriol
É regulada pelos níveis séricos de hormona paratiroideia, cálcio e fósforo
Deficiência de vitamina D
Inferior a 20 ng/ml
Insuficiência de vitamina D
Entre 20-30 ng/mL
Epidemiologia do défice de vitamina D
Na última década, estima-se que exista uma enorme prevalência de níveis séricos sub ótimos ou deficientes de vitamina D na população geral
A deficiência de Vitamina D tem prevalência global em adultos jovens e em idosos, estimada em 30 e 50%, respetivamente , sendo também muito frequente nas crianças em todo o mundo
4 FRs para défice de vitamina D
- Exposição solar insuficiente
- Regimes alimentares com menor aporte de vitamina D
- Pele hiperpigmentada
- Obesidade
Manifestações clínicas do défice de vitamina D
As manifestações clínicas dependem da severidade e duração da deficiência
- Hiperparatiroidismo secundário
- Osteomalácia
Rastreio do défice de vitamina D
A determinação do nível sérico de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) não deve ser efetuada como rastreio oportunístico
9 indicações para rastreio de défice de vitamina D
- Pessoas com idade superior a 65 anos a viver em unidades de internamento de cuidados
continuados de longa duração e manutenção (superior a 90 dias), com exposição solar limitada - Exposição solar muito limitada
- Síndromas de má absorção intestinal
- Síndromas de má absorção intestinal
- Pessoas com história conhecida de alterações metabólicas congénitas ou adquiridas do metabolismo do cálcio e vitamina D
- Pessoas com história prévia, conhecida, de deficiência de vitamina D
- Níveis elevados de PTH ou fosfatase alcalina óssea
- Osteoporose
- Fraturas não traumáticas
Terapêutica do défice de vitamina D (5)
Aporte dietético de vitamina D de 600 UI por dia para adultos e idosos até aos 70 anos e de 800 UI por dia para os idosos com 70 ou mais anos
Em situação de maior gravidade clínica (ex. fratura, osteoporose) - considerar a prescrição de doses de 1000 – 2 000 UI por dia
Excecionalmente e apenas por razões de adesão à terapêutica farmacológica, podem ser prescritas doses de 50 000 UI de vitamina D, semanalmente, durante 8 semanas, seguida de 50 000 UI de vitamina D a cada 2 semanas, via oral, durante um período de 6 anos para prevenir a recorrência
A dose máxima diária de vitamina D deve ser 4 000 UI por dia, devido ao risco de efeitos secundários
Em pessoas com obesidade (IMC >30 Kg/m2 ) e pessoas com síndromas de má absorção poderão ser
consideradas doses duas a três vezes maiores de suplementação do que as atrás recomendadas
Terapêutica normal do défice de vitamina D
Aporte dietético de vitamina D de 600 UI por dia para adultos e idosos até aos 70 anos e de 800 UI por dia para os idosos com 70 ou mais anos
Terapêutica do défice de vitamina D - em situações de maior gravidade clínica
Em situação de maior gravidade clínica (ex. fratura, osteoporose) à considerar a prescrição de doses de 1000 – 2 000 UI por dia
